電子教材-第十七章 眼外肌病:第四節(jié) 眼球震顫
眼科電子教材:第四節(jié) 眼球震顫:第十七章 眼外肌病//第四節(jié) 眼球震顫 第四節(jié) 眼球震顫 第四節(jié) 眼球震顫（nystagmus) 眼球震顫是一種不隨意的有節(jié) 律性往返的眼球顫動(dòng)。與眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)，常為雙側(cè)性。眼球震顫可以是水平性、垂直性、斜向性、旋轉(zhuǎn)性和混合性等。其基本類型有擺動(dòng)和沖動(dòng)性兩種：擺動(dòng)性眼球震顫，眼球呈鐘擺樣擺動(dòng)，向兩側(cè)的頻率與幅度相等；沖動(dòng)性眼球震顫有快慢兩相，即眼球慢慢地向一方移動(dòng)叫慢相，為原發(fā)疾病所引起；然后急速 |
| 第四節(jié) 眼球震顫 | 第四節(jié) 眼球震顫（nystagmus)
眼球震顫是一種不隨意的有節(jié) 律性往返的眼球顫動(dòng)。與眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)，常為雙側(cè)性。眼球震顫可以是水平性、垂直性、斜向性、旋轉(zhuǎn)性和混合性等。其基本類型有擺動(dòng)和沖動(dòng)性兩種：擺動(dòng)性眼球震顫，眼球呈鐘擺樣擺動(dòng)，向兩側(cè)的頻率與幅度相等；沖動(dòng)性眼球震顫有快慢兩相，即眼球慢慢地向一方移動(dòng)叫慢相，為原發(fā)疾病所引起；然后急速地跳回原位叫快相，為代償性恢復(fù)注視位的運(yùn)動(dòng)。習(xí)慣上以快相作為眼震方向方向命名。眼球震顫臨床上以記錄其性質(zhì)、方向、頻率、幅度來(lái)診斷。眼震顫電圖描記法（electronysagmography ENG)是通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的電位差來(lái)記錄眼球震顫的方法，對(duì)臨床有一定幫助。
一、生理性眼球震顫 有幾種類型。
雙眼向注視野極周邊部注視時(shí)，50～70%的人能出現(xiàn)雙眼節(jié) 律不規(guī)則的沖動(dòng)性眼球震顫，稱為終位性眼球震顫。雙眼追隨一運(yùn)動(dòng)目標(biāo)向側(cè)方注視過(guò)程中，可出現(xiàn)兩眼沖動(dòng)性眼球震顫。稱為視動(dòng)性眼球震顫。
二、病理性眼球震顫 可分為：
（一)眼源性眼球震顫：多因眼先天發(fā)育異�；蛏笤缙诨疾�，失明或有黃斑部中心視力障礙，使注視反射未能充分建立而引起。見(jiàn)于白化病、先天性白內(nèi)障、黃斑缺損、脈絡(luò)膜缺損、視神經(jīng)發(fā)育異常。眼球震顫多為水平擺動(dòng)性。嬰兒點(diǎn)頭痙攣及礦工性眼球震顫也屬此類。
（二)迷路性眼球震顫：為一側(cè)迷路器、前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核的任何部位的損害，該側(cè)可產(chǎn)生過(guò)高或過(guò)低的前庭神經(jīng)反應(yīng)所致。多為水平或旋轉(zhuǎn)沖動(dòng)性的。輕度刺激迷路器將引起向受累側(cè)之眼球顫，破壞性損傷引起向健側(cè)之眼球震顫�；颊叨喟橛�眩暈和聽(tīng)力障礙等。
（三)中樞性眼球震顫：為可能位于前庭核上聯(lián)系腦干、小腦及脊髓等處的病變所引起。多為水平、旋轉(zhuǎn)或垂直沖動(dòng)性，極少擺動(dòng)性。在眼向某一側(cè)共轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)。無(wú)眩暈聽(tīng)力障礙，常伴有其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀和體征。
（四)先天性特發(fā)性眼球震顫：是一種醫(yī)學(xué)全在線先天性沖動(dòng)性眼球震顫，其眼部與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常，視力不佳是因物象震顫所致。有遺傳性，震顫程度因人而異，在慢相方向有一個(gè)區(qū)域眼球震顫輕微，因此在此方向視力可以顯著提高，患者常喜用代償頭位使此區(qū)域經(jīng)常位于視野正前方，以提高視力。對(duì)此類患者，在雙眼前放置底向頭位方向的三棱鏡，可以消除代償頭位并提高視力。尤其Fresne簿膜型壓貼三棱鏡更宜于使用。也可用兩眼水平直肌（配偶肌)后徙及截除法以及后固定縫線法等，矯正頭位，提高視力，改善眼球震顫。
（五)其他眼球震顫
1.癔病性眼球震顫：可出現(xiàn)各種無(wú)規(guī)律的離奇的眼球震顫，其震顫頻率可高達(dá)每分鐘1000次左右，多為水平型。
2.中毒性眼球震顫：巴比妥和酒精等藥物中毒或急性傳染病時(shí)，亦可發(fā)生中樞性眼球震顫。
眼球震顫不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是某些疾病的臨床表bhskgw.cn/jianyan/現(xiàn)，因此除先天性特發(fā)性眼球震顫外要針對(duì)病因進(jìn)行治療。 |
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