2014年護(hù)士資格基礎(chǔ)護(hù)理：血壓的評估及護(hù)理

2014護(hù)士資格基礎(chǔ)護(hù)理：血壓的評估及護(hù)理

一、血壓的評估
（一)血壓的概念1.血壓：是指在血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力。
2.收縮壓：當(dāng)心室收縮時，血液對動脈管壁的側(cè)壓力最高，稱為收縮壓。
3.舒張壓：當(dāng)心室舒張時，動脈管壁彈性回縮，血液對動脈管壁的側(cè)壓力降至最低，稱為舒張壓。
4.脈壓：收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。
（二)正常血壓的觀察及生理性變化1.血壓正常值正常成人安靜時，收縮壓為90～139mmHg（12～18.5kPa)，舒張壓為60～89mmHg（8～11.8kPa)，脈壓為30～40mmHg（4～5.3kPa)。
2.生理性變化（1)年齡：血壓隨年齡的增長而增高，小兒血壓比成年人低。
（2)性別：同齡女性比男性偏低。
（3)晝夜：睡眠的影響：清晨最低，傍晚高；休息和睡眠不佳時，血壓稍增高。
（4)環(huán)境：寒冷環(huán)境中，血壓可增高；高熱環(huán)境中，血壓可以下降。40歲以后每增加10歲。中年以前女子血壓比男子低，約8mmHg左右。
（5)部位：右上肢血壓高于左上肢，下肢血壓高于上肢。在精神緊張、興奮、運動時醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站bhskgw.cn，收縮壓可增高，舒張壓無明顯變化。收縮壓升高8mmHg.（6)其他：緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等精神狀態(tài)的改變，均可導(dǎo)致血壓升高。
二、異常血壓
（一)異常血壓的觀察1.高血壓　收縮壓>140mmHg和（或)舒張壓>90mmHg. 2.低血壓　收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60/50mmHg. 3.脈壓變化　脈壓增大見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈硬化等；脈壓減少見于心包積液、主動脈瓣狹窄等。
（二)異常血壓的護(hù)理（略講)
1.發(fā)現(xiàn)血壓異常時，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。
2.密切觀察血壓及其他病情變化，做好記錄。
3.病人血壓過高，應(yīng)臥床休息。血壓過低，應(yīng)迅速平臥位，及時報告醫(yī)生，作相應(yīng)處理。
三、測量方法
（一)血壓計的種類（二)血壓測量的方法測量部位：常用部位有上肢肱動脈、下肢股動脈。
1.測量前①測量血壓時患者須在安靜狀態(tài)下，運動后需休息20～30min，②檢查血壓計。
2.備齊用物，攜至床旁，核對，解釋以取得合作。
3.病人取坐位或臥位，露出一臂，衣袖卷至肩部，伸直肘部，手掌向上。
4.放平血壓計，打開盒蓋，開啟汞槽開關(guān)。
5.將袖帶氣袋中部對肘窩，袖帶下線距肘窩2～3cm，平整無折地纏在上臂中部，松緊以能放入1指為宜。
6.聽診器胸件緊貼肱動脈，關(guān)氣門，充氣到肱動脈搏動音消失后，再使汞柱升高20～30mmHg. 7.緩慢放氣（每秒鐘下降4mmHg)，聽診器出現(xiàn)的第一搏動音所指讀數(shù)為收縮壓，搏動音變?nèi)趸蛳�失所指讀數(shù)為舒張壓。
8.整理血壓計。
9.安置病人，整理床單位。
10.記錄。記錄方法為：收縮壓/舒張壓（三)注意事項（略講)
1.測量前檢查血壓計。要防止血壓計造成的測量誤差，如水銀不足可使測出血壓偏低，因此應(yīng)定期檢查水銀量。
2.對須密切觀察血壓者，做到定部位、定時間、定體位、定血壓計，以保證測量值的準(zhǔn)確性和可比性。
3.血壓計“0”點與肱動脈與心臟在同一水平上。坐位時使肱動脈平第4肋軟骨，臥位時平腋中線水平。
4.排除袖帶干擾①袖帶過寬，使大段血管受壓，增加血流阻力醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn，測得的數(shù)值可偏低。袖帶太窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得數(shù)值偏高。②纏袖帶的松緊度應(yīng)適宜，過緊使血管在未注氣前已受壓，使測得數(shù)值偏低，過松則使測得數(shù)值偏高。被測肢體位置過高，由于血液重力作用的影響，可使測得數(shù)值偏低，肢體過低，則測得數(shù)值偏高。
5.打氣不可過猛、過高，以免水銀溢出，影響測量結(jié)果及病人舒適度。水銀柱出現(xiàn)氣泡，應(yīng)及時調(diào)節(jié)、檢修。
6.測得的血壓異�；蚵牪磺宀珓訒r，需重新測量。重復(fù)測量血壓，要驅(qū)凈袖帶內(nèi)氣體，使汞柱降至“0”點，稍待片刻再測，避免連續(xù)加壓，使肢體循環(huán)受阻，影響測量數(shù)值。
7.為偏癱病人或肢體有外傷病人測量血壓時應(yīng)測健側(cè)肢體。防止因血液循環(huán)障礙，不能真實反映病人血壓的動態(tài)變化。

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