腸梗阻的臨床表現(xiàn)-2015年初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)資料
1癥狀
各種類(lèi)型腸梗阻的共同表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹及肛門(mén)停止排氣排便等4大癥狀。
(1)腹痛由于梗阻部位以上腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)，出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛;當(dāng)腹痛的間歇期不斷縮短，以至成為劇烈的持續(xù)性腹痛時(shí)，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能;麻痹性腸梗阻為持續(xù)性脹痛。
(2)嘔吐
嘔吐隨梗阻部位的高低而有所不同，一般梗阻部位愈高，嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻繁;低位腸梗阻時(shí)，嘔吐出現(xiàn)遲而少;結(jié)腸梗阻時(shí)，較晚期才出現(xiàn)嘔吐;嘔吐物如呈棕褐色或血性，多為腸管血運(yùn)障礙的表現(xiàn);麻痹性腸梗阻時(shí)，嘔吐多為溢出性。
(3)腹脹
腹脹程度與梗阻部位及性質(zhì)有關(guān)。高位腸梗阻腹脹不明顯;低位小腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹;結(jié)腸梗阻時(shí)，腹周膨脹顯著;麻痹性腸梗阻腹脹均勻;腹部隆起不均勻或不對(duì)稱醫(yī)學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn，是腸扭轉(zhuǎn)等閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)。
(4)肛門(mén)排氣排便停止
完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不再排氣排便，但梗阻部位以下腸腔內(nèi)殘存的糞便和氣體仍可自行排出或經(jīng)灌腸后排出;某些絞窄性腸梗阻，可排出血性黏液樣糞便。
2體征
①全身：?jiǎn)渭冃阅c梗阻早期，病人多無(wú)明顯的全身癥狀。梗阻晚期或絞窄性腸梗阻病人，可表現(xiàn)有明顯的缺水征和代謝性酸中毒癥狀;嚴(yán)重脫水及感染中毒可引起休克和MODS。 ②腹部：?jiǎn)渭冃阅c梗阻可見(jiàn)到腸型和腸蠕動(dòng)波，麻痹性腸梗阻時(shí)全腹膨隆，腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹不對(duì)稱;單純性腸梗阻腹部輕壓痛，無(wú)腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻腹部有固定壓痛和腹膜刺激征;絞窄性腸梗阻因腹腔內(nèi)有滲液，可有移動(dòng)性濁音;機(jī)械性腸梗阻可聞及連續(xù)高亢的腸鳴音，或氣過(guò)水音或金屬音，絞窄性腸梗阻及麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音則減弱或消失;直腸指檢如觸及腫塊，可能為直腸腫瘤、極度發(fā)展的腸套疊的頭部或低位腸腔外腫瘤，指套染血時(shí)要考慮腸絞窄的發(fā)生。
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