2014年初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)資料：甲狀腺腫瘤概述

2014初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)資料：甲狀腺腫瘤概述

甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，根據(jù)病理形態(tài)學(xué)表現(xiàn)可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種。前者多見，周圍有完整的包膜，后者少見，常不易與乳頭狀腺癌區(qū)分。本病多見于40歲以下的女性。

甲狀腺腺瘤病人多無不適癥狀，常在無意間或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。結(jié)節(jié)多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，能隨吞咽上下移動(dòng)。腺瘤生長緩慢，經(jīng)歷數(shù)年或更長時(shí)間仍保持單發(fā)。若乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂而發(fā)生囊內(nèi)出血時(shí)，腫瘤體積可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛。

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，多數(shù)甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞。按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀腺癌：約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。多見于30～45歲女性，惡性程度低，生長較緩慢，較早便出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。②濾泡狀腺癌：約占20%。多見于50歲左右的中年人，中度惡性，發(fā)展較迅速，主要經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供、肝和骨及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，預(yù)后不如乳頭狀腺癌。③未分化癌：約占15%。多見于70歲左右的老年人，高度惡性，發(fā)展迅速，早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，除侵犯氣管和（或)喉返神經(jīng)或食管外，常經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨等處，預(yù)后很差。④髓樣癌：較少見，僅占7%。來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，惡性程度中等，可兼有頸淋巴結(jié)侵犯和血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后不如乳頭狀腺癌，但較未分化癌好。

甲狀腺癌病人發(fā)病初期多無明顯癥狀，僅在頸部發(fā)現(xiàn)單個(gè)、固定、質(zhì)硬、表面高低不平、隨吞咽上下移動(dòng)的腫塊。腫塊逐漸增大，吞咽時(shí)上下移動(dòng)度減低。晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起的Horner綜合征，及頸叢淺支受侵出現(xiàn)耳、枕、肩等部位的疼痛，和局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移（多見于顱骨、椎骨、胸骨、盆骨等扁骨和肺)等表現(xiàn)。

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