2014年護士資格考試護理學基礎輔導資料：清潔、消毒和滅菌

2.光照消毒法（輻射消毒)主要利用紫外線、臭氧及高能射線，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內的核酸、酶遭到破壞而致微生物死亡。

（1)日光曝曬法：

用途：常用于衣服、書籍、床墊、毛毯等的消毒。

方法：將物品直接放在日光下曝曬并定時翻動醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站bhskgw.cn，使物體各面均受日光照射，一般曝曬6h可達消毒目的。

（2)紫外線燈管消毒法：

1)用途：常用在空氣和物品表面的消毒。

2)方法：從燈亮5～7mi n后計時。

①消毒室內空氣時，應先清掃塵埃，人員停止走動并關閉門窗，有效照射距離不超過2 m，照射時間20-30min。

②消毒物品時需將物品攤開或掛起，有效照射距離不超過25-60cm，照射時間20-30min。

3)注意事項

①室內應保持清潔、干燥。溫度保持在20℃以上，相對濕度為40％～60％。

②每2周用無水酒精擦拭一次

③應用紫外線燈管消毒，應注意保護眼睛和皮膚，照射時囑病人勿直視紫外線光源，可戴墨鏡或用紗布遮蓋雙眼，用被單遮蓋肢體。

④紫外線穿透力較差，消毒物品時保證物品各面均被照射到。

⑤從燈亮5～7min后計時。

常用紫外線燈的波長為254nm，這也是最佳殺菌波長，若需再次使用，關燈后需間歇3～4 min后再開啟。

建立使用時間記錄卡，凡使用時間超過1000h，則應更換。定期測定紫外線照射強度，強度低于70μW／cm2時則應更換。還應進行空氣培養(yǎng)，以檢查殺菌效果。

（3)臭氧滅菌燈消毒法：利用臭氧的強大氧化作用而殺菌。

用途：用于空氣、醫(yī)院污水、物品表面的消毒。

方法：使用滅菌燈時關閉門窗，人員離開現(xiàn)場，消毒結束后30min方可進入。

3.電離輻射滅菌法：又稱冷滅菌。應用核素60 Co發(fā)射的丙種射線或電子加速器產生的高能電子束穿透物品，殺死其中的微生物。

4.微波消毒滅菌法 微波是一種超高頻電磁波醫(yī)學全在線bhskgw.cn，可使物品中的極性分子發(fā)生高速運動并引起互相摩擦、碰撞，使溫度迅速升高而達到消毒滅菌的目的。多用于食品及餐具的處理、化驗單據(jù)及票證的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌。微波不能用于金屬物品的消毒。

5.過濾除菌 采用生物潔凈技術，用不同的氣流方式通過三級空氣過濾器除掉空氣中0.5～5μm的塵埃，達到潔凈空氣的目的。主要用于燒傷病房或手術室等。

例，高壓蒸汽滅菌法的原理是

A.高壓 B.蒸汽 C.潛熱 D.輻射 E.高效

標準答案：ABC

（二)化學消毒滅菌法

化學消毒滅菌法是利用化學藥物滲透到菌體內，使菌體蛋白質凝固變性，酶蛋白失去活性，而致微生物代謝障礙，或破壞細胞膜結構，改變其通透性，使細胞破裂、溶解，從而達到消毒滅菌的目的。

1.化學消毒滅菌劑的使用原則

（1)待消毒的物品洗凈、擦干。

（2)根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。

（3)嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法，易揮發(fā)的藥物應加蓋。

（4)全部浸沒在消毒液內，并打開物品的軸節(jié)或套蓋。

（5)浸泡消毒后的物品，使用前應用無菌生理鹽水沖洗；氣體消毒后的物品，應待氣體散發(fā)后再使用，以免藥物刺激組織。

例，使用化學消毒劑的注意事項中，下列哪一項是錯誤的

A.嚴格掌握藥物的有效時間和濃度 B.浸泡前要打開器械的軸節(jié) C.物品應全部浸沒在消毒液中

D.消毒液容器要蓋嚴 E.使用前用3％鹽水沖凈，以免藥液刺激組織

標準答案：E

2.化學消毒劑的使用方法

（1)擦拭法：用易溶于水的消毒劑配置成規(guī)定的濃度，擦拭被污染的物品。用于桌椅、墻壁、地面等的消毒。

（2)浸泡法：將需消毒的物品洗凈擦干，完全浸泡在有效濃度的消毒液中，達到規(guī)定時間。適用于耐濕不耐熱物品的消毒，如銳利器械、精密器材等。

（3)噴霧法：將化學消毒劑噴灑在空間中進行消毒。

（4)熏蒸法：將消毒劑加熱或加入氧化劑使之氣化，在規(guī)定的時間和濃度內利用消毒劑產生的氣體進行消毒。用于室內物品、空氣及不耐濕不耐高溫物品的消毒。

1)空氣消毒：將消毒劑加熱或加氧化劑熏蒸，按規(guī)定時間密閉門窗醫(yī)學全在.線提供，消毒畢，再打開門窗通風換氣。消毒劑可用2‰過氧乙酸，每立方米空間用8ml；純乳酸，每立方米空間用0.12ml，加等量水；40％甲醛，每立方米空間用2～10ml，加l倍水，如加氧化劑氣化，每2ml甲醛液加高錳酸鉀lg；食醋，每立方米用5～10ml，加熱水l～2倍，加熱熏蒸，密閉門窗30～120min，用于流感、流腦病室的消毒。

2)物品消毒：常用甲醛熏蒸柜。用40％甲醛40～80ml／m3加入高錳酸鉀（按2ml甲醛加高錳酸鉀1g計算)，密閉熏蒸6～12 h。也可柜內置電燈泡，通電加熱熏蒸。

（5)環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法：利用滅菌劑氣體，在密閉容器內，經(jīng)標準的濃度、溫度和時間達到消毒滅菌的作用。環(huán)氧乙烷用于精密儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、塑料制品等的消毒滅菌。環(huán)氧乙烷穿透力強，易燃易爆，因此，消毒時應使用專用的滅菌器械并嚴格遵守操作規(guī)程。

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