2014年度護(hù)士資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)精華：咯血

2014年護(hù)士資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)精華：咯血

喉以下呼吸道或肺組織的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。
　　（一)概述
　　喉以下呼吸道或肺組織的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。
　�。ǘ�)常見病因
　　1.呼吸系統(tǒng)疾病 支氣管及肺的急、慢性感染，支氣管肺癌等。
　　2.心血管疾病 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、左心衰、肺動脈栓塞或梗死等。
　�。ㄈ�)觀察要點(diǎn)：痰中帶血。一次咯血量小于1OOml定為小量咯血；在100～300ml為中量咯血；一次咯血量大于300ml或24h內(nèi)咯血量超過600ml為大量咯血。
　　（四)并發(fā)癥
　　窒息和休克是咯血的主要并發(fā)癥，也是致死的主要原因。
　　窒息的表現(xiàn)：出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉或神志突然喪失，提示發(fā)生了窒息。如不及時搶救可因心跳、呼吸停止而死亡。
　　（五)護(hù)理問題 有窒息的危險 與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。
　�。�六)護(hù)理措施
　　1.心理安慰；
　　2.保持呼吸道通暢；
　　3.減少活動、安靜休息：臥床休息，避免不必要的交談。
　　大咯血病人應(yīng)絕對臥床休息，減少翻動，協(xié)助病人取患側(cè)臥位。
　　4.藥物應(yīng)用
　�。�1)止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體后葉素5～1OU加入10%葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注，該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。
　　（2)鎮(zhèn)靜劑：禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
　�。�3)鎮(zhèn)咳劑：大咯血伴劇烈咳嗽時常用可待因，年老體弱、肺功能不全者慎用。
　　5.飲食：大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。多飲水及多食富含纖維素食物醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn，以保持大便通暢。
　　6.窒息的預(yù)防及搶救配合： 應(yīng)向病人說明咯血時不要屏氣，患側(cè)臥位，防止誘發(fā)聲門痙攣，造成呼吸道阻塞。
　　一旦出現(xiàn)窒息時：
　　1)體位引流：立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出；
　　2)迅速用負(fù)壓機(jī)械吸引，以清除呼吸道內(nèi)積血；
　　3)必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊；
　　4) 給高流量吸氧或按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑。

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