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大學生心理健康教育-授課教案:第一章

大學生心理健康教育:授課教案 第一章:南方醫(yī)科大學教案首頁授課教師張小遠課程名稱心理健康教育課次編號1授課時間2006授課年級2005級本科授課方式大課授課內容心理健康概論學時數(shù)3教學目的1、掌握心理健康知識;2、幫助學生提高心理健康水平。主要內容一、心理健康概述(一)心理健康標準(二)心理健康的評估方法二、常見心理問題及其調適(一)常見心理問題的特征和類型(二)常見心理問題的成因分析(三)心理問題的自我調適方法三、常見精神疾病及其處

 

南方醫(yī)科大學教案首頁

 

 

授課教師

 

張小遠

課程名稱

心理健康教育

課次編號

1

授課時間

2006

授課年級

2005級本科

授課方式

大課

授課內容

心理健康概論

學時數(shù)

3

1、掌握心理健康知識;

2、幫助學生提高心理健康水平。

 

 

 

 

一、心理健康概述

(一)心理健康標準

(二)心理健康的評估方法

二、常見心理問題及其調適

(一)常見心理問題的特征和類型

(二)常見心理問題的成因分析

(三)心理問題的自我調適方法

三、常見精神疾病及其處理

(一)神經癥的特征及處置

(二)人格障礙、性心理障礙的特征及其處置

(三)精神分裂癥的特征及其處置

四、心理咨詢

(一)心理咨詢的概念和類型

(二)心理咨詢的功能

(三)心理咨詢的原則

(四)心理咨詢的理論和方法

1、什么是心理健康?

2、遇到心理問題如何解決?

教參

 

 

材獻

1.景懷斌. 大學生心理自我保健. 廣州:中山大學出版社,1997,45~46

 

 

南方醫(yī)科大學教案用紙

 

 

時間

分配

媒體選擇

隨著社會經濟的發(fā)展,現(xiàn)代化程度的提高,人們在社會活動中承受的心理壓力越來越大,出現(xiàn)心理問題和心理疾病的人數(shù)不斷增多。大學生作為一個特殊的群體,心理健康問題較之其它社會群體顯得尤為突出,因此,掌握心理健康知識,及時調適不健康的心理,提高心理健康水平,已經成為當代大學教育和大學生自身成長的一項重要的任務。

概述

人類對健康概念的認識是隨著社會的發(fā)展以及人類對自身的認識的深化而不斷豐富的。在生產力低下的時期,人類只關注如何適應和征服自然,維護自身的生存。其后,隨著生產力水平的提高,人類開始關心身體健康,防病治病的醫(yī)學科學應運而生。歷史發(fā)展到現(xiàn)在,人類對健康的認識又發(fā)生了飛躍。1948年,聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO)成立時,在其憲章中開宗明義地指出:健康不僅僅是沒有病,而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態(tài)和完全安寧。從健康觀的演變可以看出,科學的健康觀改變了人們傳統(tǒng)的沒有疾病即健康的觀念,健康的目標是追求一種更積極的狀態(tài)、一種更高層次的身心協(xié)調與發(fā)展。

一、心理健康標準

(一)心理健康的概念

心理健康是指生活在一定社會環(huán)境中的個體,在高級神經功能和智力正常的情況下,情緒穩(wěn)定、行為適度,具有協(xié)調關系和適應環(huán)境的能力,以及在本身及環(huán)境條件許可的范圍內所能達到的心理最佳功能狀態(tài)。

心理健康按其健康程度可分為三種狀態(tài)。一是正常狀態(tài),簡稱常態(tài)。個體在一般沒有較大困擾的情況下,心理處在正常狀態(tài)之中。個體的常態(tài)行為基本與其價值觀、道德水平和人格特征相一致。這種狀態(tài)一般稱為心理健康;二是不平衡狀態(tài),簡稱偏態(tài)。是指個體心理處于焦慮、恐懼、壓抑、擔憂、矛盾、應激等狀態(tài)。一旦個體處于不平衡狀態(tài),他會首先通過“心理防御機制”來進行自我調節(jié)。如果無效,就得借助他人疏導,使之消除不平衡,恢復正常狀態(tài)。這種狀態(tài)一般稱為心理問題。三是不健康狀態(tài),簡稱變態(tài)。它包括神經癥、人格障礙、性心理障礙、精神分裂癥等。這時必須到醫(yī)療部門求助于心理治療和藥物治療。這種狀態(tài)一般稱為心理疾病或精神疾病。

 

(二)心理健康的意義

 

1、心理健康對于預防精神疾病、心身疾病和惡性事故的發(fā)生有重要的意義。精神疾病是一種嚴重的心理障礙,它的發(fā)生與人的心理健康水平密切相關。由于社會生活的紛繁復雜以及各種壓力,人們隨時都面臨著來自各個方面的心理應激,重視心理健康問題,可以使人們很好地處理各種矛盾,提高心理承受水平,在挫折面前有足夠的心理準備,并采取有效的措施,積極預防精神疾病的發(fā)生;心身疾病是指心理因素在病癥的起因中占據(jù)重要地位的病癥,如冠心病、高血壓、潰瘍、某些腫瘤疾病等等。諸如情緒不穩(wěn)定,易大喜大怒,過于爭強好勝,長時間的焦慮不安,不易滿足等心理特點很容易導致疾病的產生。重視心理健康問題,可以使人有效地抵御各種不良的誘因的作用,矯正不良的心理反應,有效地預防心身病癥的發(fā)生;近年發(fā)生的惡性事故中,有許多與當事者的心理健康狀況有關。心理健康水平較低的人,很容易產生無法控制的憤怒情緒,以至于控制不住自己,出現(xiàn)嚴重越軌行為。提高人們的心理健康水平可以預防這類事件的發(fā)生。

2、心理健康對于大學生成才有著重要的意義。健康的心理是大學生接受思想政治教育以及學習科學文化知識的前提,是在校期間正常學習、交往、生活、發(fā)展的基本保證。如果一個人經常地、過度地處于焦慮、郁悶、孤僻、自卑、猶豫、暴躁、怨恨、猜忌等不良心理狀態(tài),是不可能在學習、工作和生活中充分發(fā)揮個人潛能大,www.med126.com取得成就,得到發(fā)展的。大學生心理健康之所以重要,是因為他們所承擔的和將要承擔的學習任務和社會責任較為繁重和復雜,較為困難和艱苦。一個人在心理健康上多一分弱點,他的成長和發(fā)展就多一分限制和損失,他的生活和事業(yè)就少一分成就和貢獻。大學生的心理健康對他們的品德素質、思想素質、智能素質乃至身體素質的發(fā)展都有很大的影響。據(jù)調查,大學生中品學兼優(yōu)的學生心理健康水平也相對較高。當代大學生面臨著新的世紀,世界范圍內的經濟競爭、政治斗爭、軍事斗爭、綜合國力的競爭,實質上是科學技術的競爭,歸根到底是人才的競爭,F(xiàn)代化建設取決于人才素質的提高和合格人才的培養(yǎng)。心理素質的是人才素質的基礎,心理健康是良好的心理素質的基本要求。為了培養(yǎng)和塑造跨世紀的人才,必須普及心理健康知識,優(yōu)化大學生的心理素質。

3、心理健康對于建設社會主義精神文明有著重要的意義

心理健康不僅對個體有意義,而且對群體也有不可忽視的意義。心理健康有助于克服人的消極心理狀態(tài),振奮民族精神;有助于緩解人際的沖突,改善交往環(huán)境,增進社會穩(wěn)定;有助于塑造良好的個性,發(fā)展健全的品格,提高人們道德水平;有助于人的積極性和創(chuàng)造力的提高,推動社會主義現(xiàn)代化建設的進程?梢姡睦硇l(wèi)生工作是精神文明建設的重要組成部分。

(三)心理健康標準

 

1、心理行為符合年齡特征

在人的生命發(fā)展的不同年齡階段,都有相對應的心理行為表現(xiàn),從而形成不同年齡階段獨特的心理行為模式,心理健康的人應具有與同年齡多數(shù)人相符合的心理行為特征。青年應該是精力充沛、反應敏捷、行為果斷的,過于老成、過于幼稚、過于依賴都是心理不健康的表現(xiàn)。

2、人際關系和諧

心理健康的人樂于與人交往,能夠接受他人,悅納他人,能認可別人存在的重要性和作用,在與他人交往中,能以尊重、信任、友愛、寬容、理解的態(tài)度與人相處,能分享、接受、給予愛和友誼,與集體保持協(xié)調的關系,能與他人同心協(xié)力,合作共事,樂于助人。一個心理不健康的人,總是與集體和周圍的人們格格不入。

3、情緒積極穩(wěn)定

心理健康的人在生活中愉快、樂觀、開朗、滿意等積極情緒狀態(tài)總是占優(yōu)勢的,雖然也會有悲、憂、愁、怒等消極情緒體驗,但一般不會長久,并能進行自我調節(jié),迅速恢復到輕松愉快的情緒狀態(tài)。他們有適度表達和控制情緒的能力。

4、意志品質健全

健全的意志品質表現(xiàn)為意志的目的性、果斷性、堅韌性、自制性。 在學習、訓練等任務中不畏困難和挫折,知難而上,持之以恒;需要作出決定時,能毫不猶豫、當機立斷;還能夠為了達到目的而控制一時的感情沖動,約束自己的言行。

5、自我意識正確

心理健康的人能體驗到自己存在的價值,既能了解自己,又接受自己,有自知之明,即對自己的能力、性格和優(yōu)缺點都能作出恰當?shù)、客觀的評價;對自己不會提出苛刻的、非份的期望與要求;對自己的生活目標和理想也能定得切合實際,因而對自己總是滿意的,即使對自己無法補救的缺陷,也能安然處之。

6、個性結構完整

心理健康人的個性特征是有機統(tǒng)一的、穩(wěn)定的。如果知道一個人具有某些個性特征,一般就可以預見他在某種情況下,將會怎樣行動。如果一個人的行為表現(xiàn)不是一貫的、統(tǒng)一的,則說明他可能存在心理健康問題。

7、環(huán)境適應良好

對環(huán)境的適應能力是人賴以生存的最基本條件,“適者生存”是生物進化的普遍規(guī)律。在人的一生中,內外環(huán)境是不斷變化的,有的變化還很大,因此要求人們對各種變化做出相應的適應性反應。而對變動著的環(huán)境能否適應,是心理健康的重要標志。有人的適應能力較差,環(huán)境一改變,就緊張、焦慮、失眠,有的人則適應能力良好,很快就能隨遇而安。

心理健康標準是一個必須慎重對待的問題,只有從以下幾方面進行全面、準確的理解,才能正確地把握這一標準。首先,心理不健康與有不健康的心理和行為表現(xiàn)不能等同。心理不健康是指一種持續(xù)的不良狀態(tài)。偶爾出現(xiàn)一些不健康的心理和行為并不等于心理不健康,更不等于已患心理疾病。因此,不能僅從一時一事而簡單地給自己或他人下心理不健康的結論;其次,心理健康與不健康不是涇渭分明的對立面,而是一種連續(xù)狀態(tài)。從良好的心理健康狀態(tài)到嚴重的心理疾病之間有一個廣闊的過渡帶,在許多情況下,異常心理與正常心理,變態(tài)心理與常態(tài)心理之間沒有絕對的界限,只是程度的差異。其三,心理健康的狀態(tài)不是固定不變的,而是動態(tài)變化的過程。隨著人的成長,經驗的積累,環(huán)境的改變,心理健康狀況也會有所改變。其四,心理健康的標準是一種理想尺度,它不僅為我們提供了衡量是否健康的標準,而且為我們指明了提高心理健康水平的努力方向。每一個人在自己現(xiàn)有的基礎上作不同程度的努力,都可以追求心理發(fā)展的更高層次,不斷發(fā)揮自身的潛能。

二、心理健康的評估方法

心理健康狀況和心理障礙的評估和診斷,必須以嚴謹?shù)膽B(tài)度和科學的方法進行。需要依據(jù)心理健康標準,綜合運用會談法、觀察法、心理測驗法、醫(yī)學檢查法進行。

1、會談法

會談法是指咨詢者通過與來訪者談話來了解其心理健康狀況,達到評估其心理健康狀況之目的的一種方法。因此,這種會談也叫做診斷性會談。眾所周知,心理障礙的許多癥狀是以來訪者的主觀體驗為主要表現(xiàn)的,如來訪者的感知覺、思想活動、情感體驗及對疾病的認識等,只有通過談話才能覺察到它的存在并了解其內容,所以,會談法是評估和診斷心理健康狀況的一種重要方法。

2、觀察法

很多心理障礙有其外部表現(xiàn)的特征,如焦慮癥者坐立不安和愁眉不展;精神分裂癥患者常有多種怪異行為、情感談漠和行為與外界環(huán)境不協(xié)調等。觀察法就是通過有目的、有計劃地觀察來訪者的外部表現(xiàn),如動作、姿態(tài)、表情、言語、態(tài)度和睡眠等,來評估和判斷其心理健康狀況。

3、心理測驗法

所謂心理測驗就是用一些經過選擇加以組織的可以反映出人們一定心理活動特點的刺激(如一些日常生活中的事件),讓受試者對此作出反應(如回答問題),并將這些反應情況數(shù)量化以確定一個人心理活動狀況的心理學技術。這些刺激叫做測驗材料,使受試者作出反應的過程便是進行測驗,所采用的比較標準叫常模。常模要經bhskgw.cn/sanji/過在廣泛有代表性的人群中大量取樣后提煉獲得,這一過程也叫做測驗的標準化。心理測驗的種類繁多,數(shù)以千計,比較常用的也有三百多種,我國目前較為常用的量表,大多就是根據(jù)國外量表修訂而成的。

心理測驗按測驗的目的可分為智力測驗、人格測驗、能力傾向測驗、神經心理測驗等;按測驗材料的性質可分為文字測驗和非文字測驗;按測驗的方式可分為個體測驗和團體測驗;按測驗材料的意義肯定與否和回答有無意義限制可分為投射測驗和非投射測驗。

常用人格測驗量表包括:EPQ,16PF, MMPI, CPI;常用投射測驗:羅夏測驗和主題統(tǒng)覺測驗。

在心理健康狀態(tài)評估過程中,常需對個體或群體的心理現(xiàn)象進行觀察,并對觀察結果用數(shù)量化方式進行評估和解釋,這一過程稱為評定,評定要按照標準化程序來進行,這樣的程序便是量表測量法。量表法可視為心理測驗的一種特殊形式,它是心理健康評估的最常用方法。

評定量表按操作主體的不同可分為自評量表和他評量表:(1)自評量表:填表人為受試者自己,受試者對照量表的各個項目選擇符合自己情況的答案,并作出程度判斷。如癥狀自評量表(SCL-90)。(2)他評量表:量表填表人為評定者,一般由專業(yè)人員擔任。評定者既可根據(jù)自己的觀察,也可詢問知情者的意見,或者綜合這兩方面的情況來對受評者加以評定。如哈密爾頓抑郁量表(HAMD)。這種方法適合于文化程度低者、人、老年人等。

評定量表按量表按內容的不同可分為:(1)心理衛(wèi)生綜合評定量表;(2)生活質量和幸福度評定量表;(3)家庭功能與家庭關系評定量表;(4)人際關系與態(tài)度評定量表;(5)抑郁評定量表;(6)焦慮評定量表;(7)孤獨評定量表;(8)自尊與自信評定量表;(9)心理控制源評定等。這些量表都可以從不同角度評價人的心理健康。

 4、醫(yī)學檢查法

人的身心是相互作用的,有些心理障礙是大腦器質性改變和軀體障礙的結果,醫(yī)學檢查可以發(fā)現(xiàn)有相應的異常變化,根據(jù)臨床癥狀、體征和輔助檢查結果(如腦電圖、腦血流圖、頭部X線、CT檢查等)可判斷其心理障礙的原因。常見引起精神癥狀的軀體疾病有:顱內感染、癲癇、腦血管病、阿爾采末氏病、顱腦損傷、顱腦腫瘤。

常見心理問題及其調適

常見心理問題是指人們在日常學習、生活中經常遇到的,導致心理適應不良的問題。它是正常人暫時的心理失調,不是心理疾病;它與思想問題有聯(lián)系,但不宜籠統(tǒng)地歸于思想問題。它的處理以自我調適為主,他人的心理疏導和專業(yè)人員的心理輔導均能起到很好的作用。了解人們常見心理問題的一般表現(xiàn)、類型、成因和調適方法,對于維護心理健康是十分重要的。

一 、常見心理問題的特征和類型

(一)常見心理問題的一般特征[1]

 

1、心理疲勞。心理疲勞主要表現(xiàn)為,經過緊張的壓力事件后,感到心慌、心緒不寧,對事物有一種無力應付的感覺。心理疲勞是一種常見的心理現(xiàn)象,一般來講,在緊張事件消除以后,經過一段時間的休息或心理調節(jié),就能康復。

2、一般性焦慮。焦慮是個體對不確定事件的防御性的身心反映,表現(xiàn)為無明確對象和固定內容的緊張不安、憂心忡忡。一般性焦慮是情境性,暫時的,常會隨著事件的結束而消除。但是,如果不確定事件持續(xù)作用,而個體不能及時調適,個體就一會出現(xiàn)心理障礙。

3、一般性抑郁。主要表現(xiàn)為在遭受心理挫折以后,覺得干什么都沒有意思,無精打采,疲乏無力,情緒消沉,有一種悲觀厭世的感覺。

4、自我關注。在心理正常的情況下,人們關注的是他周圍的世界,對外界有無窮無盡的興趣。出現(xiàn)心理問題的時候,人關注的是自己,是自己的心理問題如何才能解決,自己為什么就遇到這樣的問題……并對此感到困惑,但又找不到答案,因而感到非常痛苦。

5、心理固著。心理固著指個體在相當時期內為某種想法困擾,不知如何處理,又無法排解的心理現(xiàn)象。在心理正常的情況下,人的心理活動的中心是不斷變化的,即會隨著情景的變化而思考不同的問題,但在出現(xiàn)心理問題的時候則表現(xiàn)為,在不同的情景中往往總是在思考同一個消極的問題,產生消極的心理體驗。例如,遇到挫折后就反復想,我為什么會遇到這樣的問題,出現(xiàn)這樣的問題就完了,等等。

 (二) 常見心理問題的類型

 

1、適應問題

人們在日常生活中經常要面對新的情況,扮演新的角色,執(zhí)行新的任務,適應新的環(huán)境。適應新的角色、任務和環(huán)境的過程,會帶來許多心理問題。包括新生入校后的心理適應、在校期間角色變化的心理適應、日常行為習慣的心理適應、任務轉化中的心理適應、對社會環(huán)境的心理適應、畢業(yè)時的心理適應等問題。其中以新生后一周到兩個月之間,心理的不適應表現(xiàn)得最為集中、最為明顯。

2、自我意識問題

在青年的自我發(fā)展中,既存在著自我認識、評價與實際情況之間的差距,同時又存在著理想自我與現(xiàn)實自我的差距。這不僅反映了青年對理想自我的追求和對自尊、自強的渴望,同時也預示了他們將經歷很多的困難和挫折。心理學研究結果表明,理想自我與現(xiàn)實自我之間的過分失調往往是產生青年心理問題的重要原因。如何協(xié)調理想自我與現(xiàn)實自我的差距,以及如何正確看待自己,將是青年面臨的一個非常重要的課題。青年自我意識問題主要表現(xiàn)為以下相互矛盾的傾向:過度的自我接受與過度的自我拒絕;過強的自尊心與過度的自卑感;自我中心與從眾心理;過分的獨立意識與過分的逆反心理。其中,最有代表性的是自卑心理。

3、人際關系問題

人際交往以及交往基礎上建立起來的人際關系不僅直接影響著青年的學習和生活,而且直接影響了他們的心理健康。因為人類的適應,最主要的是人際關系的適應,人類的心理障礙主要是由人際關系失調而引發(fā)的。良好的人際關系使人獲得安全感和歸屬感,得到支持與理解,給人精神上的愉悅和滿足,促進心理健康;不良的人際關系使人感到壓抑和緊張,承受孤獨與寂寞,身心健康就會受到損害。人際交往問題主要表現(xiàn)為:缺少知心朋友;與個別人難以交往;與他人交往平淡;感到交往有困難;社交恐懼;不想交往等。其中孤獨和猜疑是影響人際關系的重要因素。

4、學習心理問題

學習是大學生的主要任務,也是大學生活中的主要內容。如何能完滿地完成大學期間的學習任務,掌握扎實系統(tǒng)的專業(yè)知識,這是每一個大學生都希望實現(xiàn)的愿望。但在現(xiàn)實生活中,幾乎所有的學生都或多或少地受到過來自學習問題的困擾。有的學生缺乏學習動機,總覺得對學習提不起勁來,對學習沒有興趣,拖拉、散漫;有的學生在學習中缺乏自信,總覺得自己不如別人,認定自己不是讀書的料;有的學生意志薄弱,訂了學習計劃卻總也不能執(zhí)行,或者一次沒考好就灰心喪氣、一蹶不振。此外,缺乏正確的學習方式方法也是一個重要問題,有的學生花了大量的時間在學習上成績卻并不理想;還有一些同學出現(xiàn)記憶力減退、注意力不能集中,考試時容易過分焦慮等,這些都是大學生經常遇到的學習困擾。

5、性問題

青年常見性問題包括性意識困擾、性行為心理困擾、異性恐懼等。常見的性意識困擾有被異性吸引、常想到性問題、性幻想及性夢等表現(xiàn)。其中,“常想到性問題”是指在遇到有吸引力的異性時想到與對方有關的性意念、裸體表象、性感部位、及體驗到自身性沖動等,或是在閱讀與性有關的書刊時,產生對性的臆想等;“性幻想”通常表現(xiàn)為在某特定因素誘導下,“自編”、“自導”、“自演”與異性交往內容有關的聯(lián)想。性幻想可導致生理上的性興奮、性器官充血,也可偶爾出現(xiàn)性高潮; “性夢”,是進入青春期以后的夢中出現(xiàn)與性內容有關的夢境,一般認為與性激素達到一定水平和睡眠中性器官受內外刺激及潛意識的性本能活動有關。性夢中可以伴有男性遺精、女性性興奮等。 以上三種情況是性沖動的間接發(fā)泄形式,屬于正常的心理、生理現(xiàn)象。但由于認識的偏差,常常造成青年的性意識困擾,出現(xiàn)不同程度的心理沖突,表現(xiàn)有焦慮、厭惡及內心不安、恐懼、自責等。嚴重的可出現(xiàn)失眠、注意力不集中、情緒抑郁、不愿與人(尤其是異性)交往,并常陷入焦慮、矛盾、困惑和苦悶之中,從而會影響其日常工作和生活,甚至會干擾自我的正常發(fā)展。

性行為心理困擾。從性生理發(fā)育的角度講,隨著性生理成熟,在性本能的驅動下,青少年會發(fā)生某種性行為。然而由于種種原因,這些性行為活動在事發(fā)當時或事隔多年之后,對一部分個體構成了心理困擾,并給其帶來了不良的影響。手yin,是構成青年心理困擾的重要方面之一,其中,對手yin行為的生理和道德評價的誤區(qū)是其主要原因。據(jù)調查,手yin后產生焦慮不安情緒的男性占40.0%,女性占51.4%。對手yin持否定評價,認為是“惡習”、“壞毛病”,屬“有害行為”的男性占31.8%,女性占39.0%。

異性恐懼。異性恐懼者一方面在異性面前感到異常的緊張和恐懼,另一方面,他們又有與異性接近的強烈愿望,這種愿望有的是鮮明地存在于意識之中,有的是以內驅力的形式埋藏于潛意識里,由此帶來的心理沖突伴有嚴重的焦慮情緒,有的甚至出現(xiàn)異性關系妄想等心理癥狀。異性恐懼主要表現(xiàn)為:在異性面前的赤面恐懼(面紅耳赤)、視線恐懼(目光緊張、竭力回避目光接觸)和面部表情恐懼(面部肌肉緊張、表現(xiàn)不自然)。

6、心理危機

心理危機主要是指自殺的意念和行為。自殺是主體自主采取各種手段以結束自己生命的行為,它既可見于正常人,也可見于精神病人和有人格障礙的人,他們在病理性激情、幻覺和妄想狀態(tài)下都可出現(xiàn)自殺行為。目前心理學界將自殺分為兩大類:一類為沖動型自殺,也稱情緒型自殺,常常因爆發(fā)性激情引起,是在有明顯偶然事件所引起的激情、悔恨、內疚、羞愧等情緒失控狀態(tài)下的沖動行為,這種類型的自殺進程比較快,具有突發(fā)性。第二類是理智型自殺。與沖動型自殺不同,它是在經過長期的自我評價和體驗,進行了充分的推理和判斷之后,逐漸萌發(fā)自殺意念,并有目的有計劃地進行自殺的準備后而采取的自殺行為,這種類型的自殺進程較慢,發(fā)展期長,在自殺發(fā)展過程中有比較復雜的心理表現(xiàn)。

在自殺過程中,自殺者常常表現(xiàn)出明顯的抑郁情緒,估計約有一半以上的自殺者都有明顯的抑郁癥候群或處在嚴重的抑郁狀態(tài)。因此,抑郁情緒被認為是評定自殺危險性的重要指標之一。此外,失望、絕望的心理也是一般自殺者的普遍表現(xiàn)。美國臨床心理學家貝克(A.Beck)對384例自殺未遂者的研究表明,他們在一般期望量表上的分數(shù)很高。貝克認為,失望與自殺意圖的聯(lián)系比抑郁更重要,他們常常歪曲其自身的體驗,只預期最暗淡、最悲觀的后果。這種失望的態(tài)度往往帶來失助感,最后發(fā)展成絕望。

二、常見心理問題的成因分析

(一)早期經驗與家庭環(huán)境

許多心理學家都相信,個體的早期經驗對其心理的發(fā)展起著十分重要的作用,而早期經驗又與個體的家庭教育和生長環(huán)境密切相關。研究表明,那些在單調、貧乏環(huán)境中成長的嬰兒,其心理發(fā)展受到阻礙,并且抑制了他們潛能的發(fā)展。相反,那些接受豐富的刺激、受到良好照顧的個體在許許多多的心理測驗中將漸漸成為佼佼者。另外,兒童早期與父母的關系以及父母對兒童的態(tài)度也是影響個體心理健康的重要因素。這種早期母嬰關系乃至稍后的兒童與父母的關系對個體以后的人際關系和社會適應有著很大的影響。兒童如果能夠在早期與父母建立和保持良好的關系,對其以后的社會適應和人際交往有著積極的促進作用。相反,如果兒童在早期不能建立這種與父母的親密關系,或者早期與父母的分離等都會對他們以后的成長產生消極的影響。國內外很多學者對恐怖癥、強迫癥、焦慮癥和抑郁癥這四種神經癥個體早期家庭關系的調查研究表明,這四種病人的父母與正常個體的父母相比,表現(xiàn)出較少的情感溫暖,較多的拒絕態(tài)度,或者較多的過度保護或過度懲罰。在個體的早期發(fā)展中,父母的愛、支持和鼓勵容易使個體建立起對最初接觸者的信任感和安全感。而這種信任感和安全感的建立保證了子女成年后與他人的順利交往。而兒童早期的這種信任感和安全感的缺乏會隨著兒童的發(fā)展逐漸產生一種孤獨、無助的性格,難以與人相處,因此容易產生心理問題,特別是人際交往方面的障礙。同時,對子女的過分保護和過分嚴厲,也同樣會影響他們的獨立性以及自信心的發(fā)展。這樣的個體在以后的發(fā)展中也會增加壓力,出現(xiàn)過分的依賴或過分的自我譴責。

對高校學生心理健康研究的有關資料也表明,學生早期的家庭環(huán)境和教育情況,與其心理健康有明顯的相關性。

(二)生活事件

生活事件指的是人們在日常生活中遇到的各種各樣的社會生活的變動,如結婚、升學、親人亡故等,生活事件不僅是測量應激的一種方法,也是預測心理健康的重要指標。例如,大量的研究結果表明,即使是中等水平的應激事件,如果它連續(xù)發(fā)生,它們對個體抵抗力的影響就可以累加,最終導致心理障礙。對生活事件與心理健康之間的關系進行解釋時,一般都認為由于生活事件的產生增加了個體適應環(huán)境的壓力,換言之,個體每經歷一次生活事件,他都要付出精力去調整由于這一事件的發(fā)生所帶來的生活變化。當個體在某段時間內遭遇很多生活事件時,生活事件對個體的作用就會累加,心理應激就會增加,從而影響個體的心理健康。Ostrow等人曾對1036名大學生進行調查,得到心理問題與生活事件的復相關系數(shù)為0.39左右,多元回歸的決定系數(shù)為0.15,這表明心理障礙或精神病理變異可用生活事件解釋的部分占15%。

(三)特殊的人格特征

每個人都有自己獨特的人格特征,這在人與人之間是千差萬別的,但其中也有共同的方面,它對人的心理健康有非常明顯的影響。由于人們總是依其人格特征來體驗各種應激因素,并建立對緊張性刺激的反應方式。因此,特殊的人格特征往往成為導致某種心理問題或心理障礙的內在因素之一。例如強迫性神經癥,其相應的特殊人格稱為強迫性人格,其具體表現(xiàn)是謹小慎微,求全求美,自我克制,優(yōu)柔寡斷,墨守成規(guī),拘謹呆板,敏感多疑,心胸狹窄,事后容易后悔,責任心過重和苛求自己等。這就是為什么同樣的致病因素作用于不同人格特征的人,可以出現(xiàn)非常不同的結果,而同樣的疾病發(fā)生在不同人格特征的人身上,其病情表現(xiàn)、病程長短和轉歸結果又都可以非常不同。因此,培養(yǎng)健全的人格已成為實施心理衛(wèi)生,預防心理障礙或精神病癥的一項重要任務。

研究提示:大學生心理健康與艾森克提出的神經質、精神質人格特征呈高度正相關,與內外向人格特征呈負相關。即:情緒越穩(wěn)定、行為越隨和、性格越外向者心理健康問題越少;情緒越不穩(wěn)定、行為越古怪、性格越內向者心理健康問題越多。逐步回歸分析進一步證實:大學生心理健康與人格特征中的神經質關系最密切,其次為內外向,再次為精神質。這啟示高校確應重視旨在培育良好心理品質的心理健康教育。

(四)應對方式

當我們面對生活事件的壓力時,我們自然會采用一定的方法來應付、對待環(huán)境壓力。我們采取的方式、方法可以稱為事件的應對方式,  人們在處理壓力性事件時采用的應對方式是不同的,同一個人在不同情況下所用的方法也會有差異。一般來講,隨著心理的成長,人們會逐步形成固定化的應對事件的方式,有時也會多種方式同時應用。應對方式可以分為四種:一是策略控制型。即個體通過發(fā)揮自己的主觀能力,有計劃、有策略地控制、處理事件,消除環(huán)境壓力;二是隨機處理型,即沒有準備地,隨著壓力的出現(xiàn)而純粹應付性地處理遇到的事件;三是回避型,即對壓力事件總是采取逃避、回避的方式來對待;四是依賴尋求型,即在遇到壓力性事件時,依靠家人、朋友來處理,應付。一般來講,策略、隨機地應付事件的方式是對事件一種積極的認知和行為反應,是心理成熟的標志;而回避、依賴型的處理方式是對事件一種消極的認知和行為反應,是心理不成熟的標志。

已有大學生的應對方式與健康關系的研究表明積極的認知或行為的應對與抑郁癥狀相關顯著,能減輕生活事件的影響,對心理健康有益;大學生消極的應付策略與抑郁和恐怖等問題顯著相關。

三、心理問題的自我調適方法

(一)心理自動調適法

人類在面臨挫折時,常常會調動自身的適應機制,心理學稱心理防御機制。心理防御機制力圖減少焦慮的情緒,維持心理平衡,是個體自我保護的心理自動機制,它如同人體生理活動具有保持生理、生化活動相對穩(wěn)定和平衡的內穩(wěn)能力一樣。心理防御機制的更大價值在于為個體尋找解決挫折更為積極、有效的方法提供時機。常用的心理防御機制有:壓抑作用、投射作用、文飾作用、補償作用、升華作用等。

當然,心理防御機制需要我們正確認識,適時適度運用。應該看到有些心理防御機制只能起到暫時平衡心理的作用,并不能解決問題。心理健康的人是在積極的意義上使用心理防御機制,而心理不健康的人總是依賴心理防御機制,其結果使適應能力日趨削弱、人格和心理發(fā)展受到影響。

(二)意義尋覓法

意義尋覓法是一種自我尋找和發(fā)現(xiàn)生命的意義,樹立明確的生活目標,以積極向上的態(tài)度來面對和駕馭生活的心理自助方法。心理學家弗蘭克(V.E.Frankl)認為,“人是由生理、心理和精神三方需求滿足的交互作用統(tǒng)合而生成的整體,生理需求的滿足使人存在,心理需求的滿足使人快樂,精神需求的滿足使人有價值感。”對生命和生活意義的探索和追求是人類的基本精神需要,人所追求的既非弗洛伊德克所說的是求樂意志,也非阿德勒所說的是求權意志,而是追求意義的意志。而一些人在遭受生活挫折時常常會感到失去了生活目標,對生活的意義感到迷惘,出現(xiàn)“生存挫折”或“存在空虛”的心理障礙。表現(xiàn)對生活的厭倦,悲觀失望或無所適從。在對美國自殺未遂的大學生調查中,80%的人是因為“存在空虛”所致,在北美和西歐就診的神經癥中約有20%的病人有“存在空虛”感,可稱之為“迷惘神經癥”。弗蘭克認為,人生的意義建立在精神層面的價值感的獲得。人生的意義感不是賦予,而需要尋找,意義尋覓法的核心就是要學會尋找失落的生活目標和價值,建立起明確和堅定樂觀的人生態(tài)度。

人的健康心理需要精神層面的人生意義來支撐。這是因為:1、精神追求可以統(tǒng)領所有的心智,使你關注未來的事情,忽略微小的心理波動,以良好的心態(tài)投入生活和工作之中。一些偉人,他們遇到的困難可謂不小,但在偉大的理想支配下,他們全身心投入事業(yè),已經沒有時間、沒有心思來關心自己的心理苦惱。2、有了精神追求,還可以使人有勇氣面對各種困難,包括心理痛苦。所謂“天將降大任于斯人也,必先苦其心志,勞其筋骨……”,哲學家尼采說過:“懂得為什么活著,就什么困難都可以克服!睂τ谟芯褡非蟮娜,痛苦和挫折只是磨練自己的試金石。

(三)認知調控法

心理問題常伴隨情緒反應,情緒反應產生于主體認識到刺激的意義和價值之后,對同一刺激,不同的評價將會引起不同的情緒反應。所以可以用調整、改變認知的方法調控情緒反應和行為。認知調控方法是指當個人出現(xiàn)不適度、不恰當?shù)那榫w反應時,理智地分析和評價所處的情境,理清思路,冷靜地作出應對的方法。認知調控的關鍵是控制與即時情緒反應同時出現(xiàn)的認知和想象。例如當人非常憤怒時,常會作出過激行為。如果此時能夠告誡自己冷靜分析一下動怒的原因,可能的解決辦法,可使過分的反應平靜,找到恰當?shù)姆绞浇鉀Q問題。認知調控方法的原理在于認知對情緒有整合作用。認知和情緒分屬于大腦不同部位控制,控制情緒的大腦是較原始的部分,控制認知的大腦是在情緒中樞之上發(fā)展的新皮質部分。大腦控制的情緒反應速度快,但內容較原始;皮質控制的認知反應稍遲于情緒反應,但其內容更顯理智,能夠整合情緒反應。

認知調控方法在實際應用時可分為以下兩步,首先分析刺激的性質與程度。人類情緒反應是進化選擇的結果,有利于種族的生存與發(fā)展,是驅動我們應付環(huán)境、即刻反應的本能沖動,雖然伴有認知過程的結果,但即刻的認知往往籠統(tǒng)、模糊,其誘發(fā)的反應往往強烈。冷靜分析問題所在,可以即時調控過度的情緒反應。其次尋找多種解決問題的方案,比較選擇后擇優(yōu)而行。情緒引發(fā)的即刻反應往往是沖動性本能反應,很多問題都有多種可能的解決方案,尋找最佳方法至關重要,而思考是解決問題的前提。

(四)活動調適法

活動調適法是指通過從事有趣的活動,以達到調節(jié)情緒,促進身心健康的一類方法。包括讀書、寫作、繪畫、雕塑、體育運動、聽音樂、歌唱、舞蹈、演戲、勞動等多種活動方式;顒诱{適寓心理治療于娛樂之中,不僅易為人接受,而且易于操作,可以廣泛地運用于一般性的心理不平衡和輕微的心理障礙;顒诱{適法的實質在于用活動的過程來充實空虛的生活,用活動中獲得的愉悅來驅散不良的情緒。因此,應隨時把握利用活動中所提供的有利機遇、信息去發(fā)現(xiàn)問題,改變錯誤的認知,調適不良的情緒,糾正不適應的行為,提高自信心。活動的種類要根據(jù)自身的文化程度、原先的個人愛好、興趣和實際條件來選擇。

(五)合理渲泄法

合理渲泄就是利用或創(chuàng)造某種條件、情境,以合理的方式把壓抑的情緒傾訴和表達出來,以減輕或消除心理壓力,穩(wěn)定思想情緒。渲泄是一種釋放,其作用在于把壓抑在心里的憤怒、憎恨、憂愁、悲傷、焦慮、痛苦、煩惱等各種消極情緒加以排解,消除不良心理,得到精神解脫。因此,渲泄是擺脫惡劣心境的必要手段,它可以強化人們戰(zhàn)勝困難的信心和勇氣。無論是失戀、親人亡故等很大的痛苦,還是懼怕某人、某種場合等難以說出口而實際上無關大局的行為,通過傾訴或用行動表達出來,實際上是對有礙于身心健康的情緒狀態(tài)進行自我調節(jié),所以渲泄的過程也是人們進行心理的自我調整過程。

渲泄的主要方式有以下幾種:

(1)傾訴。心里有什么問題和積怨,可以找同鄉(xiāng)、戰(zhàn)友、領導盡情地傾訴出來。傾訴對象一般是最親近、最信賴、最理解自己的人,否則就不能無所顧忌地暢所欲言。在傾訴的過程中,可能因情緒激動、過度悲傷等因素,說話嘮嘮叨叨,辭不達意,說過頭話,甚至發(fā)牢騷,對此要給予理解、同情和安慰,并適時予以正確引導。

(2)書寫。用寫信、寫文作詩或寫日記等方式,使那些因各種原因而不能直接對人表露的情緒得到排解。比如寫日記,自己對自己“說”,想“說”什么就“說”什么,沒有任何心理壓力,許多不良情緒就在字里行間化解了。

(3)運動。有了消極情緒,悶坐在房子里可能“剪不斷,理還亂”,到室外去打打球、跑跑步或爬爬山,呼吸一下新鮮空氣,讓怒氣和痛苦隨汗水一起流淌,心情就會開朗起來。

(4)哭泣。中國有一句老話,叫“男兒有淚不輕彈”,似乎男子漢是不應該哭泣的。其實,從身心健康這個角度來講,“淚往肚里流”是不可取的。流淚也是一種渲泄,無論是偷偷流淚還是嚎陶大哭,都能將消極情緒排泄出來,從而令不愉快的情緒得到緩解,減輕心理壓力。

(六)身心放松法

放松訓練是為達到肌肉和精神放松的目的所采取的一類行為療法。人的生理活動與心理活動密切相連,放松訓練就是通過肌肉松弛的練習來達到心理緊張的緩解與消除。研究證明,放松訓練所導致的松弛狀態(tài),可使大腦皮層的喚醒水平下降,通過內分泌系統(tǒng)和植物神經系統(tǒng)功能的調節(jié),使人因緊張反應而造成的生理心理失調得以緩解并恢復正常。放松訓練對于緩解緊張性頭痛、失眠、高血壓、焦慮、不安、氣憤等生理心理狀態(tài)較為有效,有助于鎮(zhèn)定情緒、振作精神、恢復體力、消除疲勞,對增強記憶、提高學習效率、增強個體應付緊張事件的能力也有一定效果。

放松訓練的方法有許多種,這里簡要介紹五類簡便易行的放松訓練法。

1、一般身心放松法。常用的身體放松的方法有做操、散步、游泳、洗熱水澡;常用的精神放松的方法有聽音樂、看漫畫、靜坐等。哪些人需要放松,何時需要放松,可以通過觀察身體和精神狀態(tài)來確定。從身體方面,可以觀察飲食是否正常,睡眠是否充足,有無適當運動等;從精神方面,可以觀察處事是否鎮(zhèn)定,是否容易分心,是否心平氣和等。如果觀察后的判斷是否定的,就需要進行放松訓練。

2、想象性放松。在指導做想象性放松之前,應先讓他們放松地坐好、閉上雙眼,然后給予言語性指導,進而由他們自行想象。常用的指示語是:“我靜靜地俯臥在海灘上,周圍沒有其他的人,我感受到了陽光溫暖的照射,觸到了身下海灘上的沙子,我全身感到無比的舒適,微風帶來一絲絲海腥味,海濤聲……”在給出上述指示語時,要注意語氣、語調的運用,節(jié)奏要逐漸變慢,配合對方的呼吸。

3、精神放松練習法。就是通過引導注意力集中在不同的感覺上,達到放松的目的。比如可以指導他們把注意力集中在視覺上:靜心地看著一只筆、一朵花、一點燭光或任何一件柔和美好的東西,細心觀察它的細微之處;集中在聽覺上:聆聽輕松歡快的音樂,細細體味,或閉目傾聽周圍的聲音;集中在觸覺上:觸摸自己的手指,按按掌心,敲敲關節(jié),輕撫額頭或面頰;集中在嗅覺上:找一朵鮮花,集中注意力,微微吸它散發(fā)的芳香,等等。也可指導他們閉上眼睛,試著將生活中的一切瑣碎和不愉快的事情忘掉,著意去想象恬靜美好的景物,如藍藍的海水,金色的沙灘,朵朵白云,高山流水等。

4、漸進性肌肉放松法。在進行漸進性肌肉放松訓練時,要注意選擇不受干擾、溫度適宜、光線柔和的房間或室外,讓他們坐姿舒適。然后引導他們想象最令自己松弛和愉快的情景,并在一旁用言語指導和暗示。指導語是:“坐好,盡可能使自己舒適,并使你自己放松;現(xiàn)在,首先握緊右手拳頭,并把右拳逐漸握緊,在你這樣做時,你要體會緊張的感覺,繼續(xù)握緊拳頭,并體會右拳,右手和右臂的緊張;現(xiàn)在,放松,讓你的右手指放松,看看你此時的感覺如何;現(xiàn)在,你自己試試全部再放松一遍;再來一遍,把右拳握起來,保持握緊,再次體會緊張感覺;現(xiàn)在,放松,把你的手指伸開,你再次注意體會其中的不同;現(xiàn)在,你左手重復這樣做!币陨贤瑯拥姆椒ㄓ糜诜潘勺笫峙c左臂,接著放松面部肌肉,頸、肩和上背部,然后胸、胃和下背部,再放松臂、股和小腿,最后身體完全放松。

5、深呼吸放松法。當在某些特殊的場合感到緊張,而此時已無時間和場地來慢慢練習上述的放松方法時,可以教給最簡便的深呼吸放松法。這和日常生活中人們自我鎮(zhèn)定的方法相似。具體做法是讓他們站定,雙肩下垂,閉上雙眼,然后慢慢地做深呼吸。可配合他們的呼吸節(jié)奏給予如下指示語:“一呼……一吸……一呼……一吸”,或“深深地吸進來,慢慢地呼出去;深深地吸進來,慢慢地呼出去……”。這種方法青年掌握以后,也可自行練習。

常見精神疾病及其處理

精神疾病不同于普通的心理問題。如果說普通的心理問題主要是通過自我調適來解決,那么精神疾病則需要尋求專業(yè)部門進行心理治療和藥物治療。了解一些精神疾病的常識,有助于積極預防、及時發(fā)現(xiàn)、妥善處理大學生常見的精神疾病。

精神疾病的種類包括神經癥、人格障礙、性心理障礙、精神分裂癥、心境障礙、應激相關障礙等。

一、神經癥的特征及處置

(一)神經癥及其特征 

神經癥是一組由于精神因素造成的非器質性的心理障礙,是18歲到30歲的患者臨床上常見的心理疾病。神經癥一般沒有任何可以查明的器質性病變,但又確實有心理異常表現(xiàn),甚至可以表現(xiàn)得非常嚴重。不過病人對自己的病態(tài)有充分的自知力并能主動求醫(yī)。一般認為是由于各種心理因素引起高級神經活動的過度緊張,致使大腦機能活動暫時性失調而造成的。神經癥患者有一些共同的表現(xiàn):焦慮情緒、防御性行為、人際關系不協(xié)調、軀體不適感等。病程不足3個月不能診斷為神經癥。神經癥主要包括神經衰弱、強迫癥、恐怖癥、疑病癥、焦慮癥等。

1、神經衰弱。患者的癥狀主要有以下四個特征:(1)感情控制能力降低,易激動、易怒、煩躁不安,一點小事就會引起強烈的情緒反應;(2)睡眠障礙,入睡困難、睡眠表淺、多夢、易驚醒或早醒等;(3)精神活動功能下降,注意力渙散、記憶力減退、學習工作效率降低;(4)植物神經功能失調,心悸、胸悶、多汗、食欲不振、易疲勞!

2、強迫癥。它是以強迫癥狀為特征的心理疾病,是指在患者主觀上感到有某種不可抗拒的和被迫無奈的觀念、情緒、意向或行為的存在,明知沒有必要,但不能自我控制和克服,因而感到痛苦。如外出時要反復地檢查門鎖好了沒有,手洗了覺得不干凈還要反復地洗,就是強迫癥的某些表現(xiàn)!

3、恐怖癥。是指對某些事物或特殊情境產生十分強烈的恐懼感,這種恐懼感與引起恐懼的情境通常極不相稱,讓人難以理解;颊呙髦约旱暮ε虏磺袑嶋H,但不能自我控制,恐怖癥患者一般女性多于男性,常見的恐怖癥有:社交恐怖、曠野恐怖、動物恐怖、高空恐怖等!

4、疑病癥。是指患者在沒有任何證據(jù)的情況下確信自己有病,而處于對疾病持續(xù)而強烈的恐懼中;颊弑憩F(xiàn)得極為焦慮,當醫(yī)生檢查證明他們沒有病時,常常會斷定醫(yī)生的診斷是錯誤的,又去找其他醫(yī)生。疑病癥狀常常是患者不自覺地希望從家庭或周圍人中尋求對自己的注意、關心和同情,同時也作為滿足某些欲望的手段。

(二)對神經癥的科學態(tài)度及處置

神經癥是一種輕度的精神疾病,但不是"神經病"。神經病是指由于感染、中毒、外傷、血管病變等原因引起的神經系統(tǒng)的疾病,如腦血管疾病、癲癇等。對神經癥患者應給予他們充分的理解和幫助,既要關心又不能過分關注,以免強化他們的疾病意識。神經癥患者應該在正常的生活中積極尋求治療、配合治療,治療以心理治療為主,癥狀嚴重者可輔之以藥物治療。同時加強自我心理調節(jié),主動改善個性和認知方式。一般人都或多或少會出現(xiàn)一些不良的心理癥狀,切不可過于敏感,對號入座,把一般心理問題扣上神經癥的帽子,而惶惶不安。神經癥的結論必須由專業(yè)人員來下,自己不要隨便貼標簽。

二、人格障礙、性心理障礙的特征及其處置

(一)人格障礙及其特征

人格障礙是指人格缺陷或人格發(fā)展的內在不平衡、不協(xié)調,表現(xiàn)為人格特征偏離正常狀態(tài)。其主要特征是:人格障礙的人一般意識是清醒的,認識能力也保持完整。但情緒極不穩(wěn)定,對人感情淡薄甚至冷酷無情;行為活動極易受沖動、偶然動機和本能欲望支配,缺乏目的性、計劃性,自制力差,常常與周圍的人甚至親人發(fā)生沖突,不能適應周圍的社會環(huán)境。人格障礙包括偏執(zhí)性、分裂性、反社會性、沖動性、表演性、強迫性、焦慮性、依賴性人格障礙。

(二)性心理障礙及其特征

性心理障礙是指性沖動障礙和性對象的歪曲,即尋求性欲滿足的對象與性行為的方式與常人不同,違反社會習俗而獲得性滿足的行為。性心理障礙與人格障礙既有聯(lián)系又有區(qū)別。性心理障礙是人格障礙的一種表現(xiàn),例如,殘暴好斗的人在性行為方面可能是施虐狂。但是,性心理障礙的人不一定都具有人格障礙的一般特征。有些性心理障礙者在社會生活的其他方面適應良好,性心理障礙類型有同性戀戀童癖、戀物癖、異裝癖、露陰癖、窺yin癖等。

(三)對人格障礙、性心理障礙的科學態(tài)度及處置

人格障礙和性心理障礙是心理疾病而不是思想品質問題,單純批評教育是不能解決問題的;鶎痈刹繎o予患者更多的關心愛護,配合醫(yī)療部門進行治療,而不能歧視他們。人格障礙的治療以心理治療為主,基層干部應為心理治療創(chuàng)造良好的環(huán)境。如幫助患者適應環(huán)境,改善人際關系,發(fā)揮其特長等。性心理障礙由于其行為違反社會習俗,有的甚至傷害他人,所以會引起法律問題。對其責任問題看法尚不一致。但一般認為性心理障礙是性行為偏離正常,并非精神病性障礙,因此,不能評定為無行為能力和責任能力。

三、精神分裂癥的特征及其處置 

(一)精神分裂癥及其特征 

精神分裂癥是一種常見的精神病,其發(fā)病率在精神病中居首位。發(fā)病年齡多為青壯年。其表現(xiàn)主要是精神活動"分裂",即患者行為與現(xiàn)實分離,思維過程與情感分離,行為、情感、思維具有非現(xiàn)實性,難以理解,不能協(xié)調。精神分裂癥的癥狀十分復雜多樣,常表現(xiàn)為思維散漫、思維破裂、情感淡漠、行為怪異、妄想、幻覺等。精神分裂癥患者一般智能尚好,但對自己的病態(tài)表現(xiàn)缺乏自知力。 

精神分裂癥主要有以下三方面的特征:第一,病人的反映機能受到嚴重損害,對客觀現(xiàn)實的反映是歪曲的,可出現(xiàn)精神失,F(xiàn)象,如幻覺、妄想、思維紊亂、行為怪異、情感失常等,因而喪失正常的言行、理智與行為反應。第二,社會功能有嚴重損失,不能正常處理人際關系和參與社會活動,甚至給公眾社會生活造成危害。第三,不能理解和認識自身的現(xiàn)狀,不承認自己有病,對自己的處境喪失自知力。

(二)對精神分裂癥的科學態(tài)度及處置 

由于許多人對精神分裂癥有種種誤解,精神病患者壓力大、領導顧慮多,得不到及時治療。其實,精神病如同軀體患病一樣,并不是不治之癥,多數(shù)人的癥狀是可以經過治療得到控制的;精神分裂癥患者并非都是瘋瘋癲癲,亂叫亂喊,傷人毀物的,一些精神分裂癥病人除發(fā)作期外與正常人無明顯差異,有些精神病患者在發(fā)病期間也沒有上述行為,因而常被誤認為情緒問題而忽視了;對于精神病患者應及時送醫(yī)院治療,治療越及時、系統(tǒng)、正規(guī),效果越好。治療以藥物為主,恢復期可輔以心理治療。出院后繼續(xù)服藥,不可擅自停藥,以免反復;對精神病患者應理解、關懷、幫助,不應歧視、厭惡、冷淡。正常的社會生活和人際交往有利于病人的康復;患者不要因病而背上思想包袱,應積極投入到學習、生活中去。

心理咨詢

心理問題的消除、心理疾病的康復,進而達到心理健康的水平,尋找心理咨詢是一條非常有效的途徑。隨著社會的發(fā)展,人們更加關注心理健康問題,心理咨詢適應了現(xiàn)代人的這種要求,因此有必要了解心理咨詢的一般知識。

一、心理咨詢的概念和類型

(一)心理咨詢的概念和發(fā)展

心理咨詢是運用有關心理科學的理論和方法,通過解除咨詢對象的心理問題(包括發(fā)展性心理問題和障礙性心理問題),來維護和增進心理健康,促進個性發(fā)展和潛能開發(fā)的過程。心理咨詢是一門科學,是一種技術,也是一門藝術。

心理咨詢有一個漫長的過去和短暫的歷史。早在古希臘時期,人們就常從哲人、圣經的舊約全書以及巫醫(yī)那里得到勸告和幫助。我國古代醫(yī)學文獻中也有許多有關記載,陰陽五行相克和情態(tài)相勝理論即是典型的一例。然而,心理咨詢作為一種比較成型的理論和方法,卻只有近百年的歷史。心理咨詢的發(fā)展是與職業(yè)指導、心理測量技術的開展和心理治療的發(fā)展乃至整個社會的變化、科技的進步聯(lián)系在一起的。1953年,美國心理學會把咨詢心理學作為其第17個分支,1963年,美國心理學會成立心理治療分會,列為其第29個分支。近幾十年來,心理咨詢和治療在世界各地得到了迅速發(fā)展,理論和方法不斷改進,服務領域日益擴大。許多國家的心理咨詢工作已經滲透到人們生活的各個方面,發(fā)揮著起來起重要的作用。

我國的心理咨詢起步較晚。1958年,我國曾開展過快速綜合心理治療工作。直到近幾年,這一工作才逐漸得到了社會各界的重視,發(fā)展較快。1980年前后,在一些綜合性醫(yī)院也開展了心理咨詢服務,目前,國內許多醫(yī)院相繼開設了心理咨詢門診,并收到良好的效果。尤其引人注目的是高校心理咨詢活動的蓬勃開展,許多院校相繼建立了心理咨詢機構,對廣大青年學生的心身健康、全面發(fā)展產生了積極的影響。

(二)心理咨詢的類型

心理咨詢類型的劃分可按人數(shù)、內容、方式而定。按咨詢對象的多少,可分為個別咨詢和團體咨詢。前者是最常見的形式,針對性強,雙方溝通多;后者咨詢面廣,效益高,同時有團體成員交互作用的益處,不足之處是同一類問題也可能因不同個體的生活經歷、個性特征、觸發(fā)因素的差異而表現(xiàn)出個體性,單純團體咨詢往往難以兼顧每個個體的特殊性。為此,在團體咨詢中,輔之以個別咨詢,就能起揚長避短的作用。

按咨詢內容劃分,可分為障礙咨詢和發(fā)展咨詢。前者指對存在不同程度心理障礙的來訪者進行咨詢,可從神經癥患者到輕微心理失調者;后者指對希望開發(fā)自己潛力、作出更好選擇的來訪者進行咨詢。比較而言,前者內容比較具體、實在,但后者是咨詢的目標和發(fā)展方向。

按咨詢方式劃分,可分為門診咨詢、通信咨詢、電話咨詢、現(xiàn)場咨詢、宣傳咨詢。每一種形式都有其長處和不足,重要的是揚長避短,重視把幾種形式結合起來。

二、心理咨詢的功能

心理咨詢究竟起什么作用?它與傳統(tǒng)的思想政治工作和一般意義的談心有什么區(qū)別?這是人們所關心的、也是存在許多認識誤區(qū)。一般認為,心理咨詢能為人們提供一種新的學習經驗。對那些行為屬于正常范圍的人來說,咨詢所提供的新環(huán)境可以幫助他們掃除障礙以便更好地發(fā)揮他們的才干。那些由于心理障礙而遇到麻煩的人則可以在咨詢者的幫助下逐漸改變與外界格格不入的思維、情緒和反應方式,并學會與外界相適應的方式。簡單地說,心理咨詢可以促使人們從一個不同的角度看待自己和社會,用新的方式去體驗和表達他們的思想情感,并產生出全新的思維方式。具體而言心理咨詢的功能包括以下六個方面。

1、可以幫助人們認識到他們自身的問題很大一部分是由于尚未解決的內部沖突,而不是由于外界的影響造成的。很多尋求咨詢的人往往認為他們的問題是由于他們自身之外的因素造成的。這時咨詢者采取的重要步驟就是讓求詢者認識到,要解決問題最重要的是在自己某些方面的改變以使問題有所緩解。并且,在咨詢過程中,求詢者將逐漸認識到,只要改變了自己的內部沖突,不僅問題得到了解決,同時也使自己變得更加堅強。

2、咨詢也為人們更加有效地面對現(xiàn)實問題提供了機會。前來咨詢的人在應付現(xiàn)實問題時,往往采用一些無效的防御反應,如逃避、理想化及過分責備他人等。但他們同時還往往認為自己對現(xiàn)實的認為是清楚的,解決問題的方法也是正確的。通過咨詢可以幫助求詢者更加全面、客觀地認識自己和外部世界,并采取積極有效的方式去解決所面對的問題。

3、心理咨詢可以深化求詢者對自身的認識,引導他們去發(fā)現(xiàn)真實的自我并相應地生活。求詢者中關于自我的問題不外以下三種,即有人能明確認識自己,但卻要制造假象給別人看;有些人認為已經認清了自己,但實際上并非如此;還有些人則對自己感到迷惑不解,不知自己到底是什么樣的人。通過咨詢,求詢者可以真正地認識自己的需要、價值觀、態(tài)度、動機、個性特征等。而且可以根據(jù)自己的心理狀況設計自己的行為,從而可以盡可能快地成長并獲得最大程度的進步。這也就意味著,咨詢不僅可以幫助求詢者認清自己,并且還促使他們根據(jù)這個真實的自我同別人交往。

4、心理咨詢?yōu)榍笤冋咛峁┝艘环N建立新型人際關系的機會。因為要成為真正的心理咨詢者必須是心理健康的,并且全心全意地關心和幫助求詢者的人。同時具備豐富的有關人類行為的知識和幫助別人的技巧。而求詢者在現(xiàn)實生活中能與這樣的人交往的機會是很少的。他們生活中的某些人可能是關心他們的,但卻不一定持久,或者并不一定在心理上比他們健康,而且也往往缺乏有關人類行為的知識和技巧。換句話說,盡管咨詢人員不一定十全十美,但他們應該比求詢者所接觸的所有其他人更有能力提供一種健康的和有益的相互關系。而且,在這種相互關系中的許多特征是人們在其他關系中不常遇見的。

5、心理咨詢可以增加求詢者心理的自由度,給予他們更多的心理自由的機會。大多數(shù)求詢者至少在一個相當重要的方面缺乏心理自由。例如,很多人從來不敢承認自己有過失或缺點(讓別人知道自己存在不足的自由),或者是不愿意讓別人失望(使別人失望的自由),以及不能容忍自己存在互相矛盾的情感(允許矛盾情感同時存在的自由)等。通過咨詢,人們可以發(fā)現(xiàn)他們到底在哪些方面缺乏自由,進而增加這種自由。

6、咨詢可以糾正求詢者的某些錯誤觀念。許多前來咨詢的人的頭腦中都存在一些關于自我錯誤觀念,而糾正這些觀念對于解決他們存在的問題是至關重要的。由于這些觀念是社會上一大部分人所共有的,所以它們在求詢者頭腦中不斷得到強化。心理咨詢也許是第一次為這些人提供了這樣一次機會,使他們對錯誤觀念進行思考,并代之以更準確的觀念。這時,求詢者就獲得了自己作出有利的決定的自由

現(xiàn)代社會迅速發(fā)展,人際交往和人們的需求日趨復雜,從而對人們的社會適應提出了日益增長的要求。人們需要被理解、被關注。需要相互支持,也需要知識、指導和準確理解現(xiàn)實的能力。總之,人們需要心理的成長和發(fā)展。心理咨詢適應了現(xiàn)代人類的這種要求,通過咨詢,人們獲得理解的體驗,對現(xiàn)實的認知得到發(fā)展,行為得到指導,從而獲得精神成長的新鮮經驗,個人潛能釋放,工作學習將更有成效。同時由于心理咨詢,促進了心理健康水平,不但有利于身體健康,而且由于良好行為的不斷增加,社會文明程度也進一步增長,人們的生活質量無疑將大大提高。

三、心理咨詢的原則

心理咨詢是一項專業(yè)性很強的工作,它既是一門科學,也是一種特殊的職業(yè)。咨詢人員必須恪守有關原則,這是心理咨詢的首要前提。

1、保密原則

心理咨詢是人與人之間心靈溝通。當來訪者將自己埋藏心底的困惑與苦惱講述給咨詢員,他希望對方理解他的心境,分擔他的痛苦,還希望對方不會將自己的隱私和心事告訴他人,以貽笑他人。因此,保守秘密既是職業(yè)道德的要求,也是咨詢能有效進行的最起碼、最基本的要求。因此,在心理咨詢中應注意如下事項:(1)來訪者的資料絕不能當作社會閑談的話題;(2)咨詢員應小心避免自己有意無意間將個案舉例,來炫耀自己的能力和經驗。(3)咨詢員不應將個案記錄檔案帶離服務機構。至于在工作場所,亦要小心保管,避免放錯地方,遺失或地他人可翻閱的地方。(5)若有必需,資料傳閱之前,必須經當事人之同意,如果來記者可能危及他人或危及自己的生命(自殺、他殺等),必須與有關人員聯(lián)系,采取保護措施。此外,由于教學與研究的需要,咨詢內容需公開時,必須隱去全部可門診的來訪者的信息。

2、中立原則

咨詢員在心理咨詢中應始終保持不偏不倚的立場,確保心理咨詢的客觀與公正,不得把自己私人的意愿、利益摻雜進去,保持冷靜的、清晰的頭腦,咨詢過程中,不輕易批評對方,不把自己的價值觀強加于對方。

3、信賴原則

咨詢員應滿腔熱情,真誠的態(tài)度,從正面、積極的角度來審視來訪者的問題,它是信任與接納的化身,若要尊重與接納每一個來訪者,必須我們對人的本質有積極的信念,相信每一個體獨特的潛能,重視每一個體的人性尊嚴與價值,這樣,他才相信人的可塑性,可改變性,才能采取正面、積極的審視態(tài)度引導來訪者的轉變與成長。

4、理解與支持原則

此項原則要求咨詢員設身處地地去感受來訪者的內心體驗,以深刻了其精神痛苦和行為動機。從專業(yè)角度而言,這種真誠理解是同感的基礎。咨詢員對來訪者的自我反省與轉變的努力予以及時的肯定與支持,則可使他們深受鼓舞,改變對自我的認識,將有助于來訪者解除心頭的郁結。從而獲得鼓勵和信心。

5、成長性原則

人本主義流派認為心理咨詢主要不是一種外部指導或灌輸關系,而是一種啟發(fā)與促進內部成長的關系。他相信每個人都有成長的巨大潛力,通過咨詢激發(fā)之潛力,不能對來訪者的行為簡單地進行解釋,明確告訴他應該怎么辦,不應該怎么辦。成長性原則要求咨詢員在咨詢過程中對來訪者絕對尊重、接納,竭力推動對方去獨立思考,從而強化其自助能力,避免直接出謀劃策。

四、心理咨詢的理論和方法

心理咨詢的基本的理論和方法主要有以下幾種:

()精神分析的理論和方法

這是由弗洛伊德創(chuàng)建的第一個系統(tǒng)解釋心理病理學的理論流派 。它既是一種人格理論,又是一種心理治療的方法。這一理論把注意力集中于求詢者的過去 經歷上,努力去理解他們的內部心理動力過程。在精神分析治療中,咨詢者與求詢者的關系 是影響治療的關鍵因素。咨詢者所主要采取的技術包括釋夢、自由聯(lián)想、投射技術,以及日常生活經驗和人際關系分析等。這些技術主要用以分析求詢者無意識的內容,從而使求詢者領悟到其問題的癥結所在。因此,領悟療法是精神分析 流派的主要方法。

領悟療法是指利用闡述、解釋的方法來說明行為、情感和心理活動原因的心理治療方法。其 特點在于通過分析求詢者內心沖突的潛在原因,經過回憶、聯(lián)想、發(fā)覺而領悟病因與癥結, 從而找到病因,消除病因,治愈心理疾病。由于領悟療法是通過患者對癥狀原因的領悟而奏 效的,因此不適用于那些沒有領悟能力和自知力的人。

()行為主義的理論和方法

它是試圖從學習原則的角度提供解決特殊行為問題的方法。具體做法是通過求詢者不斷地學習和實踐,以矯正其不適行為。主要有兩種方法。一是系統(tǒng) 脫敏法。這是行為治療的一項基本技術,常用于恐怖癥、焦慮癥的治療。 通過對引起恐懼或焦慮的現(xiàn)象由少而多地暴露給患者,使其逐漸適應,增加耐受力,直到消除恐懼或焦慮的反應。治療一般為三個步驟,首先訓練病人松弛肌肉,然后建立焦慮層次,接著讓患者在肌肉松馳的情況下,從最低層次開始想象產生焦慮的情境,如果仍能保持松馳就可以進一步想象較高的焦慮層次,逐步增強直到完全消除恐懼與焦慮。成功的關鍵是患者從想象情境到現(xiàn)實情境的轉移,仍能保持放松狀態(tài)。二是強化的方法。它是根據(jù)操作性條件作用原理發(fā)展起來的。例如,某一行為得到 獎賞,以后這個行為重復出現(xiàn)的頻率就會增加;反之,某一行為得到懲罰,這一行為出現(xiàn)的次數(shù)就會減少。強化的方法就是系統(tǒng)地應用強化手段去增進某些適應性行為,減弱或消除某些不適應行為的方 法。強化的類型有正強化與負強化。

()人本主義的理論和方法

這一流派理論認為,人對外界的知覺或認識決定了他的行為,只有了解人的內心現(xiàn)象世界,才能給人提供幫助。持這一觀點的咨詢者最關心的是求詢者的意識經驗和內心現(xiàn)實。他們在咨詢中往往給求詢者以最大的信任 ,讓他們自由探索自己的內心世界,以提高自我知覺的能力,達到自我的協(xié)調發(fā)展。他們所 采用的技術主要是人際關系分析、自我暴露、角色扮演等。如求詢者中心療法就是一種常用的治療方法。

它是依靠動員求詢者自身的潛力來 治愈自身的障礙。人本主義理論認為,人在自身內部有理解自己、改變自我態(tài)度,并指導自己行為的潛能,只要提供真誠、關注、理解的適宜氣氛,人的潛能就可以開發(fā)出來。因為人在受到關注、肯定、珍視的情況下,能對自己采取更關心的態(tài)度,使自身內在體驗能夠得到自然地流露從而煥發(fā)出內在的活力。

()認知治療的理論和方法

認知療法是本世紀六七十年代崛起的一種新的心理治療方法。最有代表性的是合理情緒療法 。

這種理論認為,人的情緒結果不是由誘發(fā)性事件引起的,而是由他對引發(fā)事件的信念系統(tǒng)所引起。

面對一件事情,人們對于事件的解釋、評價和看法,影響著人們對該事件的情緒和行為反應。而解釋、評價和看法都源于人們的信念,而不是事件本身。合理的信念產生合理的情緒和行為反應,不合理的信念則產生不合理的情緒和行為反應。例如,考試不及格的學員,面對失敗,可能會有不同的想法。一個學員會想:“這次沒考好,真讓人傷心,還是復習得不夠充分”。而另一個學員會這樣想:“我簡直糟透了,連考試都考不好,真沒臉見人”。這樣兩個學員的不同的想法,會導致他們不同的情緒和行為反應。對第一個學員來講,考試失敗的確讓人傷心,但他會查找失敗的原因,重做努力。第二個學員的情緒反應可能不僅僅是難受而是非常抑郁,并可能因此一蹶不振。如果我們用合理的信念去解釋面對的誘發(fā)事件,情緒問題就可迎刃而解了。

合理情緒療法的治療過程就是以理性治療非理性。在實施過程中,向當事人指出他的問題與其不合理信念有關,并幫助當事人辨別什么是合理信念,什么是不合理信念;改變當事人的思考方式,幫助其放棄不合理信念。

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