生理學(xué)-網(wǎng)絡(luò)講稿:消化與吸收

消化和吸收

Ø  概述

Ø  口腔內(nèi)消化

Ø  胃內(nèi)消化

Ø  小腸內(nèi)消化

Ø  大腸內(nèi)消化

Ø  吸收

消化生理學(xué)習(xí)指導(dǎo)

一、消化與吸收的概念、消化方式、消化道平滑肌特性、胃腸道激素的概念及種類

二、胃液成分及作用、胃粘膜屏障、胃液基礎(chǔ)分泌、胃液分泌的抑制、胃的運動

三、小腸內(nèi)消化方式、胰液成分及作用、膽汁的組成及膽鹽的腸肝循環(huán)、小腸機(jī)械消化形式、小腸吸收、重要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收

§1 　概述

消化：食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)過程。

1、機(jī)械消化：咀嚼、蠕動、分節(jié)運動等

2、化學(xué)消化：消化腺分泌的消化液

吸收：食物消化后的可吸收成分通過消化道黏膜進(jìn)入血液或淋巴的過程。

l  消化道平滑肌

l  消化腺的分泌功能

l  消化道的神經(jīng)支配及其作用

l  胃腸激素

一、消化道平滑肌的一般特性

肌肉的共性：興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性

對化學(xué)、機(jī)械牽張和溫度等刺激較為敏感，對電、燒灼、切割等刺激不敏感

緊張性收縮：消化道平滑肌微弱而持續(xù)的收縮狀態(tài)

自動節(jié)律性運動

富有伸展性

二、消化腺的分泌功能

日分泌的消化液總量6－8L

消化液：水、有機(jī)物、各種電解質(zhì)

消化液的主要功能：

①稀釋食物，使之與血漿的滲透壓bhskgw.cn/jianyan/相等，以利于吸收；

②為各種消化酶提供適宜pH環(huán)境；

③消化酶消化分解食物成分，使之成為可吸收物質(zhì)；

④保護(hù)消化道黏膜免受理化因素的損傷。

三、消化道的神經(jīng)支配及其作用
（一)外來神經(jīng)系統(tǒng)

1、副交感神經(jīng)

起源和分布

頭部：Ⅶ 、Ⅸ 唾液腺

 Ⅹ 食道、胃、肝、膽、胰、小腸、升結(jié)腸

尾端：（盆神經(jīng))  橫結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸

作用：

①平滑肌收縮加強(qiáng)，②括約肌放松，③消化腺分泌增強(qiáng)

2、交感神經(jīng)

起源和分布：起源于胸腰段脊髓，分布全部消化道

作用：①使消化道平滑肌抑制，②括約肌收縮，③多數(shù)消化液分泌減少，促唾液分泌增加（粘稠唾液)

（二)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)

分布：食道中端肛醫(yī)學(xué)全在線門止

分類：肌間神經(jīng)叢（腸肌神經(jīng)叢或歐氏神經(jīng)叢)

粘膜下神經(jīng)叢（麥?zhǔn)仙窠?jīng)叢)

作用：接受消化道內(nèi)機(jī)械和化學(xué)刺激，調(diào)節(jié)消化活動

四、胃腸激素

1、概念：胃腸道粘膜層內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素。

2、作用方式

①遠(yuǎn)距分泌，②旁分泌，③腔內(nèi)分泌，④神經(jīng)分泌

3、胃腸激素的主要作用

①調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動

②調(diào)節(jié)其它激素的釋放

③營養(yǎng)作用：刺激消化道組織的代謝，促進(jìn)粘膜生長作用

主要胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的名稱、分布和分泌產(chǎn)物

細(xì)胞名稱  分泌產(chǎn)物  分布部位
 G細(xì)胞  胃泌素胃竇、十二指腸
  I 細(xì)胞  膽囊收縮素  十二指腸、空腸
  S細(xì)胞  促胰液素十二指腸、空腸
  K細(xì)胞  抑胃肽十二指腸、空腸
  Mo細(xì)胞  促胃動素胃、小腸、結(jié)腸
  腸嗜鉻細(xì)胞

消化過程示意總匯

§2  口腔內(nèi)消化

一、唾液分泌

二、咀嚼和吞咽

一、唾液分泌

（一)唾液性質(zhì)、成分和作用

1、性質(zhì)成分：無色無味近中性的低滲液體

2、作用：

①消化作用

②保持口腔清潔 

（二)唾液分泌的調(diào)節(jié)

  完全神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)

二、咀嚼和吞咽

咀嚼

吞咽：

食物刺激舌根或咽部→延髓吞咽中樞

  喉頭上舉，防止食物入氣管

 →  咽后壁凸出，防止食物入鼻

  食道上端擴(kuò)張

蠕動：

食團(tuán)后方環(huán)行肌收縮，食團(tuán)前方環(huán)行肌放松，縱行肌收縮，管腔擴(kuò)大，依次向前方推進(jìn)。

§3   胃內(nèi)消化

胃具有暫時貯存食物和消化食物功能

l  胃液的分泌

l  胃運動

一、胃液的分泌

（一)胃液的性質(zhì)、成分和作用

性質(zhì)：無色透明、呈酸性

主要成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子

1、鹽酸（胃酸)：由胃腺壁細(xì)胞分泌

形式：游離酸、結(jié)合酸

作用：

①激活胃蛋白酶原，使之變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福?/p>

②為胃蛋白酶作用提供適宜酸性環(huán)境；

③使食物中蛋白質(zhì)變性，而易于水解消化；

④高酸度有抑菌和殺菌作用；

⑤鹽酸入小腸后可促進(jìn)胰液、腸液和膽汁的分泌；

⑥酸性環(huán)境有利于小腸對鐵和鈣的吸收。

2、胃蛋白酶原：由胃腺主細(xì)胞分泌

在胃酸或已有活性的胃蛋白酶作用下變成具有活性的胃蛋白酶。

胃蛋白酶主要作用是水解蛋白為少量多肽和氨基酸。

3、內(nèi)因子：由胃腺壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白

作用：與維生素B12結(jié)合成復(fù)合物，促進(jìn)回腸粘膜對維生素B12的吸收

4、黏液及胃的屏障：

堿性黏液蛋白，由黏液細(xì)胞分泌

作用：在黏膜表面形成了一層保護(hù)層，稱胃黏液屏障

胃的屏障

①胃黏膜屏障：胃黏膜上皮細(xì)胞腔面細(xì)胞膜和細(xì)胞間的緊密連接所構(gòu)成

②黏液－碳酸氫鹽屏障

（二)胃液分泌的調(diào)節(jié)

1、基礎(chǔ)分泌

2、消化期分泌

⑴頭期：持續(xù)時間長、分泌量大、酸度高、胃蛋白酶含量高、消化力強(qiáng)。

⑵胃期：酸度較高，但胃蛋白酶含量較頭期低，消化力較弱。

⑶腸期：分泌量少，大約只有采食后胃液分泌總量的1/10，消化力低。

3、影響胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)

4、抑制胃液分泌的胃腸道因素

二、胃運動

（一)胃運動的主要形式

1、容受性舒張：

容納和貯存食物，防止胃內(nèi)壓升高

2、緊張性收縮：

  保持一定胃內(nèi)壓是胃蠕動產(chǎn)生基礎(chǔ)，促進(jìn)食物與胃液混和,有利于胃排空。

3、蠕動：

    使食物與消化液充分混和，并可推動食糜進(jìn)入十二指腸。

（二)胃排空及其控制

1、概念：胃內(nèi)容物由胃排入十二指腸的過程。

2、排空速度：與食物性狀和化學(xué)組成有關(guān)

  糖＞蛋白質(zhì)＞脂肪

3、排空方式：陣發(fā)性，每次約排50ml

4、排空的機(jī)理

①動力：胃運動

②決定因素：胃與十二指腸之間的壓力差

（三)嘔吐

中樞：延髓

1、保護(hù)、防御性反射

2、體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

§4  小腸內(nèi)消化

l  胰液的分泌

l  膽汁的分泌和排出

l  小腸液的分泌

l  小腸運動 

一、胰液的分泌

（一)胰液的性質(zhì)、成分和作用

1、水和NaHCO3

NaHCO3：中和進(jìn)入十二指腸的胃酸；為小腸內(nèi)消化酶提供最適PH

2、胰淀粉酶：淀粉→麥芽糖

3、胰脂肪酶：脂肪→甘油＋脂肪酸

4、胰蛋白酶（原)和糜蛋白酶（原)：

   蛋白質(zhì)→多肽、氨基酸

（二)胰液分泌的調(diào)節(jié)

1、神經(jīng)調(diào)節(jié)

2、體液調(diào)節(jié)

①促胰液素

②縮膽囊素

③抑制胰液分泌的激素

二、膽汁的分泌和和排出

（一)膽汁的性質(zhì)、成分和作用

由肝細(xì)胞分泌，濃稠，味苦，有色

肝臟→膽汁→肝管→膽總管→十二指腸

  膽囊管→膽囊

成分：膽色素、膽固醇、膽酸、膽鹽

膽鹽的作用：是一種表面活性物質(zhì)，降低脂肪表面張力，使脂肪變?yōu)樾》肿�，與水混合，促進(jìn)脂肪乳化成微滴，增加脂肪酶作用面積，促進(jìn)脂肪酸和脂溶性維生素吸收。

（二)膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)

1、神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)興奮使肝分泌膽汁增加，膽囊收縮排出膽質(zhì)。

2、體液調(diào)節(jié)：

①膽鹽的腸肝循環(huán)

②促胰液素

③促胃液素

④縮膽囊素

三、小腸液的分泌

弱堿性液體，分泌量大

主要成分：腸激酶、腸淀粉酶、腸肽酶、腸脂肪酶、麥芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶

作用：稀釋消化產(chǎn)物，降低其滲透壓以利于吸收

四、小腸運動

1、緊張性收縮：

2、分節(jié)運動：以環(huán)形肌收縮為主的節(jié)律性舒縮活動，產(chǎn)生在食糜所在腸段

主要作用：使食糜和消化液充分混和，便于消化；使食糜與腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；節(jié)律性的舒縮擠壓腸壁，有利血液和淋巴回流。

3、蠕動：是一種將食糜向大腸方向推進(jìn)的運動。

§5  大腸內(nèi)消化

l  大腸液的分泌及大腸內(nèi)細(xì)菌的作用

l  大腸運動和排便反射

一、大腸液的分泌及大腸內(nèi)細(xì)菌的作用

1、大腸液的主要作用：保護(hù)粘膜和潤滑糞便

2、貯存食物殘渣，吸收水分，形成糞便排出

①吸收水分

②大腸細(xì)菌寄生，形成微環(huán)境，生態(tài)平衡

③細(xì)菌合成維生素B類和維生素Ｋ

④分解毒素物質(zhì)

二、大腸運動和排便反射

（一)大腸運動形式

1、分節(jié)推進(jìn)運動

2、袋狀往返運動

3、蠕動，蠕動集團(tuán)

（二)排便反射

三大營養(yǎng)物的消化：

§6  吸收

l  吸收的部位及途徑

l  小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 

一、吸收的部位和機(jī)制

口腔、食管：某些藥物

胃：乙醇、少量水分、某些藥物

大腸：水分、無機(jī)鹽

小腸：主要吸收部位

①小腸中食物已被消化為適于吸收的小分子物質(zhì)

②食物在小腸內(nèi)停留時間較長

③小腸有巨大的吸收面積（小腸較長，粘膜，環(huán)狀襞，絨毛，微絨毛

④絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管

二、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 

（一)物質(zhì)形式：

（二)途徑

1、血液

2、淋巴液

（三)部位

大都在小腸上段，維生素B12、膽鹽在回腸部

思考題：

1、試述三大食物在消化道的消化過程。 

2、在所有消化液中，那種消化液最重要？為什么？

3、試述胃排空的動力和影響因素。