2013年度護(hù)士資格證外科護(hù)理：痔的病因及臨床表現(xiàn)

2013年護(hù)士資格證外科護(hù)理：痔的病因及臨床表現(xiàn)

痔是直腸下端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢擴(kuò)大、紆曲形成的靜脈團(tuán)。

1．病因

（1) 解剖因素：直腸上靜脈叢靜脈腔內(nèi)無靜脈瓣，周圍組織松弛和靜脈壁薄弱等使靜脈易擴(kuò)張。

（2) 腹內(nèi)壓增高：便秘、排尿困難、妊娠等使腹內(nèi)壓增高，靜脈回流受阻。

（3) 其他因素：長期飲酒、喜辛辣食物等，可使直腸黏膜充血，引起靜脈屈曲擴(kuò)張。

2．臨床表現(xiàn)

（1) 內(nèi)痔：位于齒狀線以上。主要表現(xiàn)為痔核脫出及無痛性便血。根據(jù)病程分為3 期： Ⅰ 期：以排便時無痛性出血為主，痔塊不脫出肛門外；Ⅱ 期：排便時痔塊脫出醫(yī)學(xué)全在,線bhskgw.cn，但便后可自行還納；Ⅲ 期：排便、咳嗽等原因使腹壓增加時痔塊可脫出，且不能自行還納，需用手托回。若痔核脫出后未及時復(fù)位，可因刺激括約肌痙攣引起嵌頓，出現(xiàn)疼痛，并可導(dǎo)致潰瘍、壞死、血栓形成。

（2) 外痔：位于齒狀線以下。平時無癥狀，形成血栓性外痔可出現(xiàn)劇痛。

（3) 混合痔：具有內(nèi)痔和外痔的特點。

3．治療

（1) 一般治療：通便、調(diào)節(jié)飲食、加強(qiáng)鍛煉、坐浴和局部使用止血消炎藥物等。有內(nèi)痔突出者應(yīng)先溫水洗凈，然后局部涂抹潤滑油將其復(fù)位。水腫明顯者可先用高錳酸鉀水熱敷，待水腫消退后再復(fù)位。

（2) Ⅱ 、Ⅲ 期內(nèi)痔的特殊治療：包括注射療法、冷凍療法、膠圈套扎法、痔切除術(shù)、外痔血栓剝脫術(shù)等。

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