第18章  立克次體

復習提要

一、概念、形態(tài)染色和培養(yǎng)特性

立克次體（rickettsia)是一類嚴格細胞內(nèi)寄生的原核微生物，主要特點是：①專性在活細胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖；②革蘭染色陰性，有多種形態(tài)，大小介于細菌與病毒之間；③與節(jié)肢動物關系密切，寄生在吸血節(jié)肢動物體內(nèi)，使其成為寄生宿主，或為儲存宿主，或同時為傳播媒介。大多是人獸共患病的病原體；④對多種抗生素敏感。

培養(yǎng)立克次體常用的方法有動物接種、雞胚接種和細胞培養(yǎng)。

二、主要致病性立克次體

表18-1  主要致病性立克次體的致病特點

三、外斐反應

斑疹傷寒等立克次體的脂多糖與變形桿菌某些菌株（如OX₁₉、OX₂)的菌體抗原有共同的抗原成分。用某些變形桿菌的菌體抗原與疑是立克次體病患者血清所作的非特異性凝集反應，稱為外斐反應（Weil-Felixreaction)，用于檢測人類或動物血清中有無相應抗體，供立克次體病的輔助診斷。

試  題

【A型題】

1.與立克次體有共同抗原的細菌是：

A.大腸桿菌 B.變形桿菌

C.白喉桿菌 D.痢疾桿菌

E.傷寒沙bhskgw.cn/yishi/門菌

2.細胞內(nèi)嚴格寄生的病原體是：

A.傷寒沙門菌  B.結核桿菌

C.肺炎支原體  D.嗜肺軍團菌

E.普氏立克次體

3.斑疹傷寒的主要感染途徑是：

A.消化道B.呼吸道

C.蚊叮咬D.性接觸

E.虱或蚤叮咬

4.地方性斑疹傷寒的傳播媒介是：

A.人虱  B.鼠蚤和人虱

C.蜱 D.螨

E.蚊

5.Q熱柯克斯體常引起：

A.性病  B.腦膜炎

C.癬病  D.肺部感染

E.多種內(nèi)臟及皮膚、粘膜感染

6.立克次體與病毒的相同點有：

A.只含一種類型的核酸B.嚴格的細胞內(nèi)寄生

C.以復制方式繁殖 D.對抗生素不敏感

E.不含肽聚糖

7.立克次體與細菌不同點是：

A.具有細胞壁  B.對抗生素不敏感

C.以二分裂方式繁殖  D.能在無生命培養(yǎng)基上生長

E.有較復雜的酶系統(tǒng)

8.地方性斑疹傷寒：

A.病原體是普氏立克次體    B.唯一的傳染源是病人

C.主要傳播媒介是體虱 &nbs住院醫(yī)師p; D.傳播方式是虱-人-虱

E.為自然疫源性疾病

9.主要感染血管內(nèi)皮細胞的病原體是：

  A.傷寒沙門菌B.流感嗜血桿菌

  C.斑疹傷寒立克次體D.沙眼衣原體

  E.溶脲支原體

【X型題】

10.立克次體與衣原體的主要區(qū)別有：

  A.胞內(nèi)寄生病原體B.能在人工培養(yǎng)基上生長

  C.通過節(jié)肢動物為媒介侵入人體    D.具有細胞壁

  E.大多引起人畜共患病

11.外斐反應可于哪些疾病的輔助診斷：

A.變形桿菌感染  B.斑疹傷寒

C.回歸熱  D.恙蟲病

E.Q熱

12.有關“流行性斑疹傷寒”的敘述，哪一項是錯誤的：

A.該病的病原體是普氏立克次體 B.傳染源是鼠

C.主要傳播媒介是鼠蚤  D.可經(jīng)呼吸道或眼結膜使人感染

E.主要癥狀為高熱、皮疹

13.恙蟲病立克次體：

A.是恙蟲病的病原體    B.主要流行于嚙齒動物

C.蜱是傳播媒介  D.能侵入人體血液

E.呈世界性分布

14.治療立克次體引起的疾病可選用:

  A.第三代頭孢菌素B.四環(huán)素類抗生素

  C.磺胺類藥物 D.氯霉素

  D.制霉菌素

[思考題]

15．恙蟲病和斑疹傷寒是怎樣傳染的？如何侵害人體使人致病？

16．試比較立克次體與細菌、病毒在生物學特性上的異同點？

參考答案

【A型題】

 1.B 2.E 3.E4.B^*5.E

 6.B^* 7.D 8.E9.C^*

【X型題】

10.C E  11.B D E12.A B C

13.A B D14.B^* D^*

疑難解析

【題4】 地方性斑疹傷寒又稱鼠型斑疹傷寒，鼠是主要儲存宿主，傳播媒介主要是鼠虱或鼠蚤，感染的自然周期是蚤—嚙齒類—蚤，人因蚤糞中立克次體進入破損皮膚而感染。

【題6】 立克次體是一種嚴格細胞內(nèi)寄生的原核細胞型微生物，其生物學性狀與細菌類似，具有細胞壁、以二分裂方式繁殖，有DNA和RNA，有較復雜的酶系統(tǒng)，對多種抗生素敏感，病毒是非細胞型微生物，須在活的易感細胞內(nèi)寄生。

【題9】 不同種類的立克次體的致病特點有所不同，但其基本病理改變部位在血管。立克次體在小血管內(nèi)皮細胞中增殖，釋放內(nèi)毒素，損傷血管內(nèi)皮細胞，引起細胞腫脹、組織壞死和血管通透性增高，導致血降滲出，血容量降低和DIC等。

【題14】 氯霉素、四環(huán)素類抗生素對各種立克次體均有效，可使病程縮短，病死率明顯下降。但磺胺類藥物不能抑制立克次體生長，反而會促進其繁殖�？拐婢�藥不能用于治療立克次體感染。