2016年主管護師外科護理復(fù)習(xí)講義-化膿性關(guān)節(jié)炎

2016年主管護師外科護理-化膿性關(guān)節(jié)炎

    化膿性關(guān)節(jié)炎

　　一、化膿性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點

　　1.起病急，畏寒、高熱，甚至譫妄或昏迷，小兒可出現(xiàn)驚厥;關(guān)節(jié)劇痛、功能障礙;淺表關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱、痛，浮髕試驗陽性;深部關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱、痛不明顯，表現(xiàn)為屈曲、外展、外旋畸形。

　　2.輔助檢查/：白細胞及中性粒細胞明顯升高，血沉增快;關(guān)節(jié)穿刺抽出膿液，或穿刺液涂片發(fā)現(xiàn)膿細胞或細菌即可診斷;X線檢查早期顯示關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)囊陰影增大，關(guān)節(jié)間隙增寬，晚期關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，骨質(zhì)破壞。

　　二、處理原則

　　1.全身治療：與急性血源性骨髓炎相同 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  bhskgw.cn。

　　2.局部治療：可采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素、關(guān)節(jié)穿刺置管灌洗或關(guān)節(jié)切開引流+置管灌洗。

　　三、化膿性骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理

　　(一)護理診斷/問題

　　(二)護理措施

　　1.全身治療的護理(1)監(jiān)測生命體征、意識;做好癥狀護理，如高熱者給予降溫。(2)給予營養(yǎng)支持，糾正水、電介質(zhì)及酸堿失衡。(3)遵醫(yī)囑使用抗生素，病觀察用藥反應(yīng)，及時抽血送細菌培養(yǎng)。

　　2.局部治療的護理(1)患肢抬高、制動，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛劑，按時換藥。(2)引流管的護理：觀察引流液的量和性質(zhì)，保持通暢;引流袋應(yīng)固定在低于引流口50厘米的位置，防止逆流;切口如有滲液，及時更換敷料;保持負壓引流袋的負壓狀態(tài);置管沖洗者，遵醫(yī)囑配制沖洗液，安排沖洗速度，一般每日連續(xù)滴入含抗生素的生理鹽水1500-2000毫升，沖洗2-3周，癥狀體征消失，引流液清亮，連續(xù)3次細菌培養(yǎng)陰性，即可拔管。(3)指導(dǎo)病人進行功能鍛煉。

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