2014年度初級護師考試神經(jīng)外科：顱骨骨折腦脊液外漏的護理

2014年初級護師考試神經(jīng)外科：顱骨骨折腦脊液外漏的護理

[護理常規(guī)]
一、為了有利于靜脈回流，減輕顱內(nèi)壓，患者應(yīng)將床頭抬高150^～300，
①避免漏出的腦脊液回流人顱內(nèi)引起逆行性顱內(nèi)感染;
②借重力作用使腦組織移向顱底貼附在硬膜漏孔區(qū)，減少腦脊液漏出，促使局部粘連而封閉漏口，以防止復(fù)發(fā)，將此體位維持到腦脊液漏停止后3～5天。
二、防止醫(yī)源性感染。除保持鼻前庭及外耳道清潔、通暢外，經(jīng)常以鹽水棉球擦洗、酒精消毒，剪去患側(cè)耳后頭發(fā)，及時更換置于鼻前庭及外耳道的浸濕棉球或棉墊，不作耳鼻沖洗、滴藥，以防液體逆流。
三、仔細(xì)進行口腔護理，因口腔與顱內(nèi)縫隙相通，保持口腔清潔尤為重要。每天2次清潔口腔，以免口腔感染的發(fā)生。
四、注意顱內(nèi)感染:
①觀察腦脊液外漏顏色變化。正常腦脊液應(yīng)無色、無味提供、透明，否則視為異常。遇到此類情況應(yīng)立即報告醫(yī)師。同時以無菌試管直接接取滴出液送檢。
②觀察外漏腦脊液量的變化。日出量是否逐漸減少醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn，可間接判斷傷口的愈合。③密切觀察體溫變化。若體溫在38℃以上持續(xù)不降，且觀察腦膜刺激癥(頭痛、嘔吐、頸項強直)。及時處理異常情況。
五、準(zhǔn)確、及時使用抗生素。應(yīng)避免使用大劑量廣譜抗生素所致的致霉菌感染，此類病人使用抗生素時應(yīng)由低檔到廣譜，同時輔以免疫增強劑，加強支持療法。嚴(yán)密觀察抗生素療效，控制抗生素滴速，以每分鐘30^～40滴為宜。

[康復(fù)指導(dǎo)]
一、避免打噴嚏用力咳嗽，以免顱內(nèi)壓驟然升高，空氣逸入顱內(nèi)引起外傷性氣顱或感染。
二、禁止沖洗滴藥，避免嚴(yán)堵深塞，可在鼻前庭或外耳道處放一干棉球，腦脊液浸透后及時更換。
三、持續(xù)半臥位至腦脊液漏停止后3～5天。

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