護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-電子教案:第二十章

課程名稱

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

年級(jí)

2006

專業(yè)

護(hù)理本科

授課教師

李雨昕

職稱

助教

課型（大、小)

大

學(xué)時(shí)

3

授課題目（章、節(jié))

第二十章 病情觀察和危重患者的搶救與護(hù)理  第一、二節(jié)

基本教材及主要參考書（注明頁數(shù))

姜安麗，主編，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，北京，人民衛(wèi)生出版社，2006，459頁。

目的與要求：

1．解釋下列概念：危重患者、意識(shí)障礙。

2.掌握病情觀察的內(nèi)容；危重患者的護(hù)理要點(diǎn)。

3．熟悉病情觀察的方法。

4．了解病情觀察的意義。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

復(fù)習(xí)、導(dǎo)入新課、展示目標(biāo) 5分鐘

第一節(jié) 病情觀察

一、病情觀察的目的與要求  10分鐘

二、病情觀察內(nèi)容和方法 30分鐘

三、重點(diǎn)觀察的內(nèi)容及要求  25分鐘

四、觀察后處理   10分鐘

第二節(jié) 危重患者的搶救和護(hù)理

一、搶救工作的組織管理及設(shè)備 15分鐘

三、危重患者的支持性護(hù)理  20分鐘

小結(jié)  5分鐘

教學(xué)方法：精講+演示、多媒體教學(xué)課件

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

重點(diǎn)：危重患者的護(hù)理措施

教研室審閱意見：

  教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

u   概念

1、危重患者：凡病情嚴(yán)重、隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者。

2、病情觀察：是一種技巧，是有目的、有計(jì)劃的知覺，是一切科學(xué)工作的基礎(chǔ)，是病情觀察及臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

一、病情觀察

（一)病情觀察的意義

（二)病情觀察的方法

1．直接觀察法  是最基本、最重要的方法，是利用醫(yī)護(hù)人員訓(xùn)練有素的視覺、聽覺、觸覺執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、嗅覺等來進(jìn)行觀察，也可輔以輔助儀器，如內(nèi)鏡。

2．簡(jiǎn)接觀察法  通過醫(yī)護(hù)聯(lián)系，閱讀病歷交接班等方式了解患者的發(fā)展情況；也可借助醫(yī)療儀器的進(jìn)行監(jiān)護(hù)：如電子血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀等。

（三)病情觀察的內(nèi)容（點(diǎn)撥)

1.一般狀況的觀察

（1)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)　  判斷的條件（五項(xiàng)指標(biāo))

影響發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)的因素

正常成人判斷的指標(biāo)

（2)表情與面容　  健康人表情自然

特征性的面容與表情：急性病容；慢性病容；甲亢病容等

（3)體位與姿勢(shì)　  體位：是指?jìng)�(gè)體身體在臥位時(shí)所處的狀態(tài)

姿勢(shì)：是身體呈現(xiàn)的樣子

健康人姿勢(shì)/患者姿勢(shì)

（4)皮膚與粘膜　

（5)嘔吐物與排泄物

（6)睡眠觀察

2.生命體征的觀察（略)

3.意識(shí)的觀察（精講)

意識(shí)障礙   定義：凡影響大腦功能活動(dòng)的疾病都可引起不同程度的意識(shí)改變

分類：嗜睡；意識(shí)模糊；昏睡；昏迷

4.瞳孔的觀察

（1)瞳孔的形狀、大小變化  正常瞳孔：等大，圓，齊，直徑2.5～4 mm

異常瞳孔   雙側(cè)散大，直徑>5 mm

雙側(cè)縮�。褐睆�<2 mm

（2)瞳孔的對(duì)光反射  正常人對(duì)光線敏感

危重或深昏迷患者：存在、遲鈍或消失

5.心理狀態(tài)的觀察

6.其他狀況的觀察

三、危重患者的護(hù)理

（一)危重患者生理方面的護(hù)理

1、保持呼吸道通暢（清醒及昏迷患者的護(hù)理)

（1)監(jiān)測(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)和呼吸功能指標(biāo)。

（2)鼓勵(lì)做深呼吸。

（3)昏迷者及時(shí)吸痰。

（4)霧化吸入。

2、加強(qiáng)臨床護(hù)理（眼、口、皮膚的護(hù)理)。

3、監(jiān)測(cè)體溫。

4、記錄尿液量，監(jiān)測(cè)腎臟功能。

5、監(jiān)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)功能。

（二)危重患者的心理護(hù)理

多媒體課件

結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論病情觀察的目的與意義

5分鐘 敘述目標(biāo)

10分鐘

30分鐘

20分鐘

課程名稱

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

年級(jí)

2006

專業(yè)

護(hù)理本科

授課教師

李雨昕

職稱

助教

課型（大、小)

大

學(xué)時(shí)

3

授課題目（章、節(jié))

第二十章 病情觀察和危重患者的搶救與護(hù)理  第二節(jié)

基本教材及主要參考書（注明頁數(shù))

姜安麗，主編，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，北京，人民衛(wèi)生出版社，2006，467頁。

目的與要求：

1.解釋下列概念：基礎(chǔ)生命支持技術(shù)、洗胃術(shù)。

2.掌握基礎(chǔ)生命支持技術(shù)

3.熟悉各種洗胃術(shù)

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

復(fù)習(xí)、導(dǎo)入新課、展示目標(biāo)   5分鐘

第二節(jié)

二、常用搶救技術(shù)

a)   基礎(chǔ)生命支持技術(shù)   35分鐘

b)  洗胃術(shù)    40分鐘

錄像  35分鐘

小結(jié)  5分鐘

教學(xué)方法：精講+演示、多媒體教學(xué)課件

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

重點(diǎn)：人工呼吸、胸外心臟按壓技術(shù)

難點(diǎn)：熟練的實(shí)施急救技術(shù)

教研室審閱意見：

  教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

心肺腦復(fù)蘇 

一、   基本生命支持BLS（現(xiàn)場(chǎng)急救初始技術(shù))

主要包括：  簡(jiǎn)稱ABC

   開放氣道   airway

   人工呼吸   breathing

   胸外心臟按壓  circulation

掌握正確的操作技術(shù)是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵

步驟：A：1、將病人呈正確的仰臥位

2、清理口鼻分泌物、嘔吐物or異物

3、解開病人的領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、腰帶、露胸

4、開放氣道：方法：

   托頸壓額法、仰頭抬頜法、抬頜法

   （使下頜尖、耳垂與地面垂直)

（也可：環(huán)甲膜穿刺、氣切、氣插)

B：1、口對(duì)口人工呼吸法（首選)

  吹氣量為500~800ml、最初連續(xù)吹氣2次

   吹氣時(shí)間：吹：呼=1：2

2、口對(duì)鼻人工呼吸法

適用于牙關(guān)緊閉者、搶救者口唇無法緊密包繞病人口唇或口部有嚴(yán)重?fù)p傷者。

C：胸外心臟按壓術(shù)

▲原理：代替心臟的自主收縮，

   機(jī)械刺激誘發(fā)心臟起搏，恢復(fù)自主心律

▲禁忌癥：胸部嚴(yán)重畸形、廣泛肋骨骨折、

  血氣胸、心臟外傷等

洗胃術(shù)

各種洗胃方法

多媒體課件

討論與設(shè)問

結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論

5分鐘 敘述目標(biāo)

35分鐘

40分鐘

錄像35分鐘