2016年護(hù)考兒科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)要點：營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理

2016年護(hù)士資格考試兒科護(hù)理學(xué)考點：營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理

　　一、病因

　　1.長期攝入不足常見未及時添加輔食;不良的飲食習(xí)慣等。

　　2.消化吸收障礙消化系統(tǒng)解剖或功能上的異常均可影響食物的消化和吸收。

　　3.需要量過大早產(chǎn)、雙胎、急慢性傳染病的恢復(fù)期及生長發(fā)育快速階段等需要量過大造成相對缺乏。

　　4.消耗量過大急性發(fā)熱性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等可使?fàn)I養(yǎng)素消耗量過多。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)為體重不增。隨后出現(xiàn)皮下脂肪減少，逐漸瘦，體重減輕，毛發(fā)枯黃，精神不振，體格生長速度減慢，直至停頓。長期營養(yǎng)不良者除體重低于正常外，身高也低于正常同齡兒童。全身各部位的皮下脂肪消減按一定順序，最先是腹部，以后軀干、臀部、四肢相繼消減，最后是面部。在重度營養(yǎng)不良時呈老人面容，皮包骨樣，肌張力低下，智力及體格發(fā)育均落后，食欲下降或拒食，消化、吸收低下，常發(fā)生嘔吐、腹瀉，精神抑制與煩躁交替出現(xiàn)，循環(huán)不良，體溫低，血壓低，脈搏慢，心電圖呈低電壓、T波可低平。有血漿蛋白降低者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫，甚至胸腔、腹腔積液。營養(yǎng)不良小兒易并發(fā)營養(yǎng)性貧血、多種維生素和微量元素缺乏、低血糖及各種感染性疾病。

　　三、護(hù)理

　　1.護(hù)理診斷/問題

　　(1)營養(yǎng)不足：與能量、蛋白質(zhì)攝人不足或消耗過多有關(guān)。

　　(2)有感染的危險：與免疫功能下降有關(guān)。

　　(3)潛在并發(fā)癥：低血糖。

　　2.護(hù)理措施醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. bhskgw.cn

　　(1)營養(yǎng)不足的護(hù)理：

　�、傧�除營養(yǎng)不足的相關(guān)因素：如喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病、貧困等，找出致病因素，通過護(hù)理并與醫(yī)療或社區(qū)工作者的合作予以消除;

　�、谡{(diào)整飲食：調(diào)整飲食要由少到多、由稀到稠，直到恢復(fù)正常飲食，以免患兒對食物不適應(yīng)而出現(xiàn)腹瀉，加重胃腸功能紊亂。

　�、垩a(bǔ)充維生素及微量元素，如給菜泥、果泥、肉泥等富含營養(yǎng)的食物，必要時按醫(yī)囑給有關(guān)藥物，如復(fù)合維生素、鐵劑等;

　�、馨瘁t(yī)囑給予助消化藥物，如胃蛋白酶、胰酶等;

　　⑤食欲極差者，按醫(yī)囑用正規(guī)胰島素2～3U，皮下注射，每日l次。注射前先口服20～30g葡萄糖，防止發(fā)生低血糖;

　　⑥病情重者少量輸血漿、氨基酸、脂肪乳等靜脈高營養(yǎng)液。在輸液時速度宜慢，補(bǔ)液量不宜多;

　　(2)預(yù)防感染的護(hù)理：

　�、兕A(yù)防呼吸道感染：與呼吸道感染患兒分室居住。室內(nèi)保持適宜的溫、濕度;注意防寒保暖，少去公共場所;

　�、陬A(yù)防消化道感染：注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔護(hù)理;

　�、垲A(yù)防皮膚感染：做好皮膚的清潔護(hù)理。骨突出部位墊海綿并經(jīng)常按摩，防止皮膚破損;

　　④對重度營養(yǎng)不良患兒可按醫(yī)囑輸新鮮血漿或球蛋白，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

　　(3)預(yù)防低血糖的護(hù)理：

　　①保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝人，不能進(jìn)食者可按醫(yī)囑靜脈輸入葡萄糖;

　�、诿芮杏^察病情，特別在夜間或清晨時，患兒易發(fā)生低血糖而出現(xiàn)頭暈、出冷汗、面色蒼白、神志不清等，應(yīng)立即按醫(yī)囑靜脈輸入10%葡萄糖注射液。

　　3.健康指導(dǎo)

　�、傧蚣议L介紹營養(yǎng)不良的常見原因及預(yù)防方法。特別強(qiáng)調(diào)對營養(yǎng)不良患兒飲食調(diào)整要細(xì)致，即要從小量開始，循序漸進(jìn)，同時指導(dǎo)全面補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)機(jī)體代謝;

　　②向家長講述嬰兒營養(yǎng)需要的知識，示范配乳方法。避免偏食，更要注意避免強(qiáng)迫小兒進(jìn)食，以防產(chǎn)生畏食心理;

　�、奂訌�(qiáng)小兒體格鍛煉，預(yù)防感染性疾病。

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