2014護士資格證考試心理護理：抑郁病人的心理護理
一、概述：
抑郁狀態(tài)是以情緒低落為主要的癥狀，其臨床特征為：
情緒低落：病人整日愁眉苦臉，獨處，自責自罪，認為自己不配進食和接受治療，常用殘酷手段折磨、懲罰自己，甚至自殺。
思維遲緩：病人語音低沉，語句簡單，應答遲緩，甚至緘默不語。
動作減少、緩慢：病人說話、動作感到十分困難，嚴重時呆滯不動，甚至呈木僵狀態(tài)。
抑郁狀態(tài)可見于反應性抑郁、更年期抑郁、器質性抑郁和精神分裂癥。
二、護理：
（一)安置和管理：
將病人安置在易觀察的病室或重病室，注意室內環(huán)境的布置，應安靜、舒適、陽光充足、顏色調和，利于提高病人的情緒。切不可將病人安置于單人間，急性期由專人看護。
（二)預防自殺：
防止抑郁病人自殺與自傷是護理工作的一項重要任務。有些抑郁病人行為障礙并不明顯，智力與意識完好，故自殺計劃性周密，致死的危險性大。更突出的是病人隱匿自殺的想法醫(yī)學全在.線提供，采取各種方式騙取醫(yī)護人員的信任，企圖擺脫醫(yī)護人員的監(jiān)護，某些假象短時間內難以識破，多年臨床實踐證明這類病人出現(xiàn)自殺的幾率和成功率均極高。一般說，具有自殺企圖的病人在語言、情感、行為等表現(xiàn)中或多或少有所暴露，但確實也有一部分病人的自殺行為是難以預料的，有些后果嚴重的自殺病人往往未發(fā)現(xiàn)明顯的自殺企圖。故在精神科工作的醫(yī)護人員必須克服麻痹松懈思想，不斷吸取教訓提高警惕防患未然。
1、要密切掌握病人的自殺的規(guī)律。病人往往可從各方面尋找自殺機會，故在每個環(huán)節(jié)上加強觀察，使工作有的放矢。
2、加強生活護理，督促并協(xié)助病人料理好個人生活，清潔整齊可使精神振作，對精神病人有一定意義。自責的病人會用手抓破皮膚，故應及時修剪指甲。有的病人生活不能自理，有時天氣很冷還穿單衣或以挨凍的方式來懲罰自己，應根據(jù)情況給予護理。病人可出現(xiàn)睡眠障礙，應采取措施保證足夠睡眠。
3、掌握病人的情緒變化規(guī)律，此種病人易早醒，在清晨是抑郁情緒最嚴重的時刻，因此清晨破曉最易發(fā)生意外。護理人員應密切觀察病情掌握病人情緒變化規(guī)律。
4、識別隱瞞病情的表現(xiàn)：病人常伴有食欲不振，體重減輕的軀體癥狀，臨床上常把飲食改變，體重增加作為抑郁好轉的標志。當病人食欲、體重尚未改善時，突然出現(xiàn)情感活躍，一反常態(tài)，此時護士要警惕，仔細觀察病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自殺的傾向。
5、措施：及時掌握病情變化，時刻防范自殺。如果發(fā)現(xiàn)病人情緒低落，傷心絕望或彷徨不安尤應注意。夜間不要讓病人蒙頭睡覺，多巡視病人，觀察病人入睡情況。注意病人言行醫(yī).學.全.在線.網(wǎng).站.提供，檢查病人及病人單位有無存留的危險物品，或字條。每次服藥后檢查口腔，嚴防病人藏藥一次吞服自殺。
（三)精神護理：
1、接觸病人時要給病人以新鮮而帶有積極意義的語言刺激。加強健康教育及心理護理，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、要體會病人的心境，給以關心與同情，這往往會使病人從痛苦中解脫出來。特別是當病人即將采取自殺行為的關鍵時刻，醫(yī)務人員的幫助會起到挽救病人的生命的決定性作用。因此，要不間斷的與病人相處，誘導啟發(fā)病人努力傾訴內心的痛苦，使之感到醫(yī)務人員能夠為他分擔痛苦解決問題。
3、病情好轉時，鼓勵病人參加力所能及的勞動。當病人能夠完成任務時，就會增加信心，感到自己仍是一個有用的人。但某些抑郁病人常用不停頓的勞動自懲及贖罪，須力勸病人休息，防止過度疲勞或發(fā)生虛脫。
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