2014年度護士資格證基礎(chǔ)護理：測血壓的護理要求

2014年護士資格證基礎(chǔ)護理：測血壓的護理要求

　　測量血壓是目前臨床診斷高血壓和分級的標準方法，由醫(yī)護人員在標準條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進行。血壓測量的基本要求如下：
　　1.選擇符合計量標準的水銀柱血壓計或者經(jīng)國際標準（BHS和AAMI)檢驗合格的電子血壓計進行測量。
　　2.使用大小合適的袖帶，袖帶氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂。大多數(shù)人的臂圍25～35cm，應(yīng)使用長35cm、寬12～13cm規(guī)格氣囊的袖帶；肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶；兒童使用小規(guī)格袖帶。
　　3.被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。
　　4.被測量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時應(yīng)測量左、右上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時測量。
　　5.將袖帶緊貼縛在被測者的上臂醫(yī)學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm.將聽診器探頭置于肱動脈搏動處。
　　6.測量時快速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達到橈動脈搏動消失后再升高30mmHg（4.0kPa)，然后以恒定的速率（2～6mmHg/秒)緩慢放氣。在心率緩慢者，放氣速率應(yīng)更慢些。獲得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零。
　　7.在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時相（第一音)和第V時相（消失音)水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時相。<12歲兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時相（變音)定為舒張壓。
　　8.血壓單位在臨床使用時采用毫米汞柱（mmHg)，在我國正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡（kPa)的換算關(guān)系，1mmHg=0.133kPa.
　　9.應(yīng)相隔1～2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。

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