2014度主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)：淺談ESP的護(hù)理

2014主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)：淺談ESP的護(hù)理

1.一般護(hù)理：由于該病起病急、重，患者對自己所患的疾病缺乏認(rèn)識和了解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼，所以對患者的心理護(hù)理很重要。

住院期間，護(hù)士應(yīng)尊重患者，并以溫和、通俗易懂的語言和患者進(jìn)行交流；對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕、解除患者的焦慮、恐懼心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。每日空氣消毒1次。保持室內(nèi)清潔，減少探視，為患者營造一個安靜、舒適、整潔、通風(fēng)良好的病房環(huán)境。ESP患者，機(jī)體組織處于消耗狀態(tài)，分解代謝旺盛，且多合并高血糖，指導(dǎo)病人進(jìn)優(yōu)質(zhì)高蛋白糖尿病飲食�；颊叱霈F(xiàn)低氧血癥時，給予低流量氧氣吸入。臥床患者，需床下墊氣墊，協(xié)助病人2h翻身1次，避免骨突出部位長期受壓。

2.感染護(hù)理：ESP為產(chǎn)氣菌混合感染，臨床靜脈應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn，同時根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)、腎周膿腫穿刺引流物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥�？股�素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，并且根據(jù)抗生素半衰期確定給藥時間，以保證抗生素療效。在給藥期間，觀察有無藥物不良反應(yīng)。

3.高血糖護(hù)理：ESP患者多為糖尿病患者，高血糖狀態(tài)加重感染控制難度，感染增加高血糖控制難度，從而形成惡性循環(huán)。所以高血糖控制很關(guān)鍵。嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需應(yīng)用靜脈補(bǔ)充胰島素降糖治療，在補(bǔ)充胰島素治療過程中，要認(rèn)真觀察患者的精神狀態(tài)，有無意識改變及生命體征的變化，定時測血糖。

4.病灶穿刺引流管護(hù)理：ESP往往需要行經(jīng)皮腎穿刺引流術(shù)、腎周穿刺引流術(shù)等，穿刺術(shù)后的護(hù)理很重要。術(shù)后需觀察患者的生命體征，如體溫升高可行物理降溫或藥物降溫。密切注意傷口，觀察有無出血滲出，如有滲出，更換無菌敷料，減少感染機(jī)會。每日觀察并記錄引流管引流液的性狀和量，定時擠壓引流管防止血塊或膿塊阻塞。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生，及時處理[3].

5.口腔護(hù)理：患者由于感染發(fā)熱、應(yīng)用廣譜抗生素及高血糖狀態(tài)醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站bhskgw.cn，口腔黏膜免疫力降低，易引起霉菌感染、口腔潰瘍等。每日餐前、餐后用漱口水漱口，每次含漱時間不少于90s.每日觀察有無潰瘍，及潰瘍的大小、顏色，有無出血。潰瘍局部用藥前，先行口腔清潔，以利藥物充分吸收。觀察口腔有無白苔，及時報告醫(yī)師，及時處理。

6.并發(fā)癥觀察和護(hù)理：ESP病情危重，隨時可并發(fā)危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，如感染性休克、腎衰竭、敗血癥等。監(jiān)測患者生命體征、意識、精神、飲食、尿量、血糖等指標(biāo)。尿潴留留置導(dǎo)尿后，做好會陰護(hù)理，防止逆行感染。

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