1．細菌的測量單位 細菌是一種單細胞原核細胞型微生物，需放大一千倍左右才能看到。細菌的測量單位是微米（μm)。
2．細菌的形態(tài) 細菌按其外形，主要有三大類：球菌、桿菌和螺形菌。球菌具有不同的排列方式，可分為雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌等，這對球菌的鑒定有重要意義。桿菌有粗大、細小、棒狀、分枝和鏈狀之分。螺形菌分為弧菌和螺菌。
細菌的形態(tài)可受培養(yǎng)時間、培養(yǎng)基成分、溫度、pH等因素影響。
基本結(jié)構(gòu)是指每種細菌都具有的結(jié)構(gòu)，由外向內(nèi)依此為細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)和核質(zhì)。
1．肽聚糖的結(jié)構(gòu) 肽聚糖（peptidoglycan)又稱為粘肽（mucopeptide)、糖肽（glyco醫(yī).學全在線peptide)或胞壁質(zhì)（murein)，是細菌細胞壁中的主要組分，為原核細胞所特有。革蘭陽性（G＋)菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成，革蘭陰性（G－)菌的肽聚糖僅由多糖骨架、四肽側(cè)鏈兩部分組成。
2．G＋菌和G－菌細胞壁的結(jié)構(gòu)和醫(yī)學意義 G＋菌細胞壁由肽聚糖和穿插其間的磷壁酸（teichoic acid)組成，特點是肽聚糖含量高、層數(shù)多、結(jié)構(gòu)致密，具有高機械強度的三維立體空間結(jié)構(gòu)。磷壁酸有bhskgw.cn/rencai/膜磷壁酸與壁磷壁酸兩種，是G＋菌細胞壁內(nèi)特有的成分。
G－菌細胞壁特點是肽聚糖含量少（1～2層)，結(jié)構(gòu)疏松，在肽聚糖之外具有外膜。外膜由內(nèi)向外依次為脂蛋白、脂質(zhì)雙層、脂多糖（lipopolysaccharide，LPS)。脂多糖由脂質(zhì)A（lipidA)、核心多糖（core polysaccharide)和特異多糖（specific polysaccharide)所構(gòu)成。脂質(zhì)雙層的結(jié)構(gòu)類似細胞膜，其上鑲嵌有孔蛋白（porin)，參與菌體內(nèi)外物質(zhì)交換。
3．細胞壁的功能 細胞壁堅韌而富有彈性，主要功能是維持菌體固有形態(tài)，并保護細菌抵抗低滲環(huán)境。G＋菌的磷壁酸是重要表面抗原，與血清型分類有關(guān)，有助于維持菌體內(nèi)離子平衡。膜磷壁酸與細菌粘附宿主細胞有關(guān)。G－菌的外膜可阻止一些抗菌藥物的進入，成為細菌耐藥的機制之一。G－菌的脂多糖是G－菌的內(nèi)毒素（endotoxin)，與細菌致病性有關(guān)。可見，由于G＋菌與G－菌細胞壁結(jié)構(gòu)顯著不同，導致兩類細菌在染色性、抗原性、致病性、對藥物的敏感性等方面有很大差異。
4．細菌L型 肽聚糖是G－菌和G＋菌共有的成分。凡是能破壞肽聚糖的結(jié)構(gòu)或抑制其合成的物質(zhì)，都能使細胞壁出現(xiàn)缺陷，甚至沒有細胞壁，從而導致細菌在一般滲透壓環(huán)境中死亡。由于人和動物細胞無細胞壁，也無肽聚糖結(jié)構(gòu)，故細菌細胞壁成為抗菌藥物的重要作用靶位。
在高滲環(huán)境下，細胞壁缺陷的細菌仍可存活而成為細菌L型（bacterial Lform)。
溶菌酶、青霉素是細菌L型的最常用人工誘導劑。細菌Ｌ型因缺乏完整的細胞壁呈現(xiàn)高度多形性，均為革蘭染色陰性，在高滲、低瓊脂、含血清的培養(yǎng)基中能緩慢生長，形成“油煎蛋”狀細小菌落。細菌L型可以返祖，與許多慢性反復發(fā)作的感染有關(guān)，在臨床上可引起尿路感染、骨髓炎、心內(nèi)膜炎等。
1．核糖體 是合成蛋白質(zhì)的場所。細菌核糖體為70S，由50S和30S兩個亞基組成，與真核生物的核糖體（80S)不同。有些抗生素能與細菌50S或30S亞基結(jié)合，干擾其蛋白質(zhì)合成，從而殺死細菌，但通常不會損害人體細胞。
2．質(zhì)粒（plasmid) 為染色體外的遺傳物質(zhì)，為閉合環(huán)狀的雙鏈DNA，控制細菌某些特定的遺傳性狀。
特殊結(jié)構(gòu)僅某些細菌具有，主要包括莢膜（capsule)、鞭毛（flagellum)、菌毛（pilus)和芽胞（spore)。
1．莢膜 某些細菌分泌的包繞在細胞壁外的一層粘液性物質(zhì)。具有抗原性，為分型和鑒定細菌的依據(jù)。莢膜有抗吞噬作用，與細菌的致病性有關(guān)。如化膿性球菌常有莢膜。
2．鞭毛 多數(shù)桿菌、所有螺形菌在菌體上附著的細長并呈波狀彎曲的絲狀物。鞭毛是細菌的運動器官，有利于細菌主動地趨向高濃度營養(yǎng)物質(zhì)和逃避有害環(huán)境，可用以鑒定細菌。有些細菌，如霍亂弧菌、幽門螺桿菌、空腸彎曲菌的鞭毛與致病性有關(guān)。
3．菌毛 存在于許多G－菌、少數(shù)G＋菌菌體表面的比鞭毛更細、更短而直硬的絲狀物，在電子顯微鏡下才能看見。菌毛可分為普通菌毛（commonpilus)和性菌毛（sex pilus)，前者具有粘附能力，與細菌致病力有關(guān)；后者可傳遞遺傳物質(zhì)（質(zhì)�；蚝速|(zhì)DNA片段等)，與細菌的毒力或耐藥性轉(zhuǎn)移等有關(guān)。
4．芽胞 又稱內(nèi)芽胞（endospore)，是某些細菌在一定環(huán)境條件下，細胞質(zhì)、核質(zhì)逐漸脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成的一個圓形或卵圓形小體。芽胞對熱、干燥、化學消毒劑、輻射等抵抗力極強，故以殺滅芽胞作為判斷滅菌效果的指標。芽胞的形狀、大小、位置等可用于鑒別細菌。芽胞是細菌的休眠狀態(tài)，在適宜條件下可發(fā)芽轉(zhuǎn)化為繁殖體（vegetativeform)，繼而產(chǎn)生毒素而致病。芽胞不是細菌的繁殖方式。
包括不染色標本檢查法和染色標本檢查法，后者包括單染色法、鑒別染色法和特殊染色法。
1．革蘭染色法的步驟、結(jié)果和醫(yī)學意義 革蘭染色法（Gramstain)是最常用最重要的染色法，其步驟是：在細菌涂片固定后，先用結(jié)晶紫初染、蘆戈碘液媒染，然后用95%乙醇脫色，最后用稀釋復紅或沙黃復染。菌體染成紫色者為革蘭陽性菌，染成紅色者為革蘭陰性菌。革蘭染色法在鑒別細菌、選擇抗菌藥物、了解細菌致病性等方面具有極其重要的意義。
【A型題】
1.細菌屬于原核細胞型微生物的主要依據(jù)是:
A.單細胞 B.二分裂方式繁殖
C.對抗生素敏感 D.有由肽聚糖組成的細胞壁
E.僅有原始核結(jié)構(gòu)，無核膜
2.細菌大小的測量單位是:
A.毫米（mm)B.微米（μm)
C.納米（nm)D.纖米（pm)
E.厘米（cm)
3.細菌細胞壁特有的組分是:
A.脂多糖 B.磷壁酸
C.肽聚糖 D.脂蛋白
E.幾丁質(zhì)
4.有關(guān)“革蘭陰性菌細胞壁”的敘述，哪一項是錯誤的：
A.肽聚糖含量少 B.缺乏五肽交聯(lián)橋
C.對溶菌酶敏感 D.所含脂多糖與致病性有關(guān)
E.有蛋白糖脂外膜
5.革蘭陰性菌細胞壁的毒性成份是:
A.肽聚糖 B.脂質(zhì)雙層
C.脂蛋白 D.脂多糖
E.磷壁酸
6.革蘭陽性菌與陰性菌最本質(zhì)的差異在于:
A.細胞壁結(jié)構(gòu)不同 B.染色性不同
C.毒性不同 D.藥物敏感性不同
E.抗原性不同
7.溶菌酶殺滅細菌的作用機制是:
A.切斷聚糖骨架的β-1，4糖苷鍵
B.抑制四肽側(cè)鏈上D-丙氨酸與五肽橋的聯(lián)結(jié)
C.競爭肽聚糖合成中所需的轉(zhuǎn)肽酶
D.干擾細菌蛋白質(zhì)的合成
E.損傷細胞膜的通透性
8.青霉素對革蘭陽性菌有抗菌作用，但通常對人體細胞無影響，這是因為:
A.人體細胞表面無青霉素受體
B.人體細胞中含有青霉素酶，能分解青霉素
C.人體細胞無細胞壁和肽聚糖
D.人體細胞膜能阻止青霉素進入細胞內(nèi)
E.人體細胞的核蛋白體80S，青霉素不能與之結(jié)合
9.青霉素的殺菌機制是:
A.干擾肽聚糖中五肽橋與四肽側(cè)鏈的聯(lián)結(jié)
B.裂解細胞壁上的聚糖骨架
C.影響細胞膜的通透性
D.干擾細菌的酶系統(tǒng)
E.干擾肽聚糖中四肽側(cè)鏈的形成
10.細菌L型:
A.是細胞壁和細胞膜同時缺陷的細菌
B.分離培養(yǎng)時需用低滲、低瓊脂、含血清的培養(yǎng)基
C.不能返祖恢復原有的形態(tài)
D.生長繁殖較原菌緩慢
E.為革蘭染色陽性
11.鏈霉素能殺死病原菌，但通常不會損傷人體細胞，這是因為:
A.人體細胞表面無鏈霉素受體
B.人體細胞能將進入胞內(nèi)的鏈霉素不斷排出胞外
C.人體細胞無細胞壁和肽聚糖
D.人體細胞膜能阻止鏈霉素進入細胞內(nèi)
E.人體細胞的核蛋白體的結(jié)構(gòu)與細菌不同
12.細菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括:
A.莢膜B.質(zhì)粒
C.鞭毛D.芽胞
E.菌毛
13.有些細菌能主動地趨向高濃度營養(yǎng)物質(zhì)，避開有害環(huán)境，這與哪一項有關(guān):
A.莢膜 B.普通菌毛
C.性菌毛 D.鞭毛
E.中介體
14.有關(guān)“細菌鞭毛”的敘述，哪一項是錯誤的:
A.與細菌的運動能力有關(guān) B.革蘭陽性菌和陰性菌均有鞭毛
C.必須用電子顯微鏡才能觀察到 D.有助于細菌的鑒定
E.將細菌接種在半固體培養(yǎng)中有助于鑒別細菌有無鞭毛
15.具有抗吞噬作用的細菌結(jié)構(gòu)是:
A.莢膜 B.質(zhì)粒
C.鞭毛D.芽胞
E.菌毛
16.能粘附于宿主粘膜上皮細胞上，并與細菌致病性有關(guān)的是:
A.莢膜B.中介體
C.鞭毛D.普通菌毛
E.性菌毛
17.有關(guān)“菌毛”的敘述，哪一項是正確的:
A.多見于革蘭陽性菌B.不能直接用光學顯微鏡觀察
C.性菌毛與細菌的致病性有關(guān) D.普通菌毛與細菌的接合有關(guān)
E.是細菌的運動器官
18.性菌毛的功能是:
A.抗吞噬作用B.與細菌的運動有關(guān)
C.傳遞遺傳物質(zhì) D.粘附
E.與分裂繁殖有關(guān)
19.在細菌的結(jié)構(gòu)中，與消毒滅菌有密切關(guān)系的是:
A.莢膜B.鞭毛
C.芽胞D.菌毛
E.細胞壁
20.芽胞形成不是細菌的繁殖方式，這是因為:
A.芽胞對理化因素的抵抗力強
B.芽胞是細菌的休眠狀態(tài)
C.芽胞只在體外產(chǎn)生
D.不是所有的細菌都產(chǎn)生芽胞
E.一個芽胞只能生成一個菌體
21.有關(guān)“細菌特殊結(jié)構(gòu)與醫(yī)學的關(guān)系”的敘述，哪一項是錯誤的:
A.莢膜和普通菌毛與細菌致病性有關(guān)
B.菌毛對細菌的鑒別具有重要意義
C.應(yīng)以是否殺死芽胞為滅菌的標準
D.性菌毛與耐藥基因傳遞有關(guān)
E.鞭毛蛋白有很強的抗原性
22.有關(guān)“細菌”的敘述，哪一項是錯誤的:
A.一個細菌細胞不是一個完整的生命體
B.肽聚糖為原核細胞型微生物所特有
C.質(zhì)粒并非細菌生命活動所必需
D.芽胞形成不是細菌的繁殖方式
E.觀察細菌個體形態(tài)時，應(yīng)選用油浸鏡頭
23.用普通光學顯微鏡油鏡觀察細菌的總放大倍數(shù)為:
A.10倍 B.100倍
C.400倍 D.900～1000倍
E.10000倍
24.葡萄球菌和大腸桿菌經(jīng)結(jié)晶紫初染、碘液媒染、95%乙醇脫色后，菌體分別呈:
A.紫色和紫色 B.紫色和紅色
C.紫色和無色 D.無色和無色
D.無色和紫色
25.革蘭染色法區(qū)分革蘭陽性菌與陰性菌的關(guān)鍵步驟是:
A.結(jié)晶紫初染B.碘液媒染
C.95%乙醇脫色 D.復紅復染
26.一般不用革蘭染色法染色鑒定的細菌是:
A.布魯菌 B.結(jié)核桿菌
E.傷寒沙門菌
【X型題】
27.細菌細胞壁的功能有：
A.維持細菌固有的形態(tài) B.生物合成與分泌
C.抵抗低滲環(huán)境 D.可能與血清型分類有關(guān)
E.可介導細菌與宿主細胞的粘附
28.下列敘述中，錯誤的有:
A.G＋菌靠外毒素致病，G－菌靠內(nèi)毒素致病
B.G＋菌對青霉素敏感，G－菌對青霉素不敏感
C.經(jīng)革蘭染色后，G＋菌呈紫色，G－菌呈紅色
D.G＋菌和G－菌細胞壁有肽聚糖和磷壁酸
E.G＋菌和G－菌均可形成細菌L型
29.能誘導細菌形成L型的因素有:
A.鏈霉素 B.膽汁
C.宿主免疫因素 D.青霉素
E.溶菌酶
30.細菌L型:
A.是細胞壁缺陷的細菌
B.分離培養(yǎng)時需用高滲、低瓊脂、含血清的培養(yǎng)基
C.可返祖恢復原有的形態(tài)
D.與許多慢性反復發(fā)作的感染有關(guān)
E.大多為革蘭染色陰性
31.有關(guān)“細菌細胞結(jié)構(gòu)”的敘述，錯誤的有:
A.細胞壁具有肽聚糖
B.有80S核蛋白體
C.具有核結(jié)構(gòu)，由DNA和核膜構(gòu)成
D.一般細菌L型無細胞壁
E.細胞膜上具有許多酶類，參與生物合成
32.證明細菌有無鞭毛的方法有:
A.半固體培養(yǎng)基穿刺培養(yǎng) B.懸滴標本光鏡觀察細菌運動
C.鞭毛染色光鏡觀察D.電鏡觀察
E.革蘭染色鏡檢
33.莢膜：
A.可作為抗原，應(yīng)用于細菌分型 B.具有抗吞噬作用
C.大多由多糖組成 D.可增強對熱的抵抗力
E.一般在動物體內(nèi)形成
34.有關(guān)“芽胞”的敘述，錯誤的有:
A.革蘭陽性菌和陰性菌均可產(chǎn)生 B.不直接引起疾病
C.對熱有強大的抵抗力 D.代謝活躍
E.通常在細菌處于不利環(huán)境下形成
35.革蘭染色法是最常用的一種染色法，其實際意義有:
A.鑒別細菌 B.初選抗菌藥物
C.了解細菌致病性 D.了解細菌的抵抗力
E.觀察細菌的特殊結(jié)構(gòu)
36.在革蘭染色涂片上鏡檢時，用油鏡可看到:
A.細菌的形態(tài)、大小和排列B.革蘭染色反應(yīng)性
C.莢膜D.鞭毛
E.芽胞
[思考題]
37．試比較革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁結(jié)構(gòu)上的差異及其在致病性、抗原性、染色性和藥物敏感性的意義。
38．細菌的特殊結(jié)構(gòu)有哪些？各有何主要功能及醫(yī)學意義？
39．細菌L型是怎樣形成的？有何特點和臨床意義？
【A型題】
1.E* 2.B 3.C* 4.C*5.D*
6.A 7.A 8.C* 9.A 10.D
11.E 12.B 13.D 14.C* 15.A
16.D 17.B*18.C 19.C20.E
21.B 22.A 23.D 24.C25.C
26.B
【X型題】
27.A C D E28.A B D 29.B C D E
30.A* B* C* D* E* 31.BC 32.A B C D
33.A B C E34.B* C* E* 35.A* B* C*
36.A B
【題1】 細菌屬于原核細胞型微生物，主要是由于細菌無完整的核結(jié)構(gòu)，無核膜將遺傳物質(zhì)DNA與細胞質(zhì)隔開，其染色體僅由一條閉合環(huán)狀雙鏈DNA組成，呈超螺旋型，卷曲成團，相對集中而構(gòu)成擬核或核質(zhì)�，F(xiàn)已知細菌染色體的環(huán)狀雙鏈DNA反復折疊成活結(jié)狀，其中心部分有支架蛋白與RNA，若用RNA酶處理則DNA鏈失去折疊結(jié)構(gòu)。細菌染色體中有核蛋白，但無組蛋白。真核細胞的細胞核分化程度較高，有核膜、核仁和染色體。
【題3】 肽聚糖是細菌等原核細胞型微生物的細胞壁特有成分，是G＋菌和G－菌共有的成分。外膜是G－菌特有的成分，位于細胞壁肽聚糖層的外側(cè)，包括脂多糖、脂質(zhì)雙層和脂蛋白三部分。磷壁酸是G＋菌細胞壁的特有成分。真菌細胞壁含幾丁質(zhì)，但細菌細胞壁不含幾丁質(zhì)。
【題4,5】 G－菌的細胞壁較薄，肽聚糖含量少，各層之間由四肽側(cè)鏈直接交聯(lián)，缺乏五肽橋，不能形成三維立體結(jié)構(gòu)，但肽聚糖層外還有由脂蛋白、脂質(zhì)雙層、脂多糖組成的外膜所包圍。溶菌酶的溶菌機制是破壞肽聚糖的聚糖骨架，引起細菌裂解。G－菌的脂質(zhì)雙層可阻止溶菌酶的進入，故對溶菌酶不敏感。而G＋菌細胞壁無外膜結(jié)構(gòu)，故對溶菌酶較敏感。外膜中的脂多糖即細菌內(nèi)毒素，與G－菌的致病性有關(guān)。
【題8】 革蘭陽性菌的細胞壁較厚，含肽聚糖多，各層之間通過四肽側(cè)鏈和五肽橋相互交聯(lián)，組成三維立體結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)堅固致密。凡能破壞肽聚糖結(jié)構(gòu)或抑制其合成的物質(zhì)，能損傷細胞壁而殺傷細菌。青霉素能干擾甘氨酸交聯(lián)橋與四肽側(cè)鏈上D-丙氨酸之間的聯(lián)結(jié)，使細菌不能合成完整的細胞壁，導致細菌的死亡。人體細胞無細胞壁和肽聚糖，故對青霉素不敏感。
【題14】 鞭毛是許多革蘭陰性和陽性細菌菌體上附著的細長呈波狀彎曲的絲狀物，須用電子顯微鏡觀察才能看見，亦可經(jīng)特殊染色法使鞭毛著色并變粗后用光學顯微鏡觀察。鞭毛是細菌的運動器官，其化學成分是鞭毛蛋白，具有特殊的抗原性，稱為H抗原，在細菌的鑒定與分類上具有重要意義。將細菌接種到半固體培養(yǎng)基可觀察細菌的動力，間接判斷細菌有無鞭毛。
【題17】 菌毛是許多革蘭陰性菌、少數(shù)革蘭陽性菌菌體表面存在的比鞭毛纖細、短而直的絲狀物，須用電子顯微鏡觀察才能看見。按其功能，菌毛可分普通菌毛與性菌毛兩種。普通菌毛具有粘附宿主細胞的作用，細菌借此可牢固粘附在人體粘膜上皮細胞表面定居，進而侵入細胞內(nèi)。無菌毛的細菌則易被排出體外。因此普通菌毛與細菌致病力有關(guān)。性菌毛由F因子編碼產(chǎn)生，供體菌能通過性菌毛，將遺傳物質(zhì)傳遞給受體菌，故與細菌接合和某些遺傳性狀的傳遞有關(guān)。性菌毛也是某些噬菌體吸附的受體部位。菌毛與細菌的運動無關(guān)。
【題30】 細菌L型是細菌的細胞壁缺陷型。不少細菌可在某些因素的影響下失去細胞壁變?yōu)長型。細菌L型因細胞壁缺陷，呈多形性，革蘭染色陰性，不能用普通培養(yǎng)基而必須用高滲、低瓊脂、含血清的培養(yǎng)基分離培養(yǎng)，生長緩慢，可形成“油煎蛋”狀細小菌落。去除抑制物后，細菌L型可恢復產(chǎn)生細胞壁，變?yōu)樵瓉淼募毦�；某些細菌L型仍具有致病性，故與臨床上一些反復發(fā)作的感染，如尿路感染、風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜等有關(guān)。
【題34】 產(chǎn)生芽胞的細菌都是革蘭陽性菌。芽胞代謝不活躍，是細菌休眠體，對熱力、干燥、輻射、化學消毒劑等理化因素均有強大的抵抗力。細菌芽胞不直接引起疾病，僅當發(fā)芽成為繁殖體后，才能迅速大量繁殖而致病。
【題35】 革蘭染色法可將細菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌兩大類，有助于對細菌的鑒定；因大多數(shù)革蘭陽性菌對青霉素敏感，而大多數(shù)革蘭陰性菌（除鬧膜炎球菌、淋球菌外)對青霉素不敏感，故革蘭染色法在臨床治療中可指導選擇藥物；大多數(shù)革蘭陽性菌的致病物質(zhì)為外毒素，而大多數(shù)革蘭陰性菌的致病物質(zhì)為內(nèi)毒素，因此，革蘭染色法有助于了解細菌的致病特點。
