教 案
2006 ~ 2007 學年第 1 學期
課 程 名 稱 兒科學
開 課 學 院 第一臨床學院
開 課 教 研 室 兒科教研室
授 課 教 師 陳耀勇
職稱 教授
授 課 班 級
學 生 人 數(shù)
廣州醫(yī)科大學教務處制
廣州醫(yī)科大學教案
課程名稱 | 兒科學 | 授課題目(章節(jié)或主題) | 先天性甲狀腺功能減低癥 | |||||||
授課教師 | 陳耀勇 | 所屬二級學院 | 第一臨床學院 | 所屬教研室 | 兒科教研室 | 職稱 | 教授 | |||
授課時間 | 2006年11月8日第 周星期三 第1~3節(jié)第 1 次課 | 授課時數(shù) | 3學時 | |||||||
授課班級 | 專業(yè)(本科□ ?啤) 級 班 | |||||||||
教學課型 | 理論課□√ 實驗課□ 習題課□ 討論課□ 實習(踐)課□ 其它□ | |||||||||
教材名稱、作者、出版社及出版時間 | 兒科學第六版,楊錫強主編,人民衛(wèi)生出版社2004年 | |||||||||
教學目標與要求: 1.了解甲狀腺的發(fā)育、甲狀腺激素的合成、分泌及生理功能。 | ||||||||||
主要知識點、重點與難點: 1. 先天性甲狀腺功能減低癥的臨床表現(xiàn)及新生兒期的特殊表現(xiàn)。 3. 本病的治療與預防。 | ||||||||||
教學方法(請打√選擇): 講授法□√ 討論法□ 演示法□ 自學輔導法□ 練習法(習題或操作) √ 讀書指導法□√ PBL(以問題為中心的教學法)□ 案例法□√ 其他□ | ||||||||||
教學媒體(請打√選擇): 教材□√ 板書□√ 實物□ 標本□ 掛圖□ 模型□ 投影□√ 幻燈□ 錄像□ CAI(計算機輔助教學)□√ | ||||||||||
教學過程設計(包括講授內(nèi)容、講授方法、時間分配、媒體選用、板書設計等): [概述] 10分鐘 先天性因素,導致甲狀腺激素合成不足造成小兒代謝低下、生長發(fā)育遲緩、智力發(fā)育障礙。 一、甲狀腺功能低下 hypothyroidism 原發(fā)性:先天性/獲得性 繼發(fā)性 二、先天性甲狀腺功能低下 congenital hypothyroidism 散發(fā)性(呆小病)/地方性(克汀病) 三、發(fā)病率及其危害 大量圖片及病例 [解剖與組織胚胎學] 5分鐘 一、甲狀腺的發(fā)生 4周,甲狀舌管;7周,舌盲管;11周,濾泡 二、甲狀腺的遷移過程 三、甲狀腺的正常位置 H形,左右側葉/峽部/錐狀葉 [生理與病理生理] 15分鐘 一、甲狀腺激素的合成 T3,T4與甲狀腺濾泡細胞 二、甲狀腺激素的釋放 三、甲狀腺素合成和釋放的調(diào)節(jié) TRH和TSH的控制 T4的負反饋作用 甲狀腺素結合蛋白的影響 四、甲狀腺素的主要作用 產(chǎn)熱 促進生長發(fā)育及組織分化 參與三大代謝 對CNS的影響 維生素代謝 消化系統(tǒng)的影響 強調(diào): 一、甲狀腺激素缺乏引起病理改變 bhskgw.cn/pharm/二、甲狀腺激素與骨骼的生長發(fā)育 三、甲狀腺激素與大腦皮層發(fā)育 [病因及發(fā)病機制] 12分鐘 一、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良 二、甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷 三、促甲狀腺激素缺陷 四、靶腺體或靶器官反應性低下 五、碘缺乏 六、新生兒暫時性甲狀腺功能減低癥 [臨床表現(xiàn)] 一、典型表現(xiàn) 10分鐘 醫(yī)學考研網(wǎng)1,生長發(fā)育障礙 2,特殊面容 3,智能低下 4,生理功能低下 二、新生兒期的特殊臨床表現(xiàn) 10分鐘 全面代謝低下的表現(xiàn) 1,神經(jīng)性綜合征 2,粘液水腫性綜合征 四、多種垂體激素缺乏癥狀 2分鐘 [實驗室檢查] 15分鐘 一,新生兒甲低篩查 五,核素檢查: 一,診斷 強調(diào)早診斷 早治療 盡量避免或減輕智能低下的發(fā)生 3,佝僂病: 1, 原則 一早 一旦診斷 立即治療 [預后] 3分鐘 基本正常:3個月內(nèi)治療 生長顯著改善,智力仍有較大差距:6個月后治療者 生長及智力輕微改善:3歲后治療者 [小結及思考題] 3分鐘 | ||||||||||
提問、課堂討論等師生互動的設計: 1.概述部分:為什么講述本病?自問自答。大量不同人種的圖片說明危害,指出異同,活躍氣氛。 2.解剖與組織胚胎學、生理與病理生理部分:甲狀腺的正常位置的解剖標記是什么?甲狀腺發(fā)生時最初的位置在哪里?甲狀腺素的主要作用?甲狀腺素缺乏的后果是什么? 3.病因及發(fā)病機制部分:為什么甲狀腺位置會影響甲狀腺功能?為什么缺碘會影響甲狀腺功能? 4.臨床表現(xiàn):為什么會出現(xiàn)智能低下?為什么會出現(xiàn)生長發(fā)育障礙?為什么我們戲稱新生兒患者“模范嬰兒”? 5.實驗室檢查:為什么法律規(guī)定一定要篩查?甲狀腺功能檢測的方法有哪些? 6.診斷與鑒別診斷部分:如何鑒別幾個特殊面容?為什么要與先天性巨結腸鑒別? 7.治療、預后部分:為什么一定要終身使用甲狀腺素?為什么要強調(diào)早期使用甲狀腺素? | ||||||||||
教學小結、復習思考及作業(yè)題布置: 1. 試述散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現(xiàn)及新生兒期的特殊表現(xiàn)。 | ||||||||||
教學中的創(chuàng)新點(加強基礎與臨床聯(lián)系、外語運用、啟發(fā)學生思維、指導學生自學、介紹學科新進展等方面): 1.用20分鐘左右時間復習解剖、病理生理知識,強調(diào)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療與解剖學及病理生理機制的關系。 2.對課程中出現(xiàn)的疾病、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療藥物等名稱均用英文標注,并適當講解。 3.啟發(fā)學生思維:在病因及發(fā)病機制部分,提出為什么甲狀腺遷移過程會出現(xiàn)異常?少見的遺傳性甲狀腺功能低下有哪些類型?等若干問題,并介紹學術界目前的研究思路。在實驗室檢查部分,提出作為臨床檢驗醫(yī)師,如何針對本病開展科研工作?在治療部分,提出為什么一定要早期、終身使用甲狀腺素?是否有其他更加有效的方法?引導學生擴寬思維。 4.列出參考書目及主要相關中外文刊物。 5.在病因及發(fā)病機制部分,簡要介紹在甲狀腺發(fā)生發(fā)育過程的研究進展。在實驗室檢查部分,簡要介紹甲狀腺功能檢測指標的研究進展。在治療部分,簡要介紹甲狀腺類藥物、干細胞研究有關進展。 | ||||||||||
參考資料(包括輔助教材、參考書、文獻等): 1. 小兒內(nèi)科學,吳梓梁,鄭州大學出版社。 2.現(xiàn)代兒科內(nèi)分泌學,曾畿生,上?萍嘉墨I出版社。 3.納爾遜兒科學,科學出版社 | ||||||||||
教研室 意 見 | 教研室主任簽章: 年 月 日 | |||||||||
教學后記(即教學實施情況總結分析,在課程結束后填寫) | ||||||||||