2013年度護士資格證外科護理：腹外疝護理

2013年護士資格證外科護理：腹外疝護理

1．主要護理問題及預期目標

（1) 護理問題： ① 疼痛：與腹外疝嵌頓、絞窄有關。② 潛在并發(fā)癥：腸絞窄壞死、陰囊血腫、術后感染。

（2) 預期目標：疼痛減輕，舒適感增強；預防并及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生。

2．護理措施

（1) 術前護理： ① 健康指導：向患者講解腹外疝的病因和誘發(fā)因素。介紹手術治療的必要性和手術方法，消除病人顧慮。② 消除腹內(nèi)壓增高的因素：除緊急手術外，術前對患者的咳嗽、便秘、排尿困難等使腹內(nèi)壓增高的因素，均應做出處理，待癥狀控制后方可施行手術醫(yī)學 全在.線提供bhskgw.cn，否則術后易復發(fā)。術前戒煙，注意保暖，保持大便通暢，解除排尿困難。③ 備皮：嚴格備皮以防止術后切口感染。④ 排尿、灌腸：術前灌腸，以免術后便秘；術前排尿，預防術中誤傷膀胱。⑤ 急診手術前護理：應及時糾正水、電解質和酸堿失衡，如腹脹、嘔吐明顯者需胃腸減壓。適當備血，應用抗生素。

（2) 術后護理： ① 臥位與活動：術后取仰臥位，膝下墊枕，使髓關節(jié)微屈，以緩解腹壁張力，利于傷口愈合，并能減輕切口疼痛。術后次日適當床上活動，1 周后下床活動。② 飲食：術后6～12 小時可進流食，逐步恢復正常飲食。③ 預防陰囊血腫：密切觀察傷口滲血、滲液情況，術后宜用陰囊托或丁字帶托起陰囊，腹股溝手術區(qū)可用沙袋壓迫，以防發(fā)生陰囊血腫。④ 預防感染：保持傷口敷料清潔、干燥，防止敷料脫落或污染，尤其對嬰兒更須加強護理。嵌頓性或絞窄性疝，術后用抗生素預防感染，其他按腸梗阻手術后護理。⑤ 防止腹內(nèi)壓增高：術后應注意保暖，以防受涼而引起咳嗽，保持大小便通暢。手術后1～2 天可開始在床上活動，但不可過早下床活動。⑥ 出院康復指導：適當休息，逐漸增加活動量，3 個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動。預防和治療使腹內(nèi)壓增高的各種疾病，以防止復發(fā)。

A1 型題

1．護理疝修補術后病人時，下列哪項是錯誤的（E)。

A．及時處理大便秘結B．切口部位壓沙袋 C．咳嗽時注意保護切口

D．術后3 個月內(nèi)避免重體力勞動 E．鼓勵病人早期下床活動

2．斜疝修補術后早期，最適宜的臥位是（B)。
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A．半臥位B．仰臥位，腘部墊枕C．俯臥位 D．斜坡臥位E．側臥位

3．斜疝修補術后，預防陰囊血腫的措施是（B)。

A．平臥位，膝下墊軟枕B．切口沙袋壓迫，托起陰囊 C．咳嗽時用手按住傷口

D．不宜過早下床活動 E．預防便秘、尿潴留

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