2014年度初級護(hù)師考試骨科疾病護(hù)理常規(guī)：脊髓損傷合并截癱

2014年初級護(hù)師考試骨科疾病護(hù)理常規(guī)：脊髓損傷合并截癱

一、傷后預(yù)防：
（1)脊柱平穩(wěn)：
正確搬運(yùn)：目的保持脊柱穩(wěn)定，防止加重神經(jīng)損傷。
正確翻身：
目的: 1.預(yù)防褥瘡。2.預(yù)防部分并發(fā)癥。3.促進(jìn)腸蠕動，防止腹脹。
方法: 1.頸部損傷，二人翻身，同步進(jìn)行，一人固定頭頸，另外一人托肩，臀部使頭頸，軀干在一條直線上。２．腰部損傷，一人翻身，操作者一手把肩，另一手扶臀部成一直線。
（２)褥瘡
１．好發(fā)部位：骨突起部位，如骶尾部，后枕部髂嵴、足跟。２．原因：a．長期臥床局部受壓. b.床單潮濕不平整。c..營養(yǎng)不良、消瘦。d.大小便失禁。３．癥狀：皮膚淤血，紅潤水皰，糜爛，壞死。４．預(yù)防：a.勤翻身２—３小時一次。b.勤按摩用５０％紅花酒精按摩部位１０—２０次／日選用全身按摩。c.溫水擦洗１—２次／日d.墊氣圈、海綿墊。
（３)呼吸道感染
１．原因：ａ．脊柱損傷，排痰無力．ｂ．長期臥床肺不張。
２．癥狀：咳嗽，咳痰，呼吸困難，聽診：呼吸音減弱或消失醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供，由水泡音。
３．預(yù)防：ａ．翻身，叩背２—４小時一次。ｂ．鼓勵病人做深呼吸，每日數(shù)次，可練習(xí)吹氣球增加肺活量。ｃ．被動給病人擴(kuò)胸練習(xí)，每日數(shù)次。ｄ．霧化吸入每日４—６次。
（４)泌尿系感染
１．原因：ａ．留置尿管。ｂ．機(jī)體抵抗力下降。ｃ．飲水少。２．癥狀：高熱、化驗?zāi)颍祝拢贸�過正常范圍。３．處理：ａ．留置導(dǎo)尿管開放一周，第二周改為間歇性開放，閉管２—４小時開放一次訓(xùn)練自主膀胱。ｂ．導(dǎo)尿是嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，每周更換一次導(dǎo)尿管每天更換尿袋一次，每天沖洗膀胱一次。ｃ．第三周開始訓(xùn)練拔管。ｄ．多飲水，每日２０００ｍｌ以上，加強(qiáng)自凈作用。ｅ．遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
（５)排便功能障礙：
原因：１．神經(jīng)損傷，致肛門括約肌不協(xié)調(diào)：即排便時緊張，２．長期臥床，腸蠕動減弱。
預(yù)防：１．飲食調(diào)節(jié)多吃粗纖維的蔬菜。２．多飲水。３．用肛門栓劑可引出排便。４．一般不必采用緩瀉劑。
（６)營養(yǎng)失調(diào)：傷后早期１—２周，以清淡易消化的飲食為主，３周后要給予高蛋白，高熱量，高維生素飲食提倡少量多餐避免吃產(chǎn)生氣性食物，如奶粉、豆粉、防止腹脹。
二、康復(fù)訓(xùn)練：
目的；（１)防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵直。（２)防治骨質(zhì)脫鈣。
方法：１．傷后立即作肢體的被動鍛煉，活動關(guān)節(jié)和肌肉按摩。
２．主動鍛煉，鼓勵病人做意動性的主動練習(xí)。
３．臥床時應(yīng)抬高下肢，并作按摩。
４．傷后進(jìn)行鈣、磷測定，以后做對照一般的來說，傷后７２小時，鈣含量就會下降提倡早期補(bǔ)鈣。脛骨上端松質(zhì)含量最高、脫鈣量多，股骨干中松質(zhì)骨最少，脫鈣也輕。
５．作理療。

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