2013年度護(hù)士資格證外科護(hù)理：肛裂的病因及臨床表現(xiàn)

2013年護(hù)士資格證外科護(hù)理：肛裂的病因及臨床表現(xiàn)

肛裂是肛管皮膚全層裂開所形成的慢性潰瘍。

1．病因　肛管后正中線處的解剖特點(diǎn)使其易受損傷，而長期大便干結(jié)是導(dǎo)致大多數(shù)肛裂的直接原因，另外齒狀線附近的慢性炎癥感染也可引起。

2．臨床表現(xiàn)

（1) 疼痛：最主要癥狀是排便時(shí)和排便后肛門部劇痛。疼痛特點(diǎn)是兩次高峰，又稱馬鞍型疼痛。排便時(shí)因肛管擴(kuò)張，肛裂部位神經(jīng)末梢受到刺激造成肛門劇痛；便后有短暫的疼痛減輕；數(shù)分鐘后肛門括約肌痙攣性收縮，再次引起劇痛，持續(xù)可達(dá)數(shù)小時(shí)。再次排便時(shí)疼痛可再次出現(xiàn)。

（2) 出血：創(chuàng)面可有少量出血。

（3) 便秘：病人因怕疼痛而不敢排便bhskgw.cn，使原有便秘加重，此時(shí)排便則疼痛更加劇，肛裂加深，形成惡性循環(huán)。

（4) 局部檢查：多在肛管后正中線有典型的校形潰瘍，遠(yuǎn)端可有結(jié)締組織增生形成皮贅，稱前哨痔。一般不做直腸指檢，以免引起疼痛。

3．治療　一般治療同痔的治療，經(jīng)久不愈者可手術(shù)治療。

A1 型題

1．肛裂病人排便后出現(xiàn)第二次持續(xù)疼痛的主要原因是（E)。

A．接受了擴(kuò)肛治療　B．未進(jìn)行肛門坐浴　C．神經(jīng)末梢受刺激

D．皮下靜脈血栓形成　E．肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮

2．排便時(shí)及排便后有兩次疼痛高峰的是（A)。

A．肛裂　B．外痔　C．肛瘺　D．直腸脫垂　E．直腸肛管周圍膿腫

3．肛緣后正中皮膚的“前哨痔”常提示（A)。

A．肛裂　B．肛瘺　C．直腸脫垂　D．直腸息肉　E．直腸癌

4．肛裂的主要臨床表現(xiàn)為（C)。

A．無痛性便血　B．肛門部下墜感　C．疼痛和便血　D．肛周流膿　E．黏液膿血便

A2 型題

1．王某，女，25 歲，排便時(shí)及排便后劇烈疼痛，糞便表現(xiàn)為帶少量鮮血，應(yīng)考慮為（D)。

A． Ⅰ 期內(nèi)痔　B． Ⅱ 期內(nèi)痔　C．血栓性外痔　D．肛裂　E．直腸息肉

2．某女，24 歲，患有慢性肛裂，在進(jìn)行肛門檢查時(shí)很可能同時(shí)看到（B)。

A．混合痔　B．前哨痔　C．直腸息肉　D．直腸脫垂　E．肛門周圍紅腫
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A3 型題

某男，70 歲，較長時(shí)間大便干燥，近2 周來，排便時(shí)疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療。

1．該病人做直腸肛管檢查時(shí)最合適的體位是（B)。

A．蹲位　B．左側(cè)臥位　C．右側(cè)臥位　D．膝胸位　E．截石位

2．該病人肛門坐浴的水溫應(yīng)為（C)。

A．20～26 ℃　 B．30～36 ℃　 C．40～46 ℃ D．50～56 ℃　 E．60～66 ℃

3．上述病人的有關(guān)處理哪項(xiàng)不妥（B)。

A．避免辛辣食物　B．少吃水果　C．服緩瀉劑　D．避免肛門指檢　E．外用消炎軟膏

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