2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試輔導(dǎo)：腦出血
腦 出 血
(1) 病 因
• 高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化：最常見(jiàn)
• 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
• 腦動(dòng)靜脈畸形
• 其他：腦動(dòng)脈炎、
血液病等
(2) 臨床表現(xiàn)
• 高血壓病史
• 多在活動(dòng)狀態(tài)下急性發(fā)病,迅速進(jìn)展
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• 血壓明顯增高
• 有神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征
• 可有腦膜刺激征
• 殼核出血(內(nèi)囊外側(cè)型出血)：最常見(jiàn)
v 頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè)，呈雙眼“凝視病灶”側(cè)
v 三偏：出血灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)同向偏盲
v 出血灶在優(yōu)勢(shì)半球，可伴有失語(yǔ)
• 丘腦出血(內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型出血)
v 占腦出血15-24%
v 向外壓迫內(nèi)囊---三偏癥狀
v 向內(nèi)破入腦室---高熱、昏迷、瞳孔改變
v 向下擴(kuò)展---損傷丘腦下部和腦干，出現(xiàn)高熱、上消化道出血，最后繼發(fā)腦干功能衰竭而死亡。
• 腦橋出血
小量出血：交叉性癱瘓醫(yī)學(xué).全在.線.提供. 、凝視癱肢 ,大量出血常破入第四腦室, 昏迷、死亡
• 小腦出血：枕部劇烈頭痛、眩暈、頻繁嘔吐和平衡障礙，但無(wú)肢體癱瘓。
(3)處理原則
1)急性期治療原則:防止進(jìn)一步出血，降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫，維持生命體征，防止并發(fā)癥，適合手術(shù)的手術(shù)治療。
2)恢復(fù)期治療：促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)
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