護士變更注冊申請審核表

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附件4.

護 士 變 更 注 冊

申請審核表

中華人民共和國衛(wèi)生部制

填 表 說 明

1．本表供申請護士變更注冊使用。
2．用黑色或藍黑色鋼筆或者簽字筆填寫或打印，內容真實，字跡清晰。
3．本表的第1、2、3、4四項由申請人填寫，第5、6項由有關醫(yī)療衛(wèi)生機構填寫，第7項由注冊機關填寫。
4．表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。
5．申請人學歷，填寫護理或者助產專業(yè)最高學歷。
6．申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。
7．申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者
其他。
8．申請人現(xiàn)技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、
主任護師、未評定。
9．使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。
10. 網(wǎng)上下載的表格不得改變其樣式和規(guī)格，凡要求的資料需用A4紙打印或復印并按順序提交。

護士變更注冊申請審核表

填報日期： 年 月 日

1．申請人情況

2．申請人原工作單位情況

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