2017年主管護(hù)師《答疑周刊》第14期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】缺氧伴有二氧化碳潴留，為什么持續(xù)給予低流量低濃度吸氧？
【解析】因?yàn)橹袠谢瘜W(xué)感受器對(duì)長(zhǎng)時(shí)間二氧化碳潴留產(chǎn)生適應(yīng)，而外周化學(xué)感受器對(duì)低氧刺激的適應(yīng)很慢，此時(shí)低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激成為興奮呼吸的主要刺激。如果快速吸入純氧來(lái)改善缺氧，則取消了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，可引起呼吸暫停。因此，應(yīng)低流量給氧，以保留一定程度的缺氧。
【外科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】膽囊結(jié)石形成的原因？
【解析】膽囊結(jié)石病人的膽汁中可能存在促成核因子，分泌大量的黏液糖蛋白，促使成核和結(jié)石形成。膽囊收縮功能減低，膽囊內(nèi)膽汁淤滯也利于結(jié)石的形成。
急性膽囊炎的致病因素主要包括：
①膽囊管梗阻，80％由膽囊結(jié)石引起，其他如蛔蟲(chóng)或膽囊管扭曲等；
②致病菌入侵，可經(jīng)膽道逆行或血循環(huán)入侵；
③創(chuàng)傷和化學(xué)刺激，如較大的手術(shù)、胰液反流入膽囊等。
【婦科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】復(fù)層鱗狀上皮和復(fù)層扁平上皮區(qū)別？
【解析】復(fù)層扁平上皮的細(xì)胞層次較多，僅表層的細(xì)胞為扁平狀，故稱(chēng)復(fù)層扁平上皮。位于最深層的基底細(xì)胞為矮柱狀或立方形，基底細(xì)胞通過(guò)有絲分裂增生新的細(xì)胞，不斷補(bǔ)充表層脫落的細(xì)胞。位于中間的數(shù)層細(xì)胞為多角形，細(xì)胞具有棘狀胞質(zhì)小突，與鄰近細(xì)胞的小突通過(guò)橋粒彼此接合，構(gòu)成細(xì)胞間橋，從中間細(xì)胞層移向表層，細(xì)胞形狀由梭形逐漸變?yōu)楸馄綘睢?/P>
復(fù)層鱗狀上皮，又叫復(fù)層扁平上皮 醫(yī),學(xué).全在.線(xiàn)搜集.整理
根據(jù)復(fù)層扁平上皮潛層細(xì)胞是否角化，分為兩種：
（1)分布在皮膚表皮，其淺層的扁平細(xì)胞沒(méi)細(xì)胞核，角蛋白豐富，不斷脫落，叫角化，這種上皮細(xì)胞叫角化復(fù)層扁平上皮，具有抗磨損作用。
（2)分布在口腔（除硬腭外)，咽，食管，角膜，肛門(mén)，陰道，外陰，陰莖，等處的復(fù)層扁平上皮，它淺層的扁平細(xì)胞是有核的，角蛋白很少，這種上皮叫未角化復(fù)層扁平扁平上皮。
【兒科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】病理性黃疸的特點(diǎn)？
【解析】病理性黃疸其特點(diǎn)為：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。③血清總膽紅素已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或每日上升＞85umoL/L（5mg/dl)或每小時(shí)＞8.5umol/L（5mg/dl)。③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周。④血清結(jié)合膽紅素＞34umol/L（2mg/dl)。⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)。具備以上任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。
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