2014年護士資格證泌尿外科護理知識：膽道疾病健康宣教知識

2014年護士資格證泌尿外科護理知識：膽道疾病健康宣教知識

【術(shù)前準備】
1. 通常在術(shù)前都會出現(xiàn)緊張、焦慮等現(xiàn)象。這會降低機體的免疫力，使機體對手術(shù)的耐受力下降，不利于手術(shù)的實施。因此，我們將對手術(shù)治療的必要性及相關(guān)疾病知識對您作詳細的介紹并解答您所擔心和疑慮的問題，讓您了解術(shù)中、術(shù)后的感覺，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕緊張、焦慮的心理。
2. 改善和維持營養(yǎng)狀態(tài) 營養(yǎng)不良會影響術(shù)后傷口愈合，應(yīng)給予高蛋白、高碳水化合物、高纖維素、低脂的普通飲食或半流質(zhì)飲食，如：魚湯、果珍、藕粉等。
3. 對于合并黃疸的病人，將病人指甲剪短，防止因黃疸所致皮膚瘙癢時抓破皮膚，以溫水擦洗皮膚，保持清潔。
4. 皮膚準備 剃除腹部及會陰毛發(fā)，清洗局部預(yù)防切口感染。
5. 術(shù)前做藥物過敏試驗，便于術(shù)后用藥。
6. 擇期手術(shù)者，術(shù)前一日午后1～4小時，再病房等候麻醉師探訪。
7. 術(shù)前12小時禁止進食，術(shù)前4～6小時禁止喝水，使胃腸道處于空虛狀態(tài)，避免因麻醉或術(shù)前嘔吐引起窒息或造成吸入性肺炎。
8. 術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑肌肉注射鎮(zhèn)靜藥物，取下假牙，避免麻醉后引起呼吸意外。
9. 術(shù)前給予胃腸減壓，經(jīng)鼻腔置入胃管，保持胃腸道內(nèi)空虛，避免術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎，術(shù)后引起腹脹。
【術(shù)后護理】
1. 臥位 膽道手術(shù)一般采用全身麻醉，術(shù)后需去枕平臥位醫(yī)學(xué)全.在線提供，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐、發(fā)生窒息或吸入性肺炎。術(shù)后血壓平穩(wěn)，麻醉完全清醒后，可給與半臥位，減輕切口疼痛，利于切口愈合，有利于呼吸，保持引流通暢，減少毒素吸收。
2. 飲食 術(shù)后禁食水，排氣后經(jīng)醫(yī)生診視批準后可以進食，通常由全流食，半流食至正常飲食。先少量進果汁、藕粉、魚湯、排骨湯、粥、面條、餛鈍等軟爛易消化飲食，忌食牛奶、
帶氣飲料，以免引起腹脹。
3. 活動 術(shù)后12～24小時床上坐起活動，24～48小時，床邊活動，每次5～10分鐘，以促進排氣，減少腸粘連。
4. 引流的護理
a. 胃腸減壓 一般置管3～5天，排氣后，經(jīng)醫(yī)生診視后可以拔除胃管，帶管期間需保持口腔清潔，每日以牙膏水漱口，保持引流通暢，勿打折，保持有效的負壓狀態(tài)，并妥善放置。
b. 腹腔引流 應(yīng)保持通暢、妥善固定、勿扭曲、受壓。臥床時，將引流袋懸掛于床旁鉤，并每2～3小時擠壓1次，離床活動時，攜帶引流且不能高于腹壁引流口，以防止引流液逆流，引起腹腔感染。
c. T形管引流 一般T管引流留置2～3周。如無腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，可試閉管1～2天，夾管后無不適時，可考慮拔管，拔管前行膽道造影，如示膽道通暢，可拔管。拔管前，開放引流2～3日，使造影劑完全排出，拔除后殘留竇道用凡士林紗布填塞，1～2周可自行閉合。拔管后，有可能出現(xiàn)高熱，是由于膽汁逆流引起，不必緊張，遵醫(yī)囑用藥后可緩解。
【出院指導(dǎo)】
1. 養(yǎng)成良好的飲食習慣，選擇低脂、高糖、高蛋白、高纖維素易消化飲食，忌油膩食物及飽餐。肥胖者應(yīng)當減肥，避免勞累及精神高度緊張。
2. 帶T管出院的病人，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓，洗浴時采用淋浴，用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防止增加感染的機會。正常生活中避免提舉重物或過度活動醫(yī)學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn，以免牽拉T管而致脫出。在T管上標明記號，以便觀察其是否脫出。引流管口每日換藥1次，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏加以保護。若敷料滲濕，應(yīng)立即更換。每日在同一時間更換引流袋，并記錄引流液的顏色、量和性狀。若發(fā)現(xiàn)引流液異�；蛏眢w不適等，應(yīng)及時就醫(yī)。

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