2014年初級護師生理學輔導知識：脊髓對運動的調(diào)節(jié)

2014初級護師生理學輔導知識：脊髓對運動的調(diào)節(jié)

脊髓的前角存在大量的運動神經(jīng)元，分為α和γ兩類。它們的軸突直接支配肌肉，其中α運動神經(jīng)元的軸突直接支配肌纖維，引起肌肉收縮，產(chǎn)生運動。每一個α運動神經(jīng)元的軸突末梢分成分支，支配數(shù)目不等的肌纖維。一個α運動神經(jīng)元連同其支配的全部肌纖維稱為一個運動單位（unit)。不同部位的運動運動單位所包含的肌纖維數(shù)目不等，如一個眼外肌的α運動神經(jīng)元支配6-12根肌肉纖維，而支配四肢肌肉的一個α運動神經(jīng)元可支配上千根肌肉纖維。

γ-運動神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌梭的敏感性。α和γ運動神經(jīng)元的纖維末梢均以乙酰膽堿為神經(jīng)遞質(zhì)（圖)。

α-運動神經(jīng)元接受來自運動皮層的指令，引起隨意運動；它也接收來自皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等外周傳入的沖動，引起脊髓反射。實際上，α運動神經(jīng)元是骨骼肌運動的最后通路。

（二)脊髓反射
外界刺激可引起反射性的肌肉運動，這些運動的中樞在脊髓，故稱為脊髓反射。脊髓反射可分為淺反射和深反射。

1.屈肌反射 屬于淺反射。當皮膚受到傷害性刺激時，信息傳入脊髓bhskgw.cn， 通過突觸連接，引起支配相關(guān)區(qū)域骨骼肌的α-運動神經(jīng)元興奮，沿其軸突傳出沖動，到達所支配的肌肉群，使相關(guān)肌群產(chǎn)生協(xié)調(diào)動作，如關(guān)節(jié)屈肌收縮，伸肌舒張。因此，受到刺激的肢體迅速避開刺激�？梢姡�這是一種保護性反射。還有其他一些淺刺激也可以引起相應的淺反射。但正常情況下，高位中樞對這些反射有調(diào)控作用。一般對這些非傷害性刺激引起的淺反射有抑制作用。因此，當脊髓失去高位中樞控制時如麻醉狀態(tài)下，或大腦皮層下行運動通路障礙時，這些反射才表現(xiàn)出來，這為臨床診斷提供了線索。如人錐體束或大腦皮層運動區(qū)功能障礙時，以鈍物劃足跖外側(cè)時，出現(xiàn)大趾背屈，其他四趾向外展開的反射，稱為Babinski征陽性。其實質(zhì)屬于屈肌反射。

2.牽張反射 膝反射就是一種牽張反射。牽張反射是指當骨骼肌受到外力牽拉時，能通過反射性活動，使受牽拉的肌肉收縮，這種反射稱為牽張反射。

（1)肌梭（spindle)：肌梭是牽張反射的感受器，它位于肌肉纖維之間，與肌肉纖維平行排列（圖)。肌梭的結(jié)構(gòu)比較特殊。它由一束特化的肌肉纖維、神經(jīng)末梢及胞囊組成。肌梭內(nèi)的特化肌肉纖維稱為梭內(nèi)肌，而肌梭外普通肌纖維稱為梭外肌。梭內(nèi)肌根據(jù)其形態(tài)又可分為核袋纖維和核鏈纖維。梭內(nèi)肌的中央部不含肌原纖維，不能收縮，但有很好的彈性。

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