南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁
| 授課題目 | 醫(yī)學(xué)全.在線排便護理 | 授課形式 | 講授、討論 |
| 授課時間 | 2006．11．2 | 授課學(xué)時 | 1 |
| 教學(xué)目的 與 要 求 | 1、說出大量不保留灌腸的適應(yīng)癥和禁忌癥 2、能在規(guī)定的時間內(nèi)準(zhǔn)確實施大量不保留灌腸 3、說明大量不保留灌腸的注意事項 | ||
| 基本內(nèi)容 | 一、 大量不保留灌腸的定義 二、 準(zhǔn)備 （一) 病人 （二) 溶液 （三) 用物 （四) 環(huán)境 三、 實施 四、 注意事項 | ||
| 重 點 難 點 | 如何安全有效的灌腸 | ||
| 主要教學(xué) 媒 體 | PPT | ||
| 主 要 外 語 詞 匯 | Enema, Rectal tube, Unretentive macro enema | ||
| 有關(guān)本內(nèi)容的新進展 | 灌腸的新方法 | ||
| 主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站 | 1. 《護理學(xué)基礎(chǔ)》，崔炎主編，人民衛(wèi)生出版社 2.《護理學(xué)基礎(chǔ)》，殷磊主編，人民衛(wèi)生出版社 | ||
| 系、教研室 審查意見 | 已審合格，同意授課。 | ||
| 課后體會 |
教學(xué)過程
| 教學(xué)內(nèi)容 | 時間分配和 媒體選擇 | ||||||||||
| 灌腸法： 是將一定量的溶液用肛管從肛門灌入腸道，以協(xié)助病人排便、排氣，或由腸道供給藥物、營養(yǎng)物的方法。根據(jù)目的不同可分為以下幾種： 灌腸法： 不保留灌腸 ：大量不保留灌腸 小量不保留灌腸 清潔灌腸或結(jié)腸灌洗 保留灌腸 一、大量不保留灌腸的定義： 溶液灌入腸道后，在5~ 二、準(zhǔn)備 （一) 病人 1、 病人的選擇 （1) 適應(yīng)癥 ① 便秘、腸脹氣病人。 ② 食物中毒等病人。 ③ 需行某些手術(shù)、檢查者。 ④ 即將分娩的產(chǎn)婦。 ⑤ 高熱病人。 （2) 禁忌癥 ① 急腹癥 ② 消化道出血 ③ 妊娠 ④ 嚴(yán)重心血管疾病等 2、 病人的準(zhǔn)備 （1) 解釋。 （2) 排便。 （3) 準(zhǔn)備手紙。 （二) 溶液 1、 種類：0.1%~0.2%肥皂水。 2、 量：500~1000ML。 3、 溫度：39~ （三) 用物 中治療盤：①灌腸筒 ②彎盤內(nèi)有：肛管、紗布 ③衛(wèi)生紙、④便盆、橡皮布、雜用巾（置車下層)另備：水溫計、溫開水、軟皂、石臘油、攪棒 （四) 環(huán)境 1、 一般情況在處置室進行灌腸操作。 2、 注意保暖。 三、實施
體位：左側(cè)臥位可利用重力作用及虹吸原理將液體灌入腸內(nèi)，并使灌腸液易于在直腸和乙狀結(jié)腸存留；對不能側(cè)臥者，可取仰臥位，并將便盆至于病人臀下，可略抬高床頭（≤
插管手法： 長度：10~ 囑病人張口呼吸：促進肛門括約肌松弛。 輕輕插入：防損傷直腸黏膜。
以止血鉗夾閉管下端→拔出肛管置于彎盤內(nèi)→管下段掛于輸液架上→撤彎盤、雜用巾、橡皮布于車下層→協(xié)助病人平臥（盡量保持5~10分鐘)、交代→取下灌腸筒→整理用物→洗手。 四、注意事項 （一) 保護病人自尊，及時給予遮蓋、保暖。 （二) 根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備液體，注意溶液的量、溫度、濃度、壓力。 （三) 注意幾種特殊情況： 1、 某些顱腦疾患、心臟病、老年病人、兒童，灌腸時應(yīng)慎重，壓力要低，速度要慢，并注意病情變化，以免意外。 2、 肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收，防止誘發(fā)肝硬化。 3、 充血性心力衰竭或鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸。 4、 傷寒病人灌腸時 ，量不得超過500ML，壓力要低，液面不得高于肛門 5、 降溫灌腸應(yīng)保留30分鐘以后再排出，排便后30分鐘再測體溫并記錄。 （四) 隨時觀察病情： 1、 如插入或溶液流入受阻，應(yīng)找原因。如為糞塊堵住，可拔出肛管少許，輕輕轉(zhuǎn)動，再插入。 2、 如病人有便意或腹脹，應(yīng)將灌腸筒適當(dāng)降低，以減輕液壓，并囑病人深呼吸以減輕腹壓。 3、 如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急等，應(yīng)立即停止灌腸，酌情處理，通知醫(yī)生。可能為腸穿孔。 （五) 禁忌癥：妊娠、消化道出血、急腹癥病人不宜灌腸。 小結(jié)： 形成性練習(xí)： | 圖 圖 20’ 圖 錄像 7’ 圖 3’ |
