第四篇 真菌學(xué)
概述
病原性真菌按其侵犯的部位和臨床表現(xiàn)不同，可分為淺部感染真菌、深部感染真菌。引起淺部感染的真菌主要是一些皮膚癬菌，又稱(chēng)皮膚絲狀菌或癬菌，分為三屬，即毛癬菌屬、表皮癬菌屬、小孢子癬菌屬，共37個(gè)種。因其具有嗜角質(zhì)蛋白特性，侵犯部位僅限于角化的表皮、毛發(fā)、指（趾)甲。深部感染真菌有兩大類(lèi)：致病性真菌與條件致病性真菌，地方性流行真菌如莢膜組織胞漿菌、厭酷球孢子菌、皮炎芽生菌等屬于外源性深部感染真菌
第二十八章 皮膚與皮下組織感染真菌
第一節(jié) 皮膚感染真菌
一、皮膚癬菌
皮膚癬真菌為淺部真菌主要菌群，又稱(chēng)皮膚絲狀菌（Dermatophytes)，它們侵犯皮膚、毛發(fā)、指甲等角化組織引起癬癥，又稱(chēng)癬菌(Ringworm)，分為三屬，即毛癬菌屬（Trichophyton)、表皮癬菌屬（Epidermophyton)和小孢子癬菌屬（Microsporum)，共37個(gè)種。
（一)生物學(xué)性狀 癬癥病灶標(biāo)本鏡檢可見(jiàn)有隔菌絲和關(guān)節(jié)孢子，菌絲深入角化組織內(nèi)生成營(yíng)養(yǎng)菌絲體，縱橫交織成網(wǎng)狀，孢子可排列成鏈狀或零散分布，在病發(fā)上可見(jiàn)孢子在毛干外排成厚鞘（毛外型感染)或毛干內(nèi)排列成串（毛內(nèi)型感染)。在沙保培養(yǎng)基孵育1～3周，可生成絲狀菌落，產(chǎn)生各種孢子和菌絲。根據(jù)菌落形態(tài)與色澤，菌絲的構(gòu)造與形態(tài)，大分生孢子的形態(tài)和小分生孢子的有無(wú)及排列形式等，可作為鑒別種屬的重要依據(jù)。
執(zhí)業(yè)藥師（二)致病性 癬菌主要由孢子散播傳染，常由于接觸患癬的人或動(dòng)物（狗、貓、牛、馬等)及染菌物體而感染。在臨床上相同部位的病變可由數(shù)種不同皮膚癬菌引起，而同一種癬菌可在不同部位侵犯機(jī)體，引起不同的癬癥。三種癬菌均可侵犯皮膚，引起發(fā)癬、體癬、手足癬、甲癬等。
（三)實(shí)驗(yàn)室診斷 取病變部位的甲屑、鱗屑、病發(fā)等標(biāo)本置于玻片上，滴加10~20%的KOH，加蓋玻片在火焰上稍微加熱后，直接在低倍或高倍顯微鏡下觀察。
（四)種類(lèi) 表皮癬菌屬、毛癬菌屬、小孢子菌屬。
二、角層癬菌
角層癬菌腐生于皮膚角層淺表及毛干表面的淺部真菌，引起角層型和毛發(fā)型病變，主要包括秕糠狀鱗斑癬菌屬和何德毛結(jié)節(jié)菌，前者引起汗斑，有礙美觀，不影響健康，后者引起硬的黑色結(jié)節(jié)，使毛干上結(jié)節(jié)如砂粒狀。
第二節(jié) 皮下組織感染真菌
引起皮下組織真住院醫(yī)師菌感染的真菌主要有著色真菌和孢子絲菌，經(jīng)外傷感染侵入皮下，最初發(fā)生在真皮深層、皮下組織或骨，逐漸擴(kuò)展，最后可到達(dá)表皮下。
