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2 結(jié)果
76只眼術(shù)后視力均有不用程度的提高，追訪3個(gè)月72只眼眼壓控制正常，4只眼眼壓波動(dòng)于24～28 mm Hg之間，經(jīng)局部點(diǎn)用美開(kāi)朗眼水達(dá)到靶眼壓控制范圍，0.5個(gè)月恢復(fù)正常。16只眼術(shù)前1 d才將眼壓控制的病例術(shù)后眼前節(jié)炎性反應(yīng)較重，角膜水腫、前房滲出、房水閃輝(+)，經(jīng)治療1周后恢復(fù)正常，但有不同程度的虹膜與晶體粘連，影響部分視力。
3 討論
青光眼合并白內(nèi)障是臨床常見(jiàn)病，往常是分別行青光眼手術(shù)和白內(nèi)障手術(shù)，因青光眼手術(shù)往往會(huì)加速白內(nèi)障的形成與發(fā)展，使患者二次手術(shù)，造成痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，近年來(lái)隨著白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)的不斷完善使許多白內(nèi)障患者手術(shù)時(shí)機(jī)大大提前，也使青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證放寬，青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)同時(shí)也避免了抗青光眼手術(shù)后再施行白內(nèi)障手術(shù)的難度，本文總結(jié)了超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除虹膜根部切除手術(shù)的治療。侯芳等［1］曾報(bào)道聯(lián)合手術(shù)不需做虹膜根切一樣達(dá)到降壓效果，20世紀(jì)70年代發(fā)明了濾簾切除術(shù)術(shù)中均同時(shí)做虹膜周邊切除,首先是為了解除瞳孔阻滯其次可以預(yù)防切口處虹膜前移嵌入濾過(guò)口中而阻塞濾過(guò)通道導(dǎo)致手術(shù)失敗。此后成為抗青光眼濾過(guò)性手術(shù)的主要部分。青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)其鞏膜瓣起到了既有濾過(guò)形成又使晶體植入后眼內(nèi)壓達(dá)到穩(wěn)定、嚴(yán)密、準(zhǔn)確復(fù)位，從而減少白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù)術(shù)后角膜散光及斑痕形成，更能有效的控制房水的流出量、控制濾過(guò)［2］醫(yī)學(xué)全.在線bhskgw.cn。
目前青光眼合并白內(nèi)障采取超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇有所差異，筆者認(rèn)為將青光眼用藥物控制后需其眼前節(jié)炎性反應(yīng)消退后再行手術(shù)為最佳，否則青光眼急性發(fā)作期，眼前節(jié)充血嚴(yán)重，前房滲出，瞳孔散大、粘連等均會(huì)使該手術(shù)造成術(shù)后加重，并發(fā)癥增多。本組病例中16只眼因術(shù)前眼壓控制時(shí)間短，術(shù)前炎性反應(yīng)較重，充血明顯，故術(shù)后較重，經(jīng)術(shù)后的各種處理后才控制炎性反應(yīng)，但遺留了部分虹膜與瞳孔粘連，影響部分視力。所以建議盡量將青光眼眼壓用藥物控制一段時(shí)間后，眼前節(jié)反應(yīng)消退后再2次手術(shù)，眼壓控制不佳或混濁晶體造成瞳孔阻滯因素者除外。以往臨床上一般是先行青光眼的治療，包括藥物和手術(shù)治療，待穩(wěn)定后再行白內(nèi)障手術(shù)，隨著白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)的不斷提高手術(shù)反應(yīng)越來(lái)越輕，大多數(shù)醫(yī)生逐漸施行白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)虹膜周邊切除術(shù)。故白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)是目前治療青光眼合并白內(nèi)障的最佳治療方法，能有效地控制眼壓，迅速恢復(fù)視力，手術(shù)效果肯定。
【參考文獻(xiàn)】
1 侯芳，向里南.白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)中的虹膜周邊切除術(shù).中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2006，24：279281.
2 �？〔�.白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合青光眼小梁切除術(shù)的臨床探討.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2001，19：544545.
