腸梗阻病因-2015年護(hù)師初級(jí)師考試知識(shí)點(diǎn)
腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道，稱為腸梗阻，是常見的外科急腹癥。
(一)病因和分類
按病因可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻及血運(yùn)性腸梗阻3類：①機(jī)械性腸梗阻最常見，是由于腸腔阻塞、腸管受壓以及腸壁病變引起腸腔變窄而使腸內(nèi)容物通過(guò)障礙;②動(dòng)力性腸梗阻是由于腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣,造成腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但無(wú)器質(zhì)性的腸腔狹窄;③血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼發(fā)腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站bhskgw.cn。按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻兩類：①單純性腸梗阻僅腸內(nèi)容物通過(guò)受阻;②絞窄性腸梗阻指梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙者。按梗阻的部位分為高位(如空腸上段)和低位(如回腸末端和結(jié)腸)腸梗阻。根據(jù)梗阻的程度分為完全性和不完全性腸梗阻。按腸梗阻發(fā)生的快慢分為急性和慢性腸梗阻。
(二)病理生理
腸梗阻發(fā)生后，腸管局部和機(jī)體全身將出現(xiàn)一系列復(fù)雜的病理生理變化。①局部變化：急性腸梗阻時(shí)，梗阻部位以上的腸管蠕動(dòng)頻率和強(qiáng)度增加。腸腔積氣、積液導(dǎo)致腸管膨脹;梗阻以下腸管則癟陷、空虛或僅存少量糞便。隨著腸腔內(nèi)壓力不斷的升高并壓迫腸管，腸壁血運(yùn)發(fā)生障礙，引起腸管壞死而潰破穿孔。慢性腸梗阻病人可引起梗阻近端腸壁肥厚。②全身改變：主要由腸膨脹、體液?jiǎn)适�、感染及毒素吸收�?個(gè)方面所致，造成循環(huán)、呼吸功能障礙;嚴(yán)重體液平衡紊亂及嚴(yán)重的腹膜炎及全身中毒感染。這些變化可引起低血容量性休克和感染性休克，最終因MODS而危及病人的生命。
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