2013年初級護師兒科輔導(dǎo)資料：百日咳

2013年初級護師兒科輔導(dǎo)資料：百日咳

百日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病，以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽及陣咳終末出現(xiàn)雞鳴樣吼聲為特征。 咳嗽癥狀可持續(xù) 2～3 個月之久，故名“百日咳”。

1.病原學 百日咳桿菌屬鮑特菌屬，革蘭陰性染色，日光曝曬 1 小時即死亡，對一般消毒劑敏感。

2.流行病學

（1) 傳染源：病人傳染期多在發(fā)病的 6 周內(nèi)，尤以前 2～3 周傳染性最強。

（2) 傳播途徑：飛沫傳播。

（3) 易感人群：普遍易感，嬰幼兒多見。

（4) 流行特點：冬春季多見。 病后多可獲持久免疫力。

3.臨床表現(xiàn) 潛伏期：2～20 天。

（1) 痙咳前期（卡他期)：咳嗽、流涕、打噴嚏、低熱、乏力，2～3 天后熱退，但咳嗽日益加重，夜間為甚。 約 7～10 天。

（2) 痙咳期：出現(xiàn)典型痙咳狀態(tài)，病期 2～6 周或更長。 表現(xiàn)為突發(fā)幾十聲急促的咳嗽醫(yī),學,全,在,線,提,供bhskgw.cn，咳至終末方伴一口深長吸氣及高音調(diào)雞鳴樣吼聲，痙咳時患兒兩眼圓睜、面紅耳赤、口唇發(fā)紺、舌伸齒外，痙咳隨黏液痰咳出或胃內(nèi)容物嘔出而告終。 反復(fù)發(fā)作每日數(shù)次至數(shù)十次，日輕夜重。痙咳頻繁者出現(xiàn)顏面水腫、球結(jié)膜下出血（或鼻出血)、舌系帶潰瘍等百日咳面容。

（3) 恢復(fù)期：痙咳逐漸減輕至停止、咳嗽消失，此期約 2～3 周。

4.治療原則 卡他期應(yīng)用抗生素可減輕或阻斷痙咳，縮短病程，痙咳期使用只能縮短排菌期及預(yù)防繼發(fā)感染。 可選用紅霉素、氨芐青霉素。 重癥嬰幼兒可用潑尼松，亦可用高價免疫球蛋白，同時配合對癥治療及并發(fā)癥治療。

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