中級主管護師：《答疑周刊》2018年第3期

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1.【問題】支配環(huán)甲肌，使聲帶緊張的神經是哪個神經？

【解答】聲帶的運動由來自迷走神經的喉返神經支配。喉上神經也來自迷走神經，內支（感覺支)分布于喉黏膜，外支（運動支)支配環(huán)甲肌，與甲狀腺上動脈貼近走行，使聲帶緊張。

喉上神經外支，使聲帶緊張。

2.【問題】老師，請問有沒有免疫系統(tǒng)各個疾病的總結？

【解答】

3.【問題】足月新生兒出生時存在，以后也不消失的反射？

【解答】出生時即存在，終生不消失的反射，如角膜反射、瞳孔反射、結膜反射、吞咽反射。這些反射減弱或消失，提示神經系統(tǒng)有病理改變。腹壁反射要到1歲后才比較容易引出，最初反射呈彌散性。提睪反射要到出生4～6個月后才明顯。

4.【問題】氣體交換受損和清理呼吸道無效，如何區(qū)分？

【解答】氣體交換受損是指肺泡和肺毛細血管之間進行氧氣和二氧化碳的交換發(fā)生了障礙（比如說肺淤血、肺水腫的患者，肺泡通氣量下降，影響到了氣體的交換)。清理呼吸道無效是指患者無法將呼吸道內分泌物（比如咯血時的血液或炎癥時的痰液等)有效的排出。

5.【問題】小兒腹瀉的致病菌到底是輪狀病毒還是大腸桿菌？

【解答】兩者都是，按季節(jié)區(qū)別。輪狀病毒腸炎秋、冬季流行，大腸埃希菌腸炎多發(fā)生在5～8月氣溫較高的季節(jié)。

1.輪狀病毒腸炎　秋、冬季流行，多見于6～24個月的嬰幼兒，潛伏期1～3天，起病較急，常伴有上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便量多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常伴有脫水、酸中毒。本病有自限性，病程約3～8天，也可長達20天左右。大便鏡檢偶見少量白細胞。感染后1～3天大便即有病毒排出，最長可達6天，血清抗體一般在感染后3周上升。

2.大腸埃希菌腸炎　多發(fā)生在5～8月氣溫較高的季節(jié)，致病性大腸埃希菌腸炎和產毒性大腸埃希菌腸炎大便呈蛋花湯樣或水樣，混有黏液，全身中毒癥狀較明顯，可發(fā)生水、電解質紊亂，酸中毒。侵襲性大腸埃希菌腸炎可排出痢疾樣黏液膿血便，腥臭，有較多黏液，常有惡心嘔吐、里急后重，可出現嚴重的全身中毒癥狀甚至休克，大便鏡檢有較多白細胞，甚至有數量不等紅細胞。出血性大腸埃希菌腸炎開始為黃色水樣便，后轉為血水便，有特殊臭味，伴腹痛，大便鏡檢有大量紅細胞，常無白細胞。

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