第四章 支氣管擴(kuò)張
一、實(shí)習(xí)要求
1、掌握支氣管擴(kuò)張癥臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷和鑒別診斷。
2、掌握支氣管擴(kuò)張癥體征。
3、掌握支氣管擴(kuò)張癥治療。
二、實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)：2小時(shí)
三、實(shí)習(xí)準(zhǔn)備
支氣管擴(kuò)張患者2名（干性和濕性支氣管擴(kuò)張患者各1名)
四、病史詢問要點(diǎn)
1．兒童時(shí)是否有百日咳，起病緩急，病程，咳嗽、咳痰童年有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染或全身性疾病病史。
2、慢性咳嗽、大量咳膿痰、反復(fù)咯血和同一部位反復(fù)感染。
五、體查要點(diǎn)
有無(wú)慢性中毒癥狀：發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等。
肺部可聞及固定而持久的局限性粗濕羅音。
六、步驟與討論
1． 由同學(xué)報(bào)告病史和體檢結(jié)果，老師提供實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（血常規(guī)，c-反應(yīng)蛋白，痰培養(yǎng)細(xì)菌學(xué)結(jié)果和x光結(jié)果等)。
2． 同學(xué)報(bào)告病歷摘要，提出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)臨床診斷特點(diǎn)。
3． 影像學(xué)特征。
4． 討論診斷和鑒別診斷：
（1)支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷是否成立。
（2)如何與以下疾病鑒別。
a.慢性支氣管炎
b.肺膿腫
c.肺結(jié)核
d.先天性肺囊腫
e.彌漫性泛細(xì)支氣管炎
5． 治療:抗感染治療、化痰治療、支持治療、、鞏固治療、止血治療、外科手術(shù)指征。
6． 小結(jié)
七、復(fù)習(xí)題
1、支氣管擴(kuò)張病史和體征特點(diǎn)。
2、支氣管擴(kuò)張好發(fā)部位。
