2014年護(hù)士資格證外科護(hù)理：食管癌的病因、病理
1．病因及病理
�。�1) 病因：本病發(fā)生可能與食物中亞硝胺、霉菌污染，食物粗糙，進(jìn)食過(guò)快，食物過(guò)熱等長(zhǎng)期慢性刺激有關(guān)。食管慢性炎癥、免疫、遺傳等也與之有關(guān)。
�。�2) 病理：食管癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌；好發(fā)于食管中段；病理分型為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型和腔內(nèi)型。擴(kuò)散方式包括食管壁內(nèi)擴(kuò)散、直接浸潤(rùn)?quán)徑鞴佟⒘馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是食管癌的主要轉(zhuǎn)移方式。
2．臨床表現(xiàn)
�。�1) 初期癥狀不明顯，有進(jìn)食時(shí)哽噎感，胸骨后或劍突下有刺痛、燒灼感、咽部不適、異物感等癥狀。
�。�2) 進(jìn)展期典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。
（3) 晚期有惡病質(zhì)，侵犯喉返神經(jīng)、肋間神經(jīng)和氣管時(shí)引起聲音嘶啞、胸痛和食管氣管瘺；其他轉(zhuǎn)移癥狀。
（4) 常用輔助檢查方法： ① 食管脫落細(xì)胞檢查：陽(yáng)性率可達(dá)90%醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn ，適用于普查。② 鋇餐X 線檢查。③ 纖維食管鏡檢查：是診斷食管癌比較可靠的方法。④ CT 檢查。
3．治療原則 手術(shù)治療為主，配合化療、放療。
A1 型題
1．適用于食管癌普查的檢查方法是（D)。
A．鋇餐X 線檢查B．CT C．食管鏡D．脫落細(xì)胞學(xué)檢查E．MRI
2．食管癌病人典型臨床表現(xiàn)為（D)。
A．胸骨后針刺樣痛B．進(jìn)食哽咽感C．胸痛，聲音嘶啞D．進(jìn)行性吞咽困難E．進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)不良
3．下列哪項(xiàng)是食管癌的典型癥狀（E)。
A．進(jìn)行性厭食B．進(jìn)食時(shí)易梗噎C．胸骨后燒灼感D．胸痛、聲音嘶啞E．進(jìn)行性吞咽困難
A2 型題
張某，男，65 歲，以往進(jìn)食時(shí)偶發(fā)梗噎感，胸骨后刺痛，食后癥狀消失，近來(lái)自覺(jué)吞咽困難，明顯消瘦，乏力，首先考慮（B)。
A．食管炎B．食管癌 C．食管息肉D．胃癌E．胃、十二指腸潰瘍
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