2017年主管護師考試復習精選試題(六)
21. 患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側可見充血性紅斑。四肢關節(jié)對稱性、游走性疼痛�？紤]SLE可能。為明確診斷，應檢查
A.血常規(guī)
B.血清球蛋白
C.抗核抗體
D.血清白蛋白
E.血沉
正確答案:C。患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關節(jié)對稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點，是目前最佳的篩選試驗。
22. 下列關于左、右主支氣管的描述中錯誤的是
A.右主支氣管較左主支氣管粗、短、直
B.氣管在隆凸處分為左、右主支氣管
C.異物易吸入左主支氣管
D.進行氣管插管時，若插入過深時易誤插入右主支氣管
E.肺膿腫好發(fā)于右肺與右主支氣管的結構特點有關
正確答案:C。右主支氣管較左主支氣管粗、短而陡直，因此異物或吸人性病變(如肺膿腫)多發(fā)生在右側，氣管插管過深時亦容易誤入右主支氣管。
23. 下列貧血發(fā)生原因不是由于紅細胞生成減少造成的是
A.巨幼細胞貧血
B.再生障礙性貧血
C.白血病
D.溶血性貧血
E.缺鐵性貧血
正確答案:D。缺鐵性貧血是由于鐵元素缺乏導致的;巨幼細胞貧血是葉酸和(或)維生素B缺乏所致;再生障礙性貧血和白血病是由于骨髓造血功能障礙所致;以上原因均會導致紅細胞生成減少。而溶血性貧血是由于紅細胞破壞過多造成的。
24. 腦出血最主要的病因是
A.顱內動脈瘤
B.先天性腦血管畸形
C.血液病
D.高血壓并發(fā)細小動脈硬化
E.腦動脈炎
正確答案:D。高血壓和腦動脈硬化往往同時存在，相互促進，硬化的細小動脈管壁薄弱，當血壓驟然升高時容易破裂，是導致腦出血最主要的原因。其次為各種出血性疾病、腦腫瘤、血管畸形等。
25. 血液系統(tǒng)疾病患者容易發(fā)生出血的常見原因不包括
A.紅細胞生成減少
B.血管壁通透性增加
C.血小板數(shù)量減少
D.凝血因子減少或缺乏
E.血小板功能異常
正確答案:A。出血是血液病常見的表現(xiàn)，發(fā)生原因可分為三種：血管壁功能異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血因子減少或缺乏。而紅細胞生成減少會導致貧血。
26. 引起病毒性心肌炎最常見的致病菌是
A.HBV
B.輪狀病毒
C.皰疹病毒
D.HAV
E.柯薩奇病毒B
正確答案:E。本題考查了病毒性心肌炎的病因。各種病毒都可以引起心肌炎，臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒A、B，ECHO病毒，脊髓灰質炎病毒，流感病毒和艾滋病病毒等引起，尤其是柯薩奇病毒B。
27. 劇烈頻繁嘔吐可引起
A.代謝性堿中毒
B.混合性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性堿中毒
正確答案:A。劇烈頻繁的嘔吐可使胃液大量丟失，從而引起代謝性堿中毒。
28. 腦膜炎球菌的主要致病因素是
A.莢膜
B.內毒素
C.透明質酸酶
D.鞭毛
E.外毒素
正確答案:B。腦膜炎球菌的主要致病因素是細菌釋放的內毒素，它使全身小血管痙攣，內皮細胞損傷，致使內臟廣泛出血和有效循環(huán)血容量減少，引起感染性休克。繼而引起的DIC和繼發(fā)性纖溶亢進進一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。而選項A鞭毛是使腦膜炎球菌附著于上皮細胞表面的因素;選項B莢膜可抵抗巨噬細胞吞噬;選項C外毒素、選項E透明質酸酶都不是腦膜炎球菌的侵襲力;故應選D。
29. 下列關于巨幼細胞貧血病因的描述中，錯誤的是
A.對食物加熱、煮沸過度可造成葉酸缺乏
B.惡性貧血是由于內因子缺乏導致維生素B不能被吸收所致
C.人體內貯存的葉酸可供人體使用3～6年
D.人體中葉酸、維生素B全部由食物供給
E.葉酸缺乏引起者最多見
正確答案:C。巨幼細胞貧血是由于葉酸和(或)維生素B缺乏所引起的一類大細胞性貧血。本病中營養(yǎng)性巨幼細胞貧血占90%，以葉酸缺乏為主，因為人體中葉酸全部由食物供給，體內貯存的葉酸僅供使用1～4個月。惡性貧血罕見，是由于內因子缺乏，導致食物中維生素B不能被吸收所致。
30. 下列哪項不是胃腸黏膜的損害因素 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理
A.過度精神緊張
B.非甾體類藥物
C.吸煙
D.刺激性飲食
E.前列腺素
正確答案:E。前列腺素對黏膜細胞有保護作用，能促進黏膜的血液循環(huán)，促進胃黏膜細胞分泌黏液及HCO，是增強黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個重要因素。其他四項均為胃腸黏膜的損害因素。
31. 對口服敵百蟲中毒的患者，處理不正確的是
A.服用阿托品
B.每次注入洗液量200～250ml
C.用生理鹽水洗胃
D.用清水洗胃
E.用碳酸氫鈉洗胃
正確答案:E。口服有機磷農藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復洗胃，但敵百蟲中毒患者忌用碳酸氫鈉，因為敵百蟲在堿性溶液中會變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄?阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經毒蕈堿樣受體的作用，對減輕和消除毒蕈堿癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。
32. 吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是
A.淋巴細胞明顯增多
B.細胞數(shù)增高，蛋白質增高
C.糖、氯化物降低
D.細胞數(shù)正常，蛋白質增高
E.細胞數(shù)降低，蛋白質降低
正確答案:D。吉蘭一巴雷綜合征發(fā)病第2周后，大多數(shù)患者腦脊液內蛋白增高而細胞數(shù)正�；蚪咏�，腦脊液蛋白質升高的機制普遍認為：①神經根脫髓鞘后，蛋白溢入腦脊液;②由于神經根的炎癥，使腦脊液中蛋白回吸收障礙，而水分吸收相對較好，使蛋白濃縮;③機體的遲發(fā)性自身免疫反應中的球蛋白進入蛛網膜下腔。因免疫反應發(fā)生在周圍神經的髓鞘，不在中樞神經內，故腦脊液細胞數(shù)不增加，稱為蛋白一細胞分離現(xiàn)象，此現(xiàn)象為本病的特征。
33. 以下因素與特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病無關的是
A.雌激素
B.免疫因素
C.感染
D.骨髓造血功能衰竭
E.肝脾因素
正確答案:D。80%的特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型在發(fā)病前2周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重;80%以上的患者血小板表面可檢測出抗體，稱血小板相關抗體;與抗體結合的血小板主要在脾遭到破壞，肝也有類似破壞作用，另外，脾能產生血小板相關抗體;慢性型女性患者以青春期與絕經期前易發(fā)病，可能與雌激素抑制血小板生成及促進單核一巨噬細胞對與抗體結合的血小板的破壞有關。
34. 腦血栓形成最常見的原因是
A.高血壓
B.先天性血管畸形
C.腦動脈炎
D.腦動脈粥樣硬化
E.高脂血癥
正確答案:D。動脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見的原因。由于動脈粥樣硬化斑塊破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其他有形成分及纖維素黏附于受損動脈的粗糙內膜上，形成附壁血栓;在血壓下降、血流緩慢等情況下，血栓逐漸增大，最后導致動脈管腔的完全閉塞。而選項A、B也容易形成腦血栓，但次于腦動脈粥樣硬化，選項C、E較少發(fā)生腦血栓。故正確答案選D 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 bhskgw.cn。
35. 慢性肺淤血的X線檢查的特征性表現(xiàn)是
A.肺門呈蝴蝶狀
B.肺野大片融合陰影
C.KerleyB線
D.肺門血管影增強
E.右下肺動脈增寬
正確答案:C。肺淤血的有無及其程度能直接反映心功能狀態(tài)。早期肺靜脈壓增高時，主要表現(xiàn)為肺門血管影增強;KerleyB線是在肺野外側清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內積液的表現(xiàn)，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。
36. 射血分數(shù)可反映心臟收縮功能，其正常值應是
A.EF>45%
B.EF>30%
C.EF>40%
D.EF>35%
E.EF>50%
正確答案:E。本題考查了慢性心功能不全患者的有關檢查內容。射血分數(shù)(EF值)可反映心臟收縮功能，正常EF>50%。
37. 上消化道出血病因診斷的首選檢查措施為
A.化驗檢查
B.內鏡檢查
C.吞線試驗
D.X線鋇餐造影檢查
E.選擇性動脈造影
正確答案:B。內鏡檢查為上消化道出血病因診斷的首選檢查方法。一般在上消化道出血后24～48小時內急診行胃鏡檢查，在直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部等，判斷出血部位及出血情況，不僅可明確病因，同時可做緊急止血治療。
38. 甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是
A.血液傳播
B.飲食傳播
C.體液傳播
D.母嬰傳播
E.醫(yī)源性傳播
正確答案:B。甲型肝炎經糞一口途徑傳播。暴發(fā)流行的最主要傳播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是日常生活接觸。
39. 患者男性，60歲。20年前曾患肝炎。近2個月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質硬，壓痛;脾肋下3cm;移動性濁音陽性�，F(xiàn)首先應檢測的是
A.血氨
B.甲胎蛋白
C.血清膽紅素
D.血清ALT和AST
E.血清白蛋白
正確答案:B�；颊哂懈窝撞∈�20年，有肝區(qū)疼痛，應首先排除肝癌的可能，肝細胞性肝癌時，血清甲胎蛋白水平明顯增高，為明確診斷，應首先檢測。而其他選項不是肝癌的檢測指標，故應選B。
40. 有機磷農藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于
A.乙酰膽堿過度興奮副交感神經末梢
B.M型受體敏感性降低
C.乙酰膽堿過度興奮副交感神經節(jié)前纖維
D.乙酰膽堿過度興奮運動神經
E.膽堿能神經遞質老化
正確答案:A。有機磷農藥的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結合成磷酰化膽堿酯酶，后者比較穩(wěn)定，且無分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿積聚。副交感神經末梢有膽堿能受體，乙酰膽堿積聚使其興奮，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀。
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