2014年初級(jí)護(hù)師泌尿外科護(hù)理：膽道疾病健康宣教知識(shí)
【術(shù)前準(zhǔn)備】
1. 通常在術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等現(xiàn)象。這會(huì)降低機(jī)體的免疫力，使機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力下降，不利于手術(shù)的實(shí)施。因此，我們將對(duì)手術(shù)治療的必要性及相關(guān)疾病知識(shí)對(duì)您作詳細(xì)的介紹并解答您所擔(dān)心和疑慮的問題，讓您了解術(shù)中、術(shù)后的感覺，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕緊張、焦慮的心理。
2. 改善和維持營養(yǎng)狀態(tài) 營養(yǎng)不良會(huì)影響術(shù)后傷口愈合，應(yīng)給予高蛋白、高碳水化合物、高纖維素、低脂的普通飲食或半流質(zhì)飲食，如：魚湯、果珍、藕粉等。
3. 對(duì)于合并黃疸的病人，將病人指甲剪短，防止因黃疸所致皮膚瘙癢時(shí)抓破皮膚，以溫水擦洗皮膚，保持清潔。
4. 皮膚準(zhǔn)備 剃除腹部及會(huì)陰毛發(fā)，清洗局部預(yù)防切口感染。
5. 術(shù)前做藥物過敏試驗(yàn)，便于術(shù)后用藥。
6. 擇期手術(shù)者，術(shù)前一日午后1～4小時(shí)，再病房等候麻醉師探訪。
7. 術(shù)前12小時(shí)禁止進(jìn)食，術(shù)前4～6小時(shí)禁止喝水，使胃腸道處于空虛狀態(tài)，避免因麻醉或術(shù)前嘔吐引起窒息或造成吸入性肺炎。
8. 術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑肌肉注射鎮(zhèn)靜藥物，取下假牙，避免麻醉后引起呼吸意外。
9. 術(shù)前給予胃腸減壓，經(jīng)鼻腔置入胃管，保持胃腸道內(nèi)空虛，避免術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎，術(shù)后引起腹脹。
【術(shù)后護(hù)理】
1. 臥位 膽道手術(shù)一般采用全身麻醉，術(shù)后需去枕平臥位醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐、發(fā)生窒息或吸入性肺炎。術(shù)后血壓平穩(wěn)，麻醉完全清醒后，可給與半臥位，減輕切口疼痛，利于切口愈合，有利于呼吸，保持引流通暢，減少毒素吸收。
2. 飲食 術(shù)后禁食水，排氣后經(jīng)醫(yī)生診視批準(zhǔn)后可以進(jìn)食，通常由全流食，半流食至正常飲食。先少量進(jìn)果汁、藕粉、魚湯、排骨湯、粥、面條、餛鈍等軟爛易消化飲食，忌食牛奶、
帶氣飲料，以免引起腹脹。
3. 活動(dòng) 術(shù)后12～24小時(shí)床上坐起活動(dòng)，24～48小時(shí)，床邊活動(dòng)，每次5～10分鐘，以促進(jìn)排氣，減少腸粘連。
4. 引流的護(hù)理
a. 胃腸減壓 一般置管3～5天，排氣后，經(jīng)醫(yī)生診視后可以拔除胃管，帶管期間需保持口腔清潔，每日以牙膏水漱口，保持引流通暢，勿打折，保持有效的負(fù)壓狀態(tài)，并妥善放置。
b. 腹腔引流 應(yīng)保持通暢、妥善固定、勿扭曲、受壓。臥床時(shí)，將引流袋懸掛于床旁鉤，并每2～3小時(shí)擠壓1次，離床活動(dòng)時(shí)，攜帶引流且不能高于腹壁引流口，以防止引流液逆流，引起腹腔感染。
c. T形管引流 一般T管引流留置2～3周。如無腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，可試閉管1～2天，夾管后無不適時(shí)，可考慮拔管，拔管前行膽道造影，如示膽道通暢，可拔管。拔管前，開放引流2～3日，使造影劑完全排出，拔除后殘留竇道用凡士林紗布填塞，1～2周可自行閉合。拔管后，有可能出現(xiàn)高熱，是由于膽汁逆流引起，不必緊張，遵醫(yī)囑用藥后可緩解。
【出院指導(dǎo)】
1. 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，選擇低脂、高糖、高蛋白、高纖維素易消化飲食，忌油膩食物及飽餐。肥胖者應(yīng)當(dāng)減肥，避免勞累及精神高度緊張。
2. 帶T管出院的病人，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓醫(yī)學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn，洗浴時(shí)采用淋浴，用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防止增加感染的機(jī)會(huì)。正常生活中避免提舉重物或過度活動(dòng)，以免牽拉T管而致脫出。在T管上標(biāo)明記號(hào)，以便觀察其是否脫出。引流管口每日換藥1次，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏加以保護(hù)。若敷料滲濕，應(yīng)立即更換。每日在同一時(shí)間更換引流袋，并記錄引流液的顏色、量和性狀。若發(fā)現(xiàn)引流液異�；蛏眢w不適等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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