護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2017年第16期
問題索引：
1.【問題】請問什么時候需要患側(cè)臥位，什么時候需要健側(cè)臥位？
2.【問題】要素飲食指的是什么？
3.【問題】育齡婦女停經(jīng)58天后，陰道流血3天，血量增多，伴腹痛下墜。婦檢子宮增大如孕50天大小，宮口開一指，尿妊娠試驗陽性，應首先考慮難免流產(chǎn)？為什么不是不全流產(chǎn)？
4.【問題】慢性右心衰和慢性左心衰吸氧流量是一樣的嗎？都是4～6L/分鐘嗎？
5.【問題】休克病人采取的不是去枕仰臥位嗎，有的題目答案為什么是中凹位？
具體解答:
1.【問題】請問什么時候需要患側(cè)臥位，什么時候需要健側(cè)臥位？
健側(cè)臥位：肺節(jié)切除術(shù)或楔形切除術(shù)者、小腦幕上開顱手術(shù)后、肺部疾病等一般都是健側(cè)臥位。
患側(cè)臥位：血痰或支氣管瘺者、巨大腎結(jié)石體外沖擊波碎石治療后、胸腔疾病、阿米巴痢疾灌腸時取右側(cè)臥位、局部術(shù)后或切開引流等一般都是患側(cè)臥位 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 bhskgw.cn。
2.【問題】要素飲食指的是什么？
要素飲食又稱要素膳、化學膳、元素膳，由人工配制，含有全部人體生理需要的各種營養(yǎng)成分，不需消化或很少消化即可吸收的無渣飲食。
適用范圍：用于低蛋白血癥、嚴重燒傷、胃腸道瘺、大手術(shù)后胃腸功能紊亂、營養(yǎng)不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短腸綜合征、晚期癌癥等病人。
3.【問題】育齡婦女停經(jīng)58天后，陰道流血3天，血量增多，伴腹痛下墜。婦檢子宮增大如孕50天大小，宮口開一指，尿妊娠試驗陽性，應首先考慮難免流產(chǎn)？為什么不是不全流產(chǎn)？
不全流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，陰道出血可持續(xù)不止，嚴重時引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查：一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時尚可見胎盤組織堵塞宮頸口，或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)，有時宮頸口已關(guān)閉。
難免流產(chǎn)：表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，宮頸口已擴張，但組織尚未排出；晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出，或見胚胎組織或胎囊堵于宮口。
題干中宮口只開了一指 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理。
4.【問題】慢性右心衰和慢性左心衰吸氧流量是一樣的嗎？都是4～6L/分鐘嗎？
慢性：監(jiān)測病人呼吸困難的程度、發(fā)紺情況、肺啰音的變化以及血氣分析和血氧飽和度等變化，根據(jù)缺氧的輕重程度調(diào)節(jié)氧流量和給氧方式，一般為2～4L/min，肺心病心衰病人應為1～2L/min持續(xù)吸氧。
急性：給予高流量吸氧，6～8L/min。病情特別嚴重者，應給予加壓吸氧，必要時機械通氣輔助呼吸，采用呼氣末正壓通氣（PEEP)，使肺泡內(nèi)壓在吸氣時增加，利于氣體交換，減少肺泡內(nèi)液體的滲出。采用20%～30%乙醇濕化吸氧，可使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，有利于改善通氣。
5.【問題】休克病人采取的不是去枕仰臥位嗎，有的題目答案為什么是中凹位？
中凹臥位
1)要求：病人頭胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。
2)適用范圍：休克病人。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧；下肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。
去枕仰臥位
適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發(fā)癥；②椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6～8小時的病人，用于防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。因為穿刺后，腦脊液可自穿刺點漏出至脊膜腔外，造成顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織，引起頭痛。
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