寄生蟲病的流行病學(xué)是從群體的水平研究寄生蟲病的傳播、分布和發(fā)展規(guī)律，從而制訂出防治措施，消滅和控制寄生蟲病。寄生蟲病多分布在熱帶、亞熱帶地區(qū)，且蟲種繁多。寄生蟲病的流行與bhskgw.cn傳播過(guò)程是寄生蟲由原來(lái)的宿主傳入其他新宿主的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程既是生物學(xué)現(xiàn)象，也是社會(huì)現(xiàn)象，它與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素密切相關(guān)。
一、流行因素
1．自然因素
包括地理、環(huán)境、溫度、雨量、光照等氣候因素。土壤的性質(zhì)直接影響土源性蠕蟲卵和幼蟲的發(fā)育；疏松、含氧充分的土壤有利于蛔蟲卵和鞭蟲卵幼蟲的發(fā)育以及鉤蟲幼蟲的活動(dòng)；土質(zhì)肥沃、雜草叢生、水流緩慢的湖沼地區(qū)適宜于血吸蟲中間宿主釘螺的孳生。氣候的季節(jié)性變化與許多寄生蟲感染有關(guān)，主要通過(guò)以下幾個(gè)方面產(chǎn)生影響：
① 宿主的生產(chǎn)活動(dòng)及行為方式：夏秋季節(jié)農(nóng)作物耕種和蔬菜瓜果上市等增加人的感染機(jī)會(huì)；
② 中間宿主或媒介的數(shù)量：氣候影響中間宿主或媒介的活動(dòng)及繁殖，如血吸蟲和瘧疾感染發(fā)生在釘螺和按蚊大量孳生的季節(jié)；
③ 感染力：溫度影響寄生蟲對(duì)人體的侵襲力。血吸蟲毛蚴侵入釘螺，尾蚴逸出及對(duì)人畜的感染力均與溫度密切有關(guān)。掌握寄生蟲感染季節(jié)性變化規(guī)律目的在于傳播期的防護(hù)和在傳播休止期加強(qiáng)防治（制) 措施，以便收到事半功倍的效果。
2．生物因素
中間宿主的存在是某些寄生蟲病流行的必需條件。我國(guó)絲蟲病與瘧疾的流行同相應(yīng)蚊媒的地理分布是一致的；無(wú)釘螺孳生的長(zhǎng)江以北地區(qū)無(wú)日本血吸蟲病的流行。因此，在防治中控制中間宿主和防止其感染是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
3．社會(huì)因素
政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、生產(chǎn)活動(dòng)和生活習(xí)慣直接影響寄生蟲病的流行。把寄生蟲病置于廣闊的社會(huì)背景下，作為一個(gè)社會(huì)相關(guān)性疾病來(lái)認(rèn)識(shí)和研究，對(duì)于本病的防治大有裨益。因?yàn)椋粋�(gè)地區(qū)的自然因素和生物因素在某一時(shí)期內(nèi)是相對(duì)穩(wěn)定的。對(duì)于一些寄生壽命較長(zhǎng)的寄生蟲，如血吸蟲、絲蟲來(lái)說(shuō)， 短暫的環(huán)境因素改變對(duì)其影響較小，而社會(huì)環(huán)境因素則可隨人類的活動(dòng)而改變，并可在一定程度上影響著自然環(huán)境和生物種類，從而影響寄生蟲病在人間的流行。目前發(fā)展中國(guó)家中80％以上的人口居住在鄉(xiāng)村，許多地區(qū)人畜共居。落后的經(jīng)濟(jì)和文化教育必然伴有落后的生產(chǎn)、生活方式和不文明的行為習(xí)慣，而許多嚴(yán)重危害人類健康的寄生蟲病的流行都與人類自身的無(wú)知與守舊有關(guān)。因此社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)文化教育的提高是寄生蟲病防治的基礎(chǔ)。那種試圖以“勸君服藥” 的方式去開辟一個(gè)“基本消滅” 的“根據(jù)地”，即使暫時(shí)可以見效，但防治成果不會(huì)鞏固。關(guān)鍵在于加強(qiáng)人類自身文明的建設(shè)，擯棄陋習(xí)，增強(qiáng)防病意識(shí)，增強(qiáng)健康的自我操縱機(jī)制—衛(wèi)生行為。
二、流行的基本環(huán)節(jié)
1．傳染源
指有寄生蟲感染，并能將病原體傳入外界或另一新宿主的人或動(dòng)物，包括患者、帶蟲者及保蟲宿主。例如蛔蟲病的傳染源為人；華支睪吸蟲病的傳染源為人和貓、犬、豬等動(dòng)物。
2．傳播途徑
（1) 經(jīng)口感染：是最常見的感染途徑。例如原蟲的包囊、蠕蟲的感染性蟲卵等隨污染的食物、蔬菜、飲水的攝入，生吃或半生吃含有囊蚴的魚、蝦、蟹類或含有絳蟲囊尾蚴的豬肉、牛肉而經(jīng)口感染。此類寄生蟲病又稱食源性寄生蟲病（food－borne parasiticdisease)。
（2) 經(jīng)皮膚感染：存在于土壤中的鉤蟲或糞類圓線蟲絲狀蚴以及存在于水中的血吸蟲尾蚴，當(dāng)與人體皮膚接觸后可直接侵入人體。
（3) 經(jīng)媒介昆蟲傳播：瘧原蟲的子孢子和絲蟲的感染期幼蟲通過(guò)蚊蟲的叮咬；利什曼原蟲前鞭毛體通過(guò)昆蟲白蛉的叮咬進(jìn)入人體。此類疾病稱為蟲媒病（vector-borneparasitic disease)。
（4) 接觸感染：陰道毛滴蟲、齒齦內(nèi)阿米巴、疥螨等可分別通過(guò)性交、接吻、同床睡眠等直接接觸；或通過(guò)洗浴具、衣物被褥等間接接觸而感染。
（5) 其他方式：包括經(jīng)胎盤（如弓形蟲)、輸血（如瘧原蟲)及自體感染（如豬囊尾蚴、微小膜殼絳蟲)等。
3．易感人群
指對(duì)某種寄生蟲缺乏先天免疫和獲得性免疫的人群。人類對(duì)多種人體寄生蟲，包括人獸共患的寄生蟲缺乏先天性免疫。寄生蟲感染后一般均可產(chǎn)生獲得性免疫，但多呈帶蟲免疫狀態(tài)，當(dāng)寄生蟲自體內(nèi)消失后，免疫力也隨之下降。例如瘧疾非流行區(qū)的人口進(jìn)入瘧區(qū)后，由于缺乏特異性免疫力而成為易感者。易感性（susceptibilty) 還與醫(yī)學(xué)網(wǎng)年齡有關(guān)。免疫功能受損患者（im munocom promised patient) 易感染某些機(jī)會(huì)致病性寄生蟲。例如艾滋病、免疫抑制劑使用及成隱藥物濫用等患者罹患弓形蟲病、卡氏肺孢子蟲病和賈第蟲病等。
三、流行特點(diǎn)
寄生蟲病可在人與人、人與動(dòng)物、動(dòng)物與動(dòng)物之間傳播。我國(guó)的傳染病防治法已把數(shù)種寄生蟲病列為乙類傳染�。�黑熱病、瘧疾、阿米巴病) 和丙類傳染�。ㄑx病、絲蟲病、細(xì)粒棘球蚴病)。此外，許多病毒和細(xì)菌性傳染病也與醫(yī)學(xué)昆蟲有關(guān)： 例如乙型腦炎與蚊、出血熱與革螨、萊姆病與蜱、腹瀉與蠅等。寄生蟲病的流行特點(diǎn)一般具3個(gè)方面：
1．地方性
寄生蟲病的分布有明顯的地方性（endemicity) 特點(diǎn)。主要是因?yàn)闅夂虻牟町�，如干寒地帶少�?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023947_78084.shtml" target="_blank">鉤蟲病；中間宿主的種類和分布以及當(dāng)?shù)鼐用竦纳盍?xí)俗和生產(chǎn)方式，如我國(guó)某些少數(shù)民族有食生肉的習(xí)慣，因此有豬帶絳蟲或牛帶絳蟲病的流行；在畜牧地區(qū)，犬腸內(nèi)的細(xì)粒棘球絳蟲卵污染食物和牧草，人畜食入后常罹患細(xì)粒棘球蚴�。ㄋ追Q包蟲病)。絳蟲病和細(xì)粒棘球蚴病是我國(guó)西部地區(qū)的重要寄生蟲病。
2．季節(jié)性
如前所述，寄生蟲病的流行受季節(jié)的影響。蟲媒寄生蟲病的傳播季節(jié)與昆蟲的活動(dòng)一致，如間日瘧與嗜人按蚊；其次是人類的生產(chǎn)活動(dòng)和飲食方式因季節(jié)而異，多數(shù)寄生蟲感染好發(fā)于溫暖、潮濕的季節(jié)，如急性血吸蟲病多發(fā)于夏季。
3．人獸共患性（自然疫源性)
許多寄生蟲除了寄生人體外，還可在其他脊椎動(dòng)物體內(nèi)寄生，對(duì)人類造成威脅。這類在脊椎動(dòng)物和人之間自然傳播著的寄生蟲病稱為人獸共患寄生蟲�。╬arasitic zoonoses)。全球此類疾病約有70多種，已知我國(guó)有30多種， 如血吸蟲病、肝吸蟲病、肺吸蟲病、旋毛蟲病、弓形蟲病等。對(duì)于人獸共患病的防治，必須在流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，采取人獸兼治的綜合措施才能收到穩(wěn)定的效果。
四、寄生蟲病的防治
寄生蟲病的防治是一個(gè)系統(tǒng)工程，必須針對(duì)寄生蟲的生活史、感染方式、傳播規(guī)律及流行特征，采取綜合措施。主要包括：
① 控制傳染源：積極治療現(xiàn)癥病人、帶蟲者及保蟲宿主；
② 切斷傳播途徑：控制中間宿主，對(duì)于土源性蠕蟲及食源性寄生蟲，尤其注意管好糞便和飲食衛(wèi)生；
③ 預(yù)防感染：改進(jìn)生產(chǎn)方式和條件，擯棄不良的生活陋習(xí)，對(duì)于某些寄生蟲可采取預(yù)防服藥和積極開發(fā)疫苗研究。對(duì)于經(jīng)皮膚傳播和接觸傳播的寄生蟲病，應(yīng)注意病人的隔離和病房?jī)?nèi)衣物的消毒。對(duì)于蟲媒病則須大力控制媒介節(jié)肢動(dòng)物。
20 世紀(jì)70 年代以來(lái)，醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)從基礎(chǔ)到臨床出現(xiàn)了許多重大進(jìn)展。除了一些傳統(tǒng)的研究方法外，許多研究已深入到亞細(xì)胞和分子水平。在免疫學(xué)方面，單克隆抗體、抗獨(dú)特型抗體和淋巴因子的研究已被應(yīng)用到了寄生蟲病的基礎(chǔ)和臨床。免疫學(xué)診斷已從方法學(xué)移植逐步進(jìn)入特異性診斷抗原及試劑的標(biāo)準(zhǔn)化；所用的抗原從粗提到純化，從天然抗原到基因工程重組抗原；從利用抗原檢測(cè)抗體到利用單克隆抗體檢測(cè)抗原；從檢測(cè)抗原蛋白質(zhì)到檢測(cè)寄生蟲的特異性DNA片段。新方法、新技術(shù)的應(yīng)用為早期診斷、感染度（蟲荷) 的估計(jì)、現(xiàn)癥感染與既往感染的判別以及療效考核提供了更有價(jià)值的參考依據(jù)。在分子生物學(xué)方面，利用感染血清從cDNA 文庫(kù)中已篩選出許多重要寄生蟲的候選疫苗基因，在體外得到了表達(dá)，初步抗感染實(shí)驗(yàn)取得了可喜的結(jié)果。在寄生蟲分類學(xué)方面，分子分類彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)分類的不足，所用的方法有限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性（RFLP) 分析、PCR單鏈構(gòu)象多態(tài)性（PCR－SSCP) 分析和DNA
測(cè)序、生物芯片技術(shù)等。例如原屬于寄生性原蟲的卡氏肺孢子蟲根據(jù)DNA 序列分析已被歸屬于真菌。隨著人類基因組計(jì)劃的實(shí)施和完成，血吸蟲基因組和瘧原蟲基因組測(cè)序的完成將為人類重大傳染病和寄生蟲病的防治帶來(lái)突破性進(jìn)展。在流行病學(xué)方面，經(jīng)濟(jì)的繁榮、社區(qū)醫(yī)學(xué)和包括家庭護(hù)理在內(nèi)的初級(jí)衛(wèi)生保健的興起和發(fā)展將對(duì)傳染病與醫(yī)學(xué)全.在線寄生蟲病的流行模式產(chǎn)
生重大影響，將使這些感染性疾病患病率明顯下降。
我國(guó)在防治五大寄生蟲病中取得了舉世矚目的成就。繼上世紀(jì)五十年代基本消滅黑熱病之后，經(jīng)過(guò)30 多年的防治，我國(guó)已向WHO 宣布，絲蟲病在中國(guó)已達(dá)到傳播阻斷或基本消滅標(biāo)準(zhǔn)。瘧疾病例自八十年代以后逐年下降。日本血吸蟲病在建國(guó)前后流行于長(zhǎng)江流域及其以南12 個(gè)�。▍^(qū))，危害十分嚴(yán)重，目前已有70％以上的原流行區(qū)達(dá)到了消滅或基本消滅的指標(biāo)。但我們也應(yīng)清醒地看到，雖然我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文明有了很大發(fā)展，但寄生蟲病仍然是危害人民健康和阻礙流行區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題。瘧疾發(fā)病率雖連年下降，但傳瘧的蚊媒依然廣泛存在，加上人口的廣泛流動(dòng)和惡性瘧抗藥性的增加，近年時(shí)有局部流行；血吸蟲病近年在某些原已控制的地區(qū)死灰復(fù)燃，急性感染時(shí)有發(fā)生，洞庭湖、鄱陽(yáng)湖等廣大湖沼地區(qū)與地形復(fù)雜的山區(qū)流行仍很嚴(yán)重。除了吡喹酮用于傳播阻斷之外，疫苗的研制與開發(fā)距實(shí)際應(yīng)用尚有很大差距；絲蟲病雖被維持在傳播阻斷狀態(tài)，但由于傳病蚊媒未能控制，其威脅仍然存在。除此之外，對(duì)部分地區(qū)的抽樣調(diào)查表明，我國(guó)人群腸道寄生蟲的感染相當(dāng)普遍，兒童感染尤為嚴(yán)重。在建國(guó)后的前五十年中，由于財(cái)力和技術(shù)力量的限制不得不集中力量防治五大寄生蟲病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)力的增強(qiáng)和人民生活水平的提高，新世紀(jì)對(duì)食源性寄生蟲病、土源性寄生蟲病和機(jī)會(huì)致病性寄生蟲病等的防治將是我們面臨的第二大戰(zhàn)役。目前食源性寄生蟲病如華支睪吸蟲病，并殖吸蟲病、姜片吸蟲病、細(xì)粒棘球蚴病、帶絳蟲病、豬囊蟲病和土源性寄生蟲病如鉤蟲、蛔蟲等均被規(guī)劃為重點(diǎn)防治的疾��；一些機(jī)會(huì)致病性寄生蟲病如弓形蟲病、卡氏肺孢子蟲病、隱孢子蟲病等也因艾滋病的流行逐步受到了重視。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，我國(guó)仍是以鄉(xiāng)村人口居多的農(nóng)業(yè)大國(guó)，寄生蟲病防治工作仍是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)。只有進(jìn)一步改革開放，加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，加快農(nóng)村城市化建設(shè)進(jìn)程，將寄生蟲病的防治納入社會(huì)發(fā)展的規(guī)劃，才是控制乃至消滅我國(guó)人體寄生蟲病的希望所在。從更廣泛的意義上說(shuō)，我國(guó)廣大農(nóng)民富裕之時(shí)，才是寄生蟲病消滅之日。
