2013年執(zhí)業(yè)護士外科輔導資料：常見骨折

2013年執(zhí)業(yè)護士外科輔導資料：常見骨折

1．肱骨髁上骨折　指肱骨髁上約2cm 以內(nèi)的骨折，以伸直型多見，多因跌倒時雙臂伸直，手掌著地。骨折近端向前移位，常同時有橈側(cè)或尺側(cè)移位，易合并肱動醫(yī).學全在線提供bhskgw.cn、靜脈損傷和正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)等損傷。局部可有骨折一般表現(xiàn)和專有體征，但肘后三點關(guān)系正常。一般用手法復位后外固定；受傷時間久且腫脹嚴重者，先尺骨鷹嘴牽引，然后手法復位加外固定；嚴重者手法復位后內(nèi)固定。注意骨筋膜室綜合征、骨化性肌炎、肘內(nèi)翻畸形、前臂缺血性肌攣縮等并發(fā)癥。

2．橈骨遠端骨折　發(fā)生于橈骨下端2～3cm 范圍內(nèi)的骨折。以伸直型多見，多在跌倒時手掌著地引起，稱Colles 骨折。因遠折段向背側(cè)移位，故側(cè)面可見典型“銀叉”畸形。因遠折段向橈側(cè)移位，正面觀呈“槍刺刀”畸形。手法復位和外固定，患肢固定于屈腕尺偏位兩周，后改為腕功能位兩周。

3．股骨骨折

（1) 股骨頸骨折：接骨折線部位分為頭下骨折、經(jīng)頸骨折和基底骨折。頭下骨折時股骨頭血供影響最大，股骨頭缺血壞死的發(fā)生率最高。病人患側(cè)股骨縱向叩擊痛，外旋縮短畸形，大轉(zhuǎn)子上移。無明顯移位的外展嵌插骨折行外展中立位皮牽引；內(nèi)收骨折或有移位的股骨頸骨折醫(yī)學,全 在線.提 供bhskgw.cn，應(yīng)手術(shù)治療；股骨頭壞死或不愈合者應(yīng)考慮人工股骨頭置換。

（2) 股骨干骨折：常由強大暴力造成。有骨折一般表現(xiàn)和專有體征，因出血較多，可引起失血性休克。多采用持續(xù)骨牽引，3 歲以下兒童可垂直懸吊牽引，嚴重者可行手術(shù)治療。

4．脊柱骨折　多因間接暴力造成，可合并關(guān)節(jié)突脫位或脊髓損傷。表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、胸腰椎骨折常合并后突畸形。合并截癱時，損傷平面以下感覺、運動、反射障礙。高位截癱時四肢癱瘓、第4 頸椎以上損傷可呼吸停止。頸椎損傷者用枕頜帶或持續(xù)顱骨牽引，復位良好改用頭頸胸石膏固定；胸腰椎骨折應(yīng)于脊柱過伸位臥硬板床，腰背肌后伸鍛煉，必要時脊椎過度后伸復位固定，隨后石膏背心固定3 個月；合并脊髓損傷者盡早手術(shù)。

A1 型題

血性肌攣縮的創(chuàng)傷是（B)。

A．肩關(guān)節(jié)脫位B．肱骨髁上骨折C．肘關(guān)節(jié)脫位D．橈骨下端骨折E．鎖骨骨折

B 型題

A．槍刺刀畸形B．杜加試驗陽性C．易發(fā)生骨折不愈合D．肘后三點關(guān)系失常E．易合并正中神經(jīng)損傷

1．股骨頸骨折（C)。

2．肱骨髁上骨折（E)。

3．肩關(guān)節(jié)脫位（B)。

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