第六十七章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷
一、填空題
1、腰肌勞損是 及其 、的慢性損傷性炎癥，為腰痛的常見原因之一。
2、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或de Querevin病，是指 和腱鞘炎。
3、“網(wǎng)球肘”是一種 處，起點(diǎn)附近的慢性損傷性炎癥。
4、肩周炎是 、 、 及 的慢性損傷性炎癥。因關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，以活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限為特點(diǎn)。
5、梨狀肌綜合征是 的一種綜合征，在下肢神經(jīng)慢性損傷中最為多見。
二、判斷改錯(cuò)題
1、腰肌勞損的病人中，在疼痛區(qū)有固定的壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)進(jìn)叩擊，疼痛可以加重，這一點(diǎn)可與深部骨疾病相鑒別。
2、狹窄性腱鞘炎是腱鞘的損傷性炎癥，病理變化為腱鞘水腫、增生、粘連和變性。
3、肩周炎是一種慢性損傷性炎癥，有其自然病程，一般在一年左右能處自愈。
4、股骨頭骨軟骨病在病理缺血期X線片顯示陰性，但用放射性核素骨顯象可發(fā)現(xiàn)放射性稀疏，故可用于早期診斷，準(zhǔn)確率大于90﹪。
5、握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，尺骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein試驗(yàn)陽性。
6、肱骨外上髁炎的病人，限制腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，尤其是限制握拳伸腕動(dòng)作是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的基本原則。
7、肩周炎的病人在急性發(fā)作期，應(yīng)嚴(yán)格限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，短期口服非甾體類抗炎藥以緩解疼痛。
8、由于腰4～腰5處無棘上韌帶，且處于受力最大腰椎間隙，故此處棘部韌帶損傷機(jī)會(huì)最大。
三、選擇題
[A型題]
1、下列運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的病因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。
A．有明顯的外傷史
B．局部有畸形時(shí)，增加了局部應(yīng)力
C．工作姿勢(shì)不正確
D．慢性病或退行性變，降低了對(duì)應(yīng)力的適應(yīng)能力
E．長(zhǎng)期伏案工作
2、腰肌勞損的臨床表現(xiàn)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。
A．無明顯誘因的慢性疼痛
B．單側(cè)面或雙側(cè)的骶棘肌痙攣征
C．對(duì)固定的壓痛點(diǎn)進(jìn)行叩擊，疼痛反可減輕
D．坐骨神經(jīng)行徑區(qū)域壓痛
E．疼痛經(jīng)休息后可緩解，但臥床過久又感不適
3、關(guān)于肩周炎，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。
A．男性多于女性，多為中老年患者
B．病程長(zhǎng)者X線片可見肩部骨質(zhì)疏松
C．肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯
D．肩部某一部分疼痛，與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系
E．體檢可有三角肌輕度萎縮，斜方肌痙攣
4、肩周炎的自愈時(shí)間，一般是 。
A．兩年
B．一年
C．六個(gè)月
D．三個(gè)月
E．八至九個(gè)月
5、狹窄性健鞘炎的病因，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。
A．手指長(zhǎng)期快速活動(dòng)
B．手指長(zhǎng)期用力活動(dòng)
C．先天性肌腱異常
E．好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員
6、在各個(gè)手指中，彈響指的發(fā)病頻度最多的是 。
A．中、環(huán)指
&nbsbhskgw.cn/yaoshi/p; B．拇、食指
C．環(huán)、小指
D．拇指
E．食指
[B型題]
A．Finkelstein試驗(yàn)陽性
B．Mills征
C．Phalen征
D．Spurling征
E．Tinel征
7、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可有 。
8、肱骨外上髁炎可有 。
9、梨狀肌綜合征可有 。
[C型題]
A．慢性損傷性炎癥
B．有自愈趨向
C．兩者皆有
D．兩者皆無
10、肱骨外上髁炎 。
11、肩關(guān)節(jié)周圍炎 。
12、腰肌勞損 。
[X型題]
13、腰肌勞損的治療，下列哪些正確 。
A．理療，推拿或按摩
B．自我保健
C．局部封閉
D．急性期口服非甾體抗炎藥
E．必要時(shí)手術(shù)治療
14、股骨頭骨軟骨病的病理過程為 。
A．缺血期
B．血腫機(jī)化進(jìn)行期
C．血供重建期
D．愈合期
E．畸形殘存期
15、梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)，下列哪些正確 。
A．坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)
B．患肢肌力下降較明顯
C．疼痛可向大腿后方和小腿放射
D．可有疼痛性跛行
E．可有小腿肌萎縮
16、關(guān)于肩周炎，下列哪些正確 。
A．女性多于男性
B．好發(fā)年齡30～40歲
C．可自愈
D．可有手的根性疼痛
E．以前屈受限為主
17、肩周炎的病變包括 。
A．肌腱和肌肉
B．關(guān)節(jié)囊
C．滑囊
D．肩關(guān)節(jié)構(gòu)成骨
E．臂叢神經(jīng)
18、股骨頭骨軟骨病臨床表現(xiàn)，下列哪些正確 。
A．好發(fā)于3～10歲兒童
B．患者可以患肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)上方疼bhskgw.cn/Article/痛為主訴
C．Thomas征陽性
D．患肢肌萎縮，內(nèi)收肌痙攣
E．患髖內(nèi)收受限嚴(yán)重
四、名詞解釋
�。�、網(wǎng)球肘
五、問答題
1、何為彈響指？簡(jiǎn)述其治療原則。
2、簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的分類。
3、簡(jiǎn)述肱骨外上髁炎的治療原則。
參考答案
一、填空題
1、腰肌、附著點(diǎn)筋膜、骨膜
2、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌
3、肱骨外上髁、伸肌總腱
4、肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊
5、坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓
二、辨別改錯(cuò)題
1、錯(cuò) 腰肌勞損的病人中，在疼痛區(qū)有固定的壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)進(jìn)行叩擊，疼痛可以減輕，這一點(diǎn)可與深部骨疾相鑒別。
2、錯(cuò) 狹窄性腱鞘炎并非單純腱鞘的損傷性炎癥，肌腱和腱鞘均有水腫、增生、粘連和變性。
3、對(duì)
4、對(duì)
5、錯(cuò) 握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein試驗(yàn)陽性。
6、對(duì)
7、錯(cuò) 肩周炎的病人無論癥狀輕重，均應(yīng)作肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。
8、錯(cuò) 腰5～骶1
三、選擇題
1、A 2、D 3、A 4、B 5、E 6、A 7、A 8．B 9．E
10．A 11、C 12、A 13、ABCD 14、ACDE 15、ACDE
16、AC 17、ABC 18．ABCD
四、名詞解釋
1、網(wǎng)球肘：是一種肱骨外上髁外，伸肌總腱起點(diǎn)附近的慢性炎癥。因早年發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易發(fā)生此種損傷，故稱網(wǎng)球肘。
五、問答題
1、答：指狹窄性腱鞘炎時(shí)因指屈伸時(shí)有彈響故稱彈響指。治療原則：局部制動(dòng)和腱鞘內(nèi)封閉，如非手術(shù)治療無效，可手術(shù)切除狹窄之腱鞘。
2、答：軟組織慢性損傷、骨的慢性損傷、軟骨的慢性損傷、周圍神經(jīng)卡壓損傷。
3、答：限制腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，尤其是限制握拳伸腕動(dòng)作是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的基本原則；壓痛點(diǎn)局部封閉，對(duì)運(yùn)動(dòng)員，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量，避免反手擊球；對(duì)病程長(zhǎng)、癥狀頑固者，可行伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)或卡壓神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)。
