腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理-2015年初級(jí)護(hù)師考試知識(shí)點(diǎn)
(1)飲食：腸梗阻病人應(yīng)常規(guī)禁飲食。病人出現(xiàn)排氣、排便，腹痛、腹脹消失12h后可進(jìn)流質(zhì)飲食，但應(yīng)忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。
(2)胃腸減壓：應(yīng)及早使用，有利于改善局部和全身情況。在胃腸減壓期間，應(yīng)做好胃管護(hù)理，密切觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，如發(fā)現(xiàn)抽出液為血性時(shí)，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能。
(3)體位：病人生命體征穩(wěn)定時(shí)，可取半臥位，有利于病人呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能的改善。
(4)記錄出入液量及維持體液平衡：當(dāng)尿量>40ml/h時(shí)，可補(bǔ)給鉀鹽，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。
(5)防治感染，注意觀察用藥效果及藥物的副作用。
(6)病人嘔吐時(shí)，應(yīng)囑其坐起或頭側(cè)向一邊。及時(shí)清除口腔內(nèi)嘔吐物，保持口腔清潔;觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀及量;對(duì)腹部絞痛明顯的腸梗阻病人，若無(wú)腸絞窄，可使用阿托品類藥物，緩解腹痛，但不可隨意使用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑，以免延誤診治。
(7)協(xié)助醫(yī)師實(shí)施非手術(shù)治療的特殊措施，如通過(guò)胃管灌注中藥，每次100ml左右，灌藥后須夾管1～2h;對(duì)無(wú)腸絞窄的粘連性腸梗阻病人，可從胃管注入液狀石蠟，或用30%硫酸鎂溶液或生理鹽水低壓灌腸，刺激排便排氣的恢復(fù);小兒原發(fā)性腸套疊行空氣灌腸檢查、治療時(shí)醫(yī)學(xué).全在.線bhskgw.cn，應(yīng)先遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉和阿托品，使病兒入睡，避免在檢查治療時(shí)躁動(dòng)，并解除腸痙攣，復(fù)位后注意觀察病兒有無(wú)腹膜刺激征及全身情況的變化;腸糞塊或蛔蟲(chóng)堵塞時(shí)可經(jīng)胃管注入液狀石蠟或豆油100ml，也可用生理鹽水灌腸，促進(jìn)糞塊或蛔蟲(chóng)排出。
(8)嚴(yán)密觀察病情：若病人出現(xiàn)下列情況之一時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作。腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性腹痛間隙期間仍有持續(xù)性疼痛;腸鳴音可不亢進(jìn);有時(shí)出現(xiàn)腰背部痛，嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁;病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著;有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高;腹脹不對(duì)稱，腹部有局部隆起或捫及有壓痛的腫塊。嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體;經(jīng)積極的非手術(shù)治療癥狀體征無(wú)明顯改善;腹部X線檢查顯示孤立、突出脹大的腸袢，不因時(shí)間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影，或腸間隙增寬。
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