第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 教學步驟： 第一節(jié) 概述 一．神經(jīng)系統(tǒng)的組成與功能 ※（一)神經(jīng)系統(tǒng)組成由中樞神經(jīng)系統(tǒng)（位于顱腔的腦)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)（位于椎管的脊髓)組成。 周圍神經(jīng)系統(tǒng)：是腦和脊髓以外的神經(jīng)成分，分類方法不同可分為： 1．根據(jù)連結部位可分為與腦相連的叫腦神經(jīng)、與脊髓相連的叫脊神經(jīng)； 2．根據(jù)神經(jīng)興奮傳導方向分為把神經(jīng)興奮傳入中樞叫傳入神經(jīng)把神經(jīng)興奮傳出中樞叫傳出神經(jīng)； 3．根據(jù)分布范圍可分為分布到體表和運動系統(tǒng)叫軀體神經(jīng)、分布于平滑肌、心肌和腺體叫內臟神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)，即植物性神經(jīng)，依據(jù)結構和功能不同分：交感神經(jīng)、副交神經(jīng)。 （二)神經(jīng)系統(tǒng)的功能 借助感受器，接受體內、外各種刺激，引起各種反應。協(xié)調各器官系統(tǒng)的活動，使人體成為完整的有機體。一方面使人體適應內、外環(huán)境的變化；另一方面人類在進化中，隨著生產(chǎn)勞動、語言文字和社會生活的實踐，使得大腦皮質高度發(fā)展，人類不僅能適應客觀環(huán)境，還能主動地認識和改造客觀世界，使之為人類服務。 ※二．神經(jīng)系統(tǒng)常用術語 （一)灰質：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，神經(jīng)元的胞體及其樹突集中的部位，因其色澤灰暗，稱為灰質。分布在大腦半球表面的灰質，稱為皮質。 （二)白質：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，主要由有髓鞘的神經(jīng)纖維聚集而成。因為髓鞘含有髓磷脂，色澤亮白，稱為白質。位于大腦和小腦深層的白質，也可稱為髓質。 （三)神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，由功能和形態(tài)相同的神經(jīng)元胞體聚集在一起，稱神經(jīng)核。 （四)神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內，由功能和形態(tài)相同的神經(jīng)元胞體聚集在一起，稱神經(jīng)節(jié)。 （五)神經(jīng)：在周圍神系統(tǒng)中，神經(jīng)纖維集合成束，被結締組織包裹，稱為神經(jīng)。 （六)神經(jīng)束：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，起止和功能相同的神經(jīng)纖維聚集成束，稱為神經(jīng)束。 （七)網(wǎng)狀結構：由灰質和白質混染構成，即神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，灰質團塊散在其中。 三．體育鍛煉對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 （一)神經(jīng)細胞核與核仁的變化 （二)神經(jīng)元樹突棘的變化 （三)神經(jīng)元線粒體的變化 第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 一．脊髓 （一)脊髓的位置和外形（圖 12-1-3 ) 1．位置：椎管內，上端平枕骨大孔處與延髓相連，下端成人平第 1 腰椎的下緣。下端尖細稱脊髓圓錐，下續(xù)以無神經(jīng)組織的細絲稱為終絲，附于尾骨的背面。脊髓全長有兩處膨大，位于上部的稱頸膨大連結分布于上肢的神經(jīng)；位于下部的稱腰膨大連結分布下肢的神經(jīng)。膨大的形成與四肢的發(fā)展有關。 ※ 2 ．外形結構：脊髓表面有溝和裂。 前正中裂：位于脊髓前正中線，較深。在前正中裂兩側有一對前外側溝，有脊神經(jīng)前根的根絲穿出。 正中溝：位于脊髓后正中線，較淺。在后正中溝兩側有一對后外側溝，有脊神經(jīng)后根的根絲穿入。由數(shù)條根絲組成一個神經(jīng)根，脊髓全長有 31 對前根和后根。同一節(jié)段的前后根在椎間孔處合成一條脊神經(jīng)。每條脊神經(jīng)的后根上都有一個膨大叫脊神經(jīng)節(jié)。脊髓兩側連有 31 對脊神經(jīng)，每對脊神經(jīng)所連的一段脊髓，稱一個脊髓節(jié)段。脊髓全長劃分為 31 節(jié)： 8 個頸節(jié)、 12 個胸節(jié)、 5 個腰節(jié)5 個骶節(jié)和 1 個尾節(jié)。 ※（二)脊髓內部結構 脊髓由灰質和白質構成。脊髓中央有縱行的細管稱中央管，中央管周圍是灰質，白質在灰質周圍。 1．灰質：在脊髓橫切面上，呈湖蝶形。在胸髓和上腰髓�；屹|是由大量形態(tài)不同的多極神經(jīng)元組成。 前角：前端膨大稱前角，灰質Ⅷ～ 9 層位于前角，由支配骨骼肌的運動神經(jīng)元組成。前角運動神經(jīng)元 有兩種。 ① 大型細胞為a－運動神經(jīng)元，支配肌梭外骨骼�。� ② 小型細胞為 r －運動神經(jīng)元，支配肌梭內骨骼肌，調節(jié)肌 張力。 后角：后端窄細稱后角，灰質Ⅰ～Ⅵ層組成脊髓后角，由中間神經(jīng)元組成，軸突有聯(lián)系脊髓不同節(jié)段有的越過對側上升傳導皮膚或肌肉的感受。 中間帶：前后角之間為中間帶。 側角：前后角之間向外突出的側角，T1 ～ L2-3 節(jié)段側角，是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位（骶和盆腔)。 2．白質 （1)白質主要由縱行的神經(jīng)纖維組成。根據(jù)脊髓表面的溝和裂將每側分為 3 個索：后索——后正中溝和后外側溝之間稱后索、側索——前、后外側溝之間為稱外側索、前索——前正中裂與前外側溝之間稱前索 ※（2)脊髓內主要有上行和下行纖維組成： ①上行纖維束： 薄束和楔束：位于后索，后正中溝兩側。 薄束：位于后正中溝兩側，來自同側中胸部（ T4 )以上的脊神經(jīng)節(jié)細胞的中樞突；止于延髓的薄束核。 楔束：位于薄束的外側，來自同側中胸部（ T4 )以上的脊神經(jīng)節(jié)細胞的中樞突；止于延髓的楔束核。 機能：傳導軀干和四肢的意識性本體感覺（肌腱、關節(jié)的位置覺、運動覺和振動覺)和精細觸覺（兩點辨別覺和信理覺)的沖動。 ②脊髓丘腦束：位于外側索前半部和部分前索。主要是由對側半脊髓灰質Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ層的細胞發(fā)出的軸突而形成，上升終止于背側丘腦。 機能：有傳導痛、溫、觸覺。 ③脊髓小腦后束和脊髓小腦前束 位于：白質外側索表層。 脊髓小腦www.med126.com后束：由同側背核發(fā)出，上行經(jīng)小腦下腳止于小腦皮質。 脊髓小腦前束：起于對側灰質Ⅴ～Ⅸ層中細胞群，此束經(jīng)小腦上腳進入小腦皮質。 功能：參與控制下肢隨意運動和反饋信息。 （2)下行纖維 皮質脊髓束：是脊髓內最大的下行纖維束，又叫錐體交叉。 起于：大腦皮層運動中樞的神經(jīng)元發(fā)出的軸突，下降于延髓時，大部分纖維交叉到對側：①在脊髓外側索下行，稱為皮質脊髓側束，與對側前角細胞發(fā)生聯(lián)系。②在延髓沒有交叉的少數(shù)纖維走在脊髓的前索，稱皮質脊髓前束，與雙側脊髓前角細胞發(fā)生聯(lián)系。 機能：主要是完成大腦皮質對脊髓的控制，管理骨骼肌的隨意運動。 （三)脊髓功能 1．傳導功能 2．反射功能 二．腦 腦位于：顱腔內，腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦等六部分。中腦、腦橋和延髓合稱腦干。 腦特點：是神經(jīng)系統(tǒng)中最復雜的部位，人類的腦最發(fā)達。 腦的重量：相當體重的 1/40 ，男性平均為 1375.3g，女性平均為 1305.1g。 （一)腦干 位置：是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，脊髓與間腦之間的部分。 組成：自下而上由延髓、腦橋、中腦 3 部分。延髓和腦橋的背面與小腦相連，它們之間的腔為第四腦室。此室向下與延髓和脊髓的中央管相連；向上連通中腦的中腦水管。 ※ 1．腦干的外形結構（圖 12-9 、圖 12-10 ) (1)腹側面 延髓 : 上部膨大、下部較細,表面與脊髓相連續(xù)的同名溝和裂。 在延髓上部前正中裂兩側，各有一個縱行隆起稱錐體。錐體主要由皮質脊髓束的纖維構成，稱為錐體束。在錐體的下方絕大多數(shù)纖維左右交叉，稱錐體交叉。錐體兩側的溝中有Ⅻ舌下神經(jīng)根絲出腦。其后方的溝內由上而下有Ⅸ舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)和Ⅺ副神經(jīng)的根絲出、入腦。 腦橋：寬闊隆起的稱基底部，基底向兩側有一對粗大Ⅴ三叉神經(jīng)，下緣借延髓腦橋溝與延髓為界。溝中有 對腦神經(jīng)根出入腦，自內側向外側分別為Ⅵ外展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)和Ⅷ前庭蝸神經(jīng)。腦橋上緣與中腦的大腦腳相接。 中腦：有一對粗大的柱狀結構稱大腦腳由大量來自大腦皮質的下行纖維組成。大腦腳之間的深窩為腳間窩，其內有Ⅲ動眼神經(jīng)根出腦。 （2)背側面： 延髓：下部后正中溝的兩側，各有兩個縱行隆起，內側的稱薄束結節(jié)，外側的稱楔束結節(jié)，其深層分別有薄束核和楔束核，它們是終止核。楔束結節(jié)的外上方有小腦下腳，是由進入小腦的纖維組成，形成第四腦室側壁的一部分。延髓上部構成菱形窩，即第四腦室的底下半部分。 腦橋：寬闊形成第四腦室的上半部分，菱形窩的上側壁為小腦上腳。 中腦：有兩對圓形隆起，稱四疊體。上一對為上丘，下一對為下丘，向兩側分別借上丘臂和下丘臂與間腦外側膝狀體和內側膝狀體相連。下丘的下方有Ⅳ滑車神經(jīng)根出腦。 2．腦干內部結構 由灰質、白質和網(wǎng)狀結構組成。 灰質：其配布與脊髓不同，不形成連續(xù)的灰質柱，而是分散成團塊，稱神經(jīng)核。這些神經(jīng)核有與腦神經(jīng)相連和有不與腦神經(jīng)相連。腦神經(jīng)中除嗅神經(jīng)會計資格和視神經(jīng)外，Ⅲ-Ⅻ對腦神經(jīng)均與腦干相連。 延髓：內含有與舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)相連的腦神經(jīng)核； 腦橋：內含有與三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)相連的腦神經(jīng)核； 中腦：有與動眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)相連的腦神經(jīng)核。 腦神經(jīng)核分 3 類：腦神經(jīng)感覺核——接受腦神經(jīng)中感覺成分傳入的核團、腦神經(jīng)運動核——發(fā)出纖維經(jīng)腦神經(jīng)支配骨骼肌活動、 腦神經(jīng)副交感核——發(fā)出纖維經(jīng)腦神經(jīng)支配平滑肌、心肌和腺體活動或分泌。腦神經(jīng)核與腦神經(jīng)的名稱有的一致，有的不一致。 有不與腦神經(jīng)相連： ① 在延髓內有薄束核和楔束核，位于薄束結節(jié)和楔束結節(jié)的深方，接受來自薄束和楔束的纖維； ② 在中腦有上丘核和下丘核，前者與視覺有關，后者與聽覺反射有關； ③ 還有紅核與黑質這兩者對調節(jié)骨骼肌張力和運動協(xié)調有重要作用。 （2)白質 主要由經(jīng)過腦干的纖維束組成。主要的纖維束有： 內側丘系：來自脊髓的薄束和楔束，終止于延髓的薄束核與楔束核，兩核發(fā)出的纖維，在中央管腹側交叉至對側，形成內側丘系交叉。交叉后的纖維，形成內側丘系。穿過腦干終止于間腦的背側丘腦。 脊髓丘腦束：是脊髓內的脊髓丘腦束向上穿過腦干，止于背側丘腦。 錐體束：由大腦皮質運動中樞發(fā)出的下行纖維束而形成。 分兩部分：一部分纖維，在腦干內下降中，終止腦神經(jīng)核，稱皮質核束。另一部分纖維不止于腦神經(jīng)運動核，下降至延髓的腹側，集中形成錐體。在錐體的下端，絕大部分纖維左右交叉至對側，形成錐體交叉。①大部分交叉后的纖維下行于脊髓的外側索，即皮質脊髓側束；②小部分未交叉的纖維在脊髓的前索下降，即為皮質脊髓前束。 （3)腦干網(wǎng)狀結構： 3．腦干的功能 （1)傳導功能 （2)反射的低級中樞 （3)網(wǎng)狀結構的功能 （二)小腦 1．小腦的位置與外形 位于：顱后窩，在腦橋和延髓的后上方。 外形：小腦的兩側膨大，稱半球。中部狹窄變細的部分稱蚓（圖 12-12 )。小腦借 3 對小腦腳與腦干背面相連接。 2．小腦的分葉： 3．小腦的內部結構 4．小腦的功能：主要是運動調節(jié)中樞。與平衡、調節(jié)肌張力和運動協(xié)調有關。 （三)間腦 位于：腦干和端腦（大腦)之間。 結構：間腦的兩側和背面被高度發(fā)展的大腦皮質所掩蓋。間腦的主要部分是背側丘腦和下丘腦。 1．背側丘腦（丘腦) 位于：間腦背側部分的一對卵圓形灰質塊。 結構： ① 背側丘腦被 Y 形白質板分隔為 3 部分：前核群、內側核群、外側核群。 ② 全身各部的軀體性感覺沖動，都需要經(jīng)過此核，才能傳到大腦皮質。在背側丘腦后端的外下方，各 有一對隆起： 位于內側的稱內側膝狀體，與聽覺有關。 位于外側的稱外側膝狀體，與視覺有關。 背側丘腦的功能：是大腦皮質下感覺的最后中繼站，能粗略感知痛覺。對軀體運動有調節(jié)作用。 2．下丘腦 位于：背側丘腦下方，構成第三腦室的下壁和側壁的下部分（圖12-14)。下丘腦包括視交叉、視束、灰結節(jié)、漏斗、垂體柄和乳頭體等。 結構：①結構比較復雜，含有許多核團，神經(jīng)元與端腦、間腦、腦干和脊髓有廣泛的聯(lián)系。 ②主要的核團有位于視交叉上方的視上核和位于第三腦室側壁的室旁核。兩核能分泌加壓素和催產(chǎn)素，經(jīng)神經(jīng)元的軸突運輸?shù)酱贵w后葉，再釋放到血液。 下丘腦的功能：有調節(jié)的作用。對體溫、攝食、情緒、生殖、水鹽平衡和內分泌活動等進行廣泛的調節(jié)。 ※（四)端腦（大腦) 大腦：是腦的最高級部位，由兩側大腦半球借胼胝體連結而成 ※ 1．大腦半球的外形主要溝裂和葉（圖12-6-8) （1)在兩側大腦半球之間：有大腦縱裂，縱裂的底是連接兩側大腦半球的白質板為胼胝體。大腦半球后部與小腦之間為大腦橫裂。每側大腦半球可分三個面，兩個裂、3個溝、5個葉。 ① 3個溝：外側溝：位于半球上外側面，是自前下向后上行的深裂； 中央溝：自半球上緣中點稍后方起，在半球上外側面向前下斜行； 頂枕溝：位于半球內側面的后部，自下向上。 ② 5個葉：額葉：在外側溝上方和中央溝以前的部分； 顳葉：外側溝以下的部分； 枕葉：頂枕溝以后部分； 頂葉：在外側的上方，頂枕溝和中央溝之間； 島葉：位于外側溝的深處，被額、頂、顳葉所掩蓋。 ※（2)在大腦半球上外側面 中央前溝：在中央溝的前方，兩溝之間為中央前回。中央前溝前部，有兩條平行溝分別為額上溝和額下溝；額上溝之上為額上回，額下溝之下為額下回，兩溝之間為額中回。 中央后溝：在中央溝的后方，兩者之間為中央后回。中央溝后下，有一條橫溝為頂內溝，其下為頂下葉；外側溝后端的為緣上回，顳上溝末端的為角回。 外側溝：下方，有與之平行的顳上溝和顳下溝；顳上溝之上為顳上回，顳下溝之下為顳下回，兩溝之間為顳中回。 （3)在半球的內側面 ① 在中央前、后回從上外側面延伸到內側面的部分稱為中央旁小葉。②在中部有前后方向呈弓形的胼胝體，后方有呈弓形的距狀溝，至枕葉的后端，中部與頂枕溝相連。③胼胝體背側的腦回為扣帶�？蹘Щ叵蚝笠菩杏陲D葉的海馬旁回。前端變成鉤形彎曲稱鉤。④扣帶回、海馬旁回、鉤等腦回， 位于大腦半球和間腦交界處的邊緣，故合稱邊緣葉。 （4)在半球底面 額葉的下方有一對橢圓形的嗅球。它的后端縮窄延為嗅束。它們與嗅覺的傳導有關。 ★2．大腦的內部結構 大腦半球的表層是灰質，稱大腦皮層。深層的白質為髓質。在半球的基底部，白質中藏有的灰質團塊，稱基底核。半球內的室腔稱為側腦室。 （1)大腦皮質的結構和機能定位 大腦皮質：是覆蓋在大腦半球表面的灰質，也是人體的各種活動的高級中樞，它由大量神經(jīng)元、神經(jīng)纖 維和神經(jīng)膠質組成。 機能定位：大腦皮質的發(fā)育和分化，不同的皮質區(qū)具有不同的功能區(qū)或，稱為“中樞”。大腦皮質機能定 位只是相對的具有比較重要的功能區(qū)有（圖12-15、16)。 ①軀體運動中樞 位于：中央前回和旁中央小葉前部 機能：支配身體對側骨骼肌的隨意運動，并接受由身體對側傳入的本體感覺。 ②軀體感覺中樞 位于：中央后回和旁中央小葉后部 機能：主要接受來自身體對側的痛、溫、觸、壓、振動等淺感覺和對側肌腱和關節(jié)傳來的深感覺（位覺和運動覺)。 ③聽覺中樞 位于：顳上回中部和顳橫回 機能：接受來自雙耳的聽覺沖動。如一側聽覺中樞受損傷，不致全聾，兩側聽覺中樞受損，聽不見。 ④視覺中樞 位于：枕葉內側面距狀溝上、下的皮質 機能：每側半球的視覺中樞都與兩眼視野的對側一半聯(lián)系，損傷時發(fā)生偏盲，如一側損傷，只出現(xiàn)一側盲，兩側中樞損傷，才會出現(xiàn)雙目全盲。 ⑤運動性語言中樞（說話中樞) 位于：額下回后部 機能：管理口唇、舌和喉、咀嚼肌、表情肌的運動中樞。此中樞損傷時，患者雖能發(fā)音，但確喪失說話能力，臨床稱運動性失語癥。 ⑥聽覺性語言中樞 位于：顳上回后部。 機能：主要調整自己語言和理解別人的語言。此中樞損傷后，能聽別人講話，但不能理解話的意思。臨床稱感覺性失語癥。 ⑦視覺性語言中樞（閱讀中樞) 位于：角回 機能：閱讀能力，此中樞損傷，視覺無障礙，但不理解文字的含義，又稱失讀癥。 ⑧書寫中樞 位于：額中回的后部。 機能：管理書寫能力，此中樞損傷，手運動無障礙，但不能精細書寫，又稱運動性失寫癥。 ⑨內臟中樞 位于：邊緣葉、扣帶回、海馬回處 機能：調節(jié)內臟運動和情緒、記憶有關系。 （2) 基底核 位于：白質內，靠近腦底（圖12-17)包括紋狀體、杏仁體、 屏狀核。 （3)大腦半球的白質又稱髓質 位于：皮質的深面，由大量神經(jīng)纖維組成。纖維可分3類： ① 投射纖維：是連接大腦皮質與皮質下結構的上、下行纖維； ② 連合纖維：是連接左右大腦半球的纖維； ③ 聯(lián)絡纖維：是聯(lián)絡同側大腦半球各部分皮質間的纖維。 內囊： 構成：由位于尾狀核、豆狀核與背側丘腦之間大量密集的投射纖維構成。內囊中含有大量上、下行投射纖維，如皮質核束、皮質脊髓束、丘腦皮質束、視輻射、聽輻射等纖維。 形狀：在水平切面上，內囊呈向外“∠”形（圖12-18)。 功能：如果內囊受到損傷時，可出現(xiàn)對側半身軀體感覺、軀體運動障礙和偏盲。 胼胝體： 構成：位于大腦縱裂底，由約3億條白質纖維構成，連結兩側大腦半球。 形狀：在正中矢狀面上，其前部呈鉤形，后部寬厚、彎向后下（圖12-7)。 功能：廣泛聯(lián)系兩側大腦半球。 （4)側腦室： 位于：兩側大腦半球內的腔隙，內含腦脊液。兩側腦室借室間孔，與第三腦室相通，室腔內有脈絡叢。 3．邊緣系統(tǒng) 組成：由邊緣葉和有關的皮質及皮質下結構（如杏仁體、下丘腦、上丘腦、丘腦前核等)組成。 功能：參與嗅覺和內臟活動，還參與種族繁衍功能，海馬回與記憶有關。 三．腦和脊髓的被膜、血管和腦脊液循環(huán) （一)腦和脊髓的被膜 腦和脊髓的表面均包有3層膜，由外向內依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜。 1．硬膜：是一層厚而堅韌的結締組織膜分硬脊膜（圖12-19、20)硬腦膜（圖12-21) 2．蛛網(wǎng)膜：位于硬膜和軟膜之間，為半透明的薄膜，缸乏血管和神經(jīng)。脊髓的蛛網(wǎng)膜與腦的蛛網(wǎng)膜相連接。蛛網(wǎng)膜與軟膜之間隙稱為蛛網(wǎng)膜下隙，腔內有腦脊液。 3．軟膜：薄而透明，富有血管，分為軟脊膜——自脊髓形成終絲、軟腦膜——在腦室形成毛細血管叢。 （二)腦和脊髓的血管 1．脊髓的血管分脊髓的動脈——來源于椎動脈、肋間后動脈和腰動脈。 脊髓的靜脈——收集脊髓內小靜脈，匯合脊髓前后∨。 2．腦的血管 （1)腦的動脈：頸內動脈供應頂枕裂前2/3的大腦半球和部分間腦、椎動脈供應后1/3大腦半球、部分間腦、腦干和小腦。 頸內動脈：起自頸總動脈，在頸部上升入顱后，向前穿過海綿竇，再發(fā)出分支，主要分支有眼動脈、大腦前動脈和大腦中動脈等。 椎動脈：起自鎖骨下動脈，穿第6至第1頸椎橫突孔，再經(jīng)枕骨大孔入顱。在腦橋下緣，左、右椎動脈合成一條基底動脈。椎動脈和基底動沿途發(fā)分支營養(yǎng)延髓、腦橋和小腦。大腦后動脈借后交通動脈與頸內動脈相連。 大腦動脈環(huán)：在大腦半球底面，視交叉、漏斗、乳頭體等周圍，由前交通動脈、兩側大腦前動脈起始段、兩側頸內劫末端、兩側后交通動脈和兩側大腦后動脈起始段共同形成。 功能：保證腦的血液供應中，具有重要作用。當動脈硬化和高血壓時，內囊附近的大腦中動脈，容易破裂出血（即腦出血)，可引起較嚴重的癥狀和功能障礙（圖12-25)。 （2)腦的靜動：它不與動脈伴行，可分為淺、深兩組（圖12-26)。 淺靜脈收集：大腦皮質和皮質下髓質淺部的靜脈血，注入鄰近的硬腦膜血竇。 深靜脈收集：大腦髓質的深部、基底核、內囊、間腦及腦室脈絡叢的靜脈血，最后匯合一條大腦靜脈，注入直竇。 （三)腦脊液及其循環(huán)（圖12-27) 1．腦脊液的循環(huán)途徑： 由兩側側腦室 室間孔 第三腦室 流入 中腦水管 流入 第四腦室 正中孔和兩個外側孔流入 蛛網(wǎng)膜下腔 流入 蛛網(wǎng)膜顆粒 流入 顱內靜脈。 2．腦脊液的作用： （1)保護腦和脊髓； （2)運送營養(yǎng)物質； （3)排除代謝產(chǎn)物； （4)維持顱內壓的恒定； （5)調節(jié)細胞外環(huán)境功能。 作業(yè)：解釋大腦皮質的結構和機能定位 ...
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