2014年主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)：無痛胃鏡檢查的護(hù)理

2014主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)：無痛胃鏡檢查的護(hù)理

無痛胃鏡檢查的檢查前護(hù)理、檢查過程中護(hù)理、檢查后護(hù)理。

1.檢查前護(hù)理

（1)常規(guī)準(zhǔn)備：協(xié)助做好各項(xiàng)檢查。

（2)檢查前準(zhǔn)備：①檢查前應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行重要的生理功能評(píng)估；②嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證；③詢問患者有無麻醉史及飲酒嗜好等；④準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管器械、氧氣、急救藥品及急救器械并保證其性能良好；⑤有效的建立靜脈通道。

2.檢查過程中護(hù)理

（1)進(jìn)鏡前準(zhǔn)備：囑患者松開衣領(lǐng)及腰帶，有活動(dòng)義齒的應(yīng)先取下醫(yī).學(xué) 全在.線,提供bhskgw.cn，取左側(cè)臥位，雙腿彎曲，咬好口圈，并用膠布固定，同時(shí)給予3～5L/min鼻導(dǎo)管吸氧，心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率以及血氧飽和度。然后緩慢靜脈推注0.05mg芬太尼，然后以1～3mg/kg緩慢靜脈推注丙泊酚，直至患者睫毛反射消失，全身肌肉松弛即可進(jìn)鏡。

（2)防止誤吸：檢查中配合進(jìn)鏡時(shí)要盡可能吸除口中分泌物，密切觀察血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的變化和患者意識(shí)變化等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告麻醉師，并協(xié)助處理。

（3)術(shù)中不良反應(yīng)的處理及預(yù)防：①呼吸抑制：芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧飽和度下降。發(fā)現(xiàn)血氧飽和度下降應(yīng)立即停止注藥，雙手托下頜角并加大氧氣流量，必要時(shí)氣管插管。②循環(huán)抑制：可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降，立即注射阿托品0.5mg，一般可恢復(fù)正常。

3.檢查后護(hù)理

（1)密切觀察：患者檢查結(jié)束后進(jìn)入復(fù)蘇室，應(yīng)繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué).全在.線bhskgw.cn，密切觀察患者生命體征、血氧飽和度和意識(shí)情況的變化，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

（2)離院指導(dǎo)：①患者離院需有人員陪同，檢查后12h內(nèi)不得駕車、騎車，從事高空作業(yè)及操作機(jī)器等；②檢查后2h后可進(jìn)食溫和無刺激軟食，禁食辛辣食物及含乙醇的飲料，且不可過飽；③檢查后，囑患者避免用力咳嗽，防治損傷咽喉部黏膜，有異物感者可用淡生理鹽水漱口，減輕不適感。

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