主管護師外科護理學輔導資料：腸扭轉(zhuǎn)的病因及病理

主管護師外科護理復習資料：腸扭轉(zhuǎn)的病因及病理

　　腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉(zhuǎn)或兩段腸袢扭纏成結(jié)而造成閉袢性腸梗阻，前者常見。常常是因為腸袢及其系膜過長，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)，因此，腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。

　　腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生見于多種原因造成。解剖方面的因素是引起扭轉(zhuǎn)的先決條件，而生理或病理方面的因素是其誘發(fā)因素。

　　腸袢扭轉(zhuǎn)部位在其系膜根部，多數(shù)為順時針方向，大都為1～3轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)部位的腸腔必然發(fā)生狹窄和梗阻，腸系膜亦隨腸管旋轉(zhuǎn)，所以腸管可因系膜血管受壓而發(fā)生絞窄。腸管血運障礙的程度，不完全決定于扭轉(zhuǎn)的多少，扭轉(zhuǎn)的松緊也很重要。腸扭轉(zhuǎn)后，腸管兩端都不與腸道相通，形成閉袢性梗阻，腸段內(nèi)氣體、液體都不能排出，越積越多，使腸段明顯膨脹，內(nèi)壓迅速增高，壓迫腸壁血循環(huán)，可造成早期局部張力性壞死，穿孔。同時，腸腔內(nèi)容物分解的毒性物質(zhì)被吸收后，可引起中毒性休克。

　　腸袢發(fā)生扭轉(zhuǎn)的原因有三個重要的因素 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理：

　　(一)腸袢和其系膜的長度比腸袢兩端根部間的距離相對地過長，即容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，所以腸袢和其系膜的長度雖在正常范圍，若兩端之間的距離因解剖異�；蜓仔哉尺B而過短，扭轉(zhuǎn)亦可發(fā)生。

　　(二)在上述解剖因素的基礎(chǔ)上，如腸袢本身的重量增加，由于重力的關(guān)系容易促使扭轉(zhuǎn)發(fā)生，扭轉(zhuǎn)后也不易自行復位。所以在臨床腸扭轉(zhuǎn)常見于飽餐、食物內(nèi)纖維殘渣多、大便秘結(jié)，腸腔內(nèi)有蛔蟲團、腸壁上有較大腫瘤、先天性巨結(jié)腸等情況下。

　　(三)外力推動，強烈的腸蠕動和體位的突然改變，如身體突然旋轉(zhuǎn)用力彎腰，也能促使腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生，因些，避免在飽餐后立即進行重體力勞動，尤其是需要身體前俯和旋轉(zhuǎn)的勞動，對預防腸扭轉(zhuǎn)有一定意義。

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