第六章 醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染
一、選擇題
【A型題】
1. 以下哪項(xiàng)作用不是正常菌群的生理作用：
A. 生物拮抗
B. 免疫作用
C. 營(yíng)養(yǎng)作用
D. 抗腫瘤作用
E. 中和外毒素的毒性
2. 口腔正常菌群中的主要菌種是：
A. 口腔鏈球菌
B. 革蘭陽(yáng)性絲狀菌
C. 棒狀桿菌
D. 放線菌
E. 肺炎鏈球菌
3. 醫(yī)務(wù)人員帶菌率高，并易造成醫(yī)源性感染的病原菌是：
A. 痢疾桿菌
B. 結(jié)核桿菌
C. 葡萄球菌
D. 大腸桿菌
E. 綠膿桿菌
4. 隨著年齡的增長(zhǎng)，腸道內(nèi)的哪種細(xì)菌明顯減少？
A. 雙歧桿菌
B. 乳酸桿菌
C. 大腸桿菌
D. 葡萄球菌
E. 腸球菌
5. 關(guān)于條件致病菌的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？
A. 僅在機(jī)體免疫功能降低時(shí)感染機(jī)體
B. 均由正常菌群在特殊條件下演變而成
C. 感染的條件是細(xì)菌毒力增強(qiáng)
D. 感染的原因是細(xì)菌發(fā)生耐藥性變異
E. 感染的常見(jiàn)誘因是濫用抗生素
6. 目前治療菌群失調(diào)癥應(yīng)使用：
A. 維生素
B. 細(xì)菌素
C. 纖維素
D. 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑
E. 抗毒素
7. 有正常菌群的部位是：
A. 胃、腸道、腹腔
B. 鼻咽腔、腦脊液、眼結(jié)膜
C. 膽囊、肝實(shí)質(zhì)、十二指腸
D. 尿道、口腔、胃
E. 皮膚、粘膜、淋巴液
8. 下列哪項(xiàng)不是微生態(tài)失調(diào)的主要原因？
A. 長(zhǎng)期使用廣譜抗生素
B. 正常菌群寄居部位改變
C. 長(zhǎng)期使用免疫抑制劑
D. 長(zhǎng)期使用激素和細(xì)胞毒藥物
E. 細(xì)菌發(fā)生耐藥性變異
9. 下列哪項(xiàng)不是微生態(tài)失調(diào)的防治措施？
A. 保護(hù)好宏觀生態(tài)環(huán)境
B. 保護(hù)好微生態(tài)環(huán)境
C. 大劑量使用抗生素
D. 使用抗毒素血清
E. 應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑
10. 引起機(jī)會(huì)性感染的最常見(jiàn)革蘭陰性桿菌是：
A. 克雷伯菌屬
B. 綠膿桿菌
C. 變形桿菌
D. 大腸桿菌
E. 產(chǎn)氣桿菌
【X型題】
1. 以下哪些是引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素？
A. 臨床多見(jiàn)于老年人和嬰幼兒
B. 免疫功能缺陷病人容易發(fā)生
C. 接受器官移植的病人易發(fā)生
D. 接受侵入性檢查與治療的病人容易發(fā)生
E. 糖尿病病人容易發(fā)生
2. 條件致病菌的致病條件是：
A. 細(xì)菌寄生部位的改變
B. 機(jī)體免疫功能降低
C. 細(xì)菌毒力變異
D. 細(xì)菌侵襲力增強(qiáng)
E. 菌群失調(diào)
3. 正常菌群構(gòu)成機(jī)體生態(tài)平衡的生理學(xué)意義為：
A. 皮膚粘膜的機(jī)械阻擋作用
B. 參與機(jī)體物質(zhì)代謝、營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化和合成
C. 促進(jìn)免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟
D. 刺激宿主免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答
E. 抗感染作用
4. 正常菌群的功能包括：
A. 生物拮抗作用
B. 促進(jìn)消化吸收作用
C. 促進(jìn)免疫系統(tǒng)發(fā)育作用
D. 抑制腫瘤作用醫(yī)
E. 減慢衰老
5. 醫(yī)院感染包括：
A. 交叉感染
B. 自身感染
C. 醫(yī)源性感染
D. 所有濫用抗生素所致的菌群失調(diào)癥
E. 血透器械消毒不嚴(yán)而造成的感染
二、填空題
1. 正常菌群的組成和數(shù)量發(fā)生明顯改變時(shí)，可出現(xiàn) ，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀稱為 。
2. 當(dāng)正常菌群發(fā)生 或 時(shí)，可成為 菌。
3. 正常菌群對(duì)機(jī)體的有益作用是 、 、 、 和 。
4. 引起微生態(tài)失調(diào)動(dòng)主要原因是 、 和 。
5. 微生態(tài)失調(diào)動(dòng)防治措施有 、 、 、 和 。
6. 微生態(tài)平衡與失調(diào)動(dòng)影響因素有 、 和 。
7. 醫(yī)院感染按照微生物來(lái)源可分為 和兩大類。
三、名詞解釋
1. 正常菌群（normal flora)
2. 條件致病菌（conditioned pathogen)
3. 菌群失調(diào)癥（dysbacteriosis)
4. 醫(yī)院感染（hospital infection)
四、問(wèn)答題
1. 試述腸道正常菌群對(duì)機(jī)體的有益作用。
2. 簡(jiǎn)述微生態(tài)失調(diào)的主要原因。
3. 微生態(tài)失調(diào)如何防治？
參考答案
一、選擇題
【A型題】
1.E 2.A 3.C 4.A 5.E 6.D 7.D 8.E 9.C 10.D
【X型題】
1.ABCDE 2.ABE 3.BCDE 4.ABCDE 5.ABCE
二、填空題
1. 菌群失調(diào) 菌群失調(diào)癥
2. 寄居部位改變 菌群失調(diào) 條件致病菌
3. 生物屏障作用 營(yíng)養(yǎng)作用 免疫作用 抗衰老作用 抗腫瘤作用
4. 正常菌群寄居部位改變 濫用抗生素 機(jī)體免疫功能降低
5. 保護(hù)好宏觀生態(tài)環(huán)境 保護(hù)好微生態(tài)環(huán)境 增強(qiáng)機(jī)體免疫力 合理應(yīng)用抗生素 應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑
6. 微生物群 宿主 環(huán)境
7. 內(nèi)源性醫(yī)院感染 外源性醫(yī)院感染
三、名詞解釋
1. 正常菌群：定居于正常人體體表及其開(kāi)放性腔道中的微生物群。在正常情況下對(duì)機(jī)體有益無(wú)害。
2. 條件致病菌：正常菌群及外界非致病菌中的細(xì)菌，在正常情況下是不致病的，但在正常菌群的定居部位改變、菌群失調(diào)或機(jī)體免疫功能下降等情況下，可引起宿主疾病，此稱之為條件致病菌。
3．菌群失調(diào)癥：宿主某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度改變并超出正常范圍的狀態(tài)稱為菌群失調(diào)。由此而引起的病癥稱為菌群失調(diào)癥。
4. 醫(yī)院內(nèi)各類人群但主要是住院患者所獲得到感染。它的基本特點(diǎn)是：感染對(duì)象為醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的所有人群；感染發(fā)生的地點(diǎn)必須在醫(yī)院內(nèi)。
四、問(wèn)答題
1. 腸道正常菌群對(duì)機(jī)體的有益作用
(1)生物拮抗作用：腸道正常菌群中，大部分為厭氧菌，具有很強(qiáng)的黏附作用，長(zhǎng)期牢固地黏附于腸黏膜表面，形成一道生物屏障；它們通過(guò)受體及營(yíng)養(yǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，以及產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物等方式，使之不能定植或被殺死，從而阻止了致病菌的入侵。
(2)營(yíng)養(yǎng)作用：腸道正常菌群參與宿主的物質(zhì)代謝、營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化和合成；其突出作用是合成B
族維生素、維生素C和K。
(3)免疫作用：腸道正常菌群作為非特異抗原對(duì)機(jī)體發(fā)揮其免疫作用，bhskgw.cn/job/它包括：①促進(jìn)免疫系統(tǒng)的發(fā)育，增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性；②刺激機(jī)體的免疫應(yīng)答，產(chǎn)生免疫產(chǎn)物，抑制或殺滅具有交叉抗原成分的致病菌。
(4)抗衰老作用：正常菌群中的雙歧桿菌大量寄居腸道(約占腸道菌群的98％)，可阻止產(chǎn)
生有害物質(zhì)(H2S、吲哚等)的芽胞桿菌增多，這些物質(zhì)可加速機(jī)體的衰老過(guò)程。
(5)抑制腫瘤作用：腸道正常菌群可轉(zhuǎn)化某些致癌物質(zhì)成為非致癌物質(zhì)，亦可激活巨噬細(xì)
胞等的免疫功能。
2. 微生態(tài)失調(diào)的主要原因是：
(1)抗生素使用不當(dāng)導(dǎo)致正常菌群中的敏感菌被抑制或殺滅，耐藥菌大量繁殖而致病，也稱為二重感染和重疊感染。
(2)正常菌群寄居部位改變。正常菌群寄居在機(jī)體的一定微生態(tài)環(huán)境中，如果寄居部位改變，進(jìn)入正常無(wú)菌部位就可引起疾病。
(3)使用免疫抑制劑、激素或細(xì)胞毒藥物導(dǎo)致機(jī)體免疫功能降低也可導(dǎo)致感染的發(fā)生。
3. 微生態(tài)失調(diào)的防治措施：
(1)保護(hù)好宏觀生態(tài)環(huán)境。防治空氣、水及土壤被污染，消除引起生態(tài)失調(diào)動(dòng)外環(huán)境因素以防治外源性感染。
(2)保護(hù)好微生態(tài)環(huán)境。消除引起或保持微生態(tài)失調(diào)的病理狀態(tài)，糾正微生態(tài)失調(diào)；消除或緩解異常的解剖結(jié)構(gòu)可徹底或部分改善微生態(tài)失調(diào)狀態(tài)。
(3)增強(qiáng)機(jī)體免疫力�？蓱�(yīng)用免疫制劑或方法，人工誘導(dǎo)和調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)微生物感染的免疫功能，達(dá)到防治疾病的目的。
(4)合理應(yīng)用抗生素。盲目或?yàn)E用抗生素是破壞微生態(tài)平衡，引起菌群失調(diào)癥最常見(jiàn)而直接的原因。因此，必須科學(xué)地應(yīng)用抗生素，使其充分有效地發(fā)揮抗菌作用，盡可能避免其毒副作用。
(5)應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。
