2013年護士資格證婦產科護理：新生兒窒息的護理

2013年護士資格證婦產科護理：新生兒窒息的護理

新生兒窒息是指胎兒娩出后 1 分鐘, 僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài), 是新生兒死亡的主要原因之一｡ 1. 新生兒窒息的概念 新生兒窒息是指胎兒娩出后 1 分鐘, 僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài), 是新生兒死亡的主要原因之一｡

2. 常見的原因有: ① 胎兒窘迫在出生前未得到糾正｡ ② 呼吸中樞受抑制或損害, 產時應用麻醉劑, 胎兒頭部娩出期延長等｡ ③ 呼吸道阻塞:分娩過程中胎兒在產道內吸入羊水､黏液等, 以致無法進行氣體交換｡根據出生后 1 分鐘及 5 分鐘 Apgar 評分情況, 可分為輕度窒息和重度窒息兩種情況｡

3.護理評估

(1) 健康史:評估是否高危妊娠 ; 產前､產時有無誘發(fā)新生兒窒息的相關因素｡

(2) 身體狀況: ① 輕度(青紫)窒息:Apgar 評分 4～7 分｡ 新生兒面部及全身皮膚呈青紫色 ; 呼吸表淺或不規(guī)則 ; 心跳規(guī)則､強而有力, 心率通常減慢(80～ 100 次/分) ; 肌張力好醫(yī).學全在.線提供. ; 對刺激有反應, 喉反射存在｡ ② 重度(蒼白)窒息:Apgar 評分 0～3 分｡ 新生兒皮膚蒼白, 口唇青紫 ; 無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸 ; 心跳不規(guī)則, 慢而弱, 心率 < 80 次/分 ; 肌張力松弛 ; 喉反射消失｡

2 .護理措施

(1) 清理呼吸道: ① 急救必須及時, 斷臍后將其仰臥放在溫暖的復蘇臺上, 用洗耳球或吸痰管吸出口､鼻腔和咽部的黏液及羊水｡ ② 在操作過程中, 必須注意保暖, 宜在 30～32 ℃ 環(huán)境中進行搶救｡

(2) 建立自主呼吸:清理呼吸道后如仍無呼吸, 可輕拍或輕彈足底, 或針刺人中､十宣第 14 單元 胎兒及新生兒異常的護理 139 穴, 以刺激其建立呼吸｡ ① 輕度窒息者, 可以直接將氧氣導管開口靠近新生兒鼻孔, 或將氧氣面罩扣在鼻上, 氧氣流速為 5L /分｡ ② 重度窒息者, 協(xié)助醫(yī)生做氣管插管､人工呼吸,待自動呼吸建立后, 即可拔出氣管導管, 改為一般給氧｡ 如無上述設備, 亦可采用口對口人工呼吸法, 幫助患兒建立自動呼吸｡

(3) 改善循環(huán):如經給氧后心率仍少于 80 次/分, 遵醫(yī)囑可給予 1 ∶ 10000 腎上腺素靜脈或臍靜脈注射, 推藥后立即加做胸外心臟按摩｡ 用 5% 碳酸氫鈉臍靜脈緩慢滴注糾正酸中毒情況｡ 低血容量者使用擴容劑｡

(4) 預防感染:遵醫(yī)囑給抗生素｡

(5) 復蘇后護理: ① 繼續(xù)保暖｡ ② 保持呼吸道通暢:隨時吸出呼吸道液體, 保持側臥位, 以防嘔吐物吸入呼吸道, 再度引起窒息和并發(fā)肺炎, 適當延期哺乳, 以防嘔吐｡ ③ 繼續(xù)給氧｡ ④ 重點監(jiān)護:密切觀察患兒面色､呼吸､心率､液體入量等｡ ⑤ 保持安靜:各種護理和治療操作須輕柔｡ ⑥ 預防感染和顱內出血:遵醫(yī)囑給藥, 預防感染和顱內出血｡

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