| 瀘州醫(yī)學(xué)院危重病醫(yī)學(xué)教研室教案 | |||||||||||
| 課程名稱 | 危重病醫(yī)學(xué) | 年級(jí) | 2006級(jí) | 專業(yè)、層次 | 麻醉學(xué) | ||||||
| 授課教師 | 魏繼承 | 職稱 | 教授 | 課型 | 大 | 學(xué)時(shí) | 3 | ||||
| 授課題目（章、節(jié)) | 第四章 圍術(shù)期體液滲透平衡失常的診治 | ||||||||||
| 基本教材或主要參考書(shū) | 徐啟明，主編. 危重病醫(yī)學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2005 劉俊杰，主編. 現(xiàn)代麻醉學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社.2005 Miller. Anesthesia. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社. 2008 | ||||||||||
| 教學(xué)目的與要求：
掌握體液滲透及其平衡的基本概念； 了解體液滲透濃度監(jiān)測(cè)的方法和原理，掌握體液滲透濃度監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用； 掌握體液滲透平衡失常的診治。 | |||||||||||
| 大體內(nèi)容與時(shí)間安排，教學(xué)方法：
1、基本概念： 滲透及滲透作用；滲透壓與滲透濃度；有效滲透分子與無(wú)效滲透分子；體液的滲透平衡；約需30分鐘，以多媒體教學(xué)為主； 2、監(jiān)測(cè)的方法和原理及臨床應(yīng)用；約需30分鐘，以多媒體教學(xué)為主； 3、常見(jiàn)體液滲透平衡失常的病因、病理、臨床特征、診斷和治療，約需60分鐘，以多媒體教學(xué)為主。 | |||||||||||
| 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：
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| 教研室審閱意見(jiàn)：
教研室主任簽名： 年 月 日 | |||||||||||
| 基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段 | 課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排 | |||||||||
| 第一節(jié)體液滲透的基本概念 （basal concept) 滲透(osmosis) 滲透及滲透作用： （1)概念，原理； （2)不同部分體液（ECF vs. Ibhskgw.cn/jianyan/CF, P vs. ISF)間的滲透、滲透物質(zhì)及特點(diǎn)。 滲透壓(osmotic pressure)與滲透濃度(osmotic concentration)： （1)概念； （2)分類：晶體 vs. 膠體滲透壓；體積重量克分子濃度vs. 重量克分子濃度； （3)正常值。 有效滲透分子與無(wú)效滲透分子：（1)概念；（2)不同體液部分有效與無(wú)效滲透分子的差異。 體液的滲透平衡(osmotic banlance) 1、概念； 2、機(jī)體的調(diào)節(jié)因素。 第二節(jié)體液滲透濃度的監(jiān)測(cè)(monitoring) 監(jiān)測(cè)的方法和原理 1、冰點(diǎn)滲透濃度檢測(cè)法： （1)原理； （2)意義：總滲透濃度=晶體滲透濃度+膠體滲透濃度。 2、半透膜式檢測(cè)法： （1)原理-直接測(cè)定； （2)分類及特點(diǎn)：靜壓vs. 動(dòng)壓法； （3)意義：膠體滲透壓。 3、計(jì)算法： （1)血漿滲透濃度計(jì)算法：公式與血漿生化檢測(cè)因數(shù)； （2)血漿膠體滲透壓的計(jì)算：公式與血漿蛋白因數(shù)。 （3)滲透間隙（OG)的概念及計(jì)算方法。 監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用(clinical application)： （1)體液滲透平衡失常的診斷及鑒別； （2)判斷預(yù)后(sequelae)； （3)指導(dǎo)體液治療(fluid therapy)； （4)指導(dǎo)靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(IV nutrition)； （6)評(píng)價(jià)腎功能(renal function)。 第三節(jié)體液滲透平衡失常 常見(jiàn)體液滲透平衡失常 血液低滲狀態(tài) （低鈉，低蛋白，水中毒)vs. 血液高滲狀態(tài)（高鈉，高糖) （1)病因：了解常見(jiàn)病因； （2)常見(jiàn)類型及臨床表現(xiàn)：熟悉如何分型及其臨床表現(xiàn)和特征； （3)診斷及鑒別診斷：掌握如何診斷及診斷依據(jù)，如何鑒別； （4)預(yù)防與治療：了解如何預(yù)防，掌握治療原則及方法。 | 多媒體 動(dòng)畫(huà) 圖示 圖示 多媒體 簡(jiǎn)圖 圖表 圖示 圖片 多媒體 圖示 簡(jiǎn)表 示例 | 滲透平衡是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分 30分鐘 滲透分子有效與否與部位有關(guān) 10分鐘 ———第一節(jié)課結(jié)束 20分鐘 --------------------執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)---- 20分鐘 ---------第二節(jié)課結(jié)束 重點(diǎn)講解內(nèi)容 40分鐘 ———第三節(jié)課結(jié)束 | |||||||||
| 小 結(jié) | 1體液滲透平衡是機(jī)體三大平衡系統(tǒng)的重要組成部分； 2滲透平衡失常是應(yīng)注意病因鑒別； 3治療應(yīng)注重對(duì)因治療； （2分鐘) | ||||||||||
| 復(fù)習(xí)思考題、 作 業(yè) 題 | 1. 何謂滲透、滲透壓、滲透濃度、有效滲透分子和無(wú)效滲透分子？ 2. 滲透濃度監(jiān)測(cè)的方法、意義及臨床用途。 3、低滲血癥的常見(jiàn)病因、類型、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。 4、高滲血癥的常見(jiàn)病因、類型、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。 | ||||||||||
| 下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn) | 1、常用參數(shù)： （1)概念；（2)臨床意義； 2、分類和命名，臨床特點(diǎn)，診斷； 3、常見(jiàn)酸堿平衡失常及其治療； | ||||||||||
| 實(shí) 施 情 況 及 分 析 | |||||||||||
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重點(diǎn)：體液滲透及其平衡的基本概念；常見(jiàn)體液滲透平衡失常的病因、病理、臨床特征、診斷和治療；.gif){kind=small}
難點(diǎn)：診斷與鑒別；