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醫(yī)學免費論文:清瘟敗毒飲加減治療流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎體會

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-9-27 論文投稿平臺

醫(yī)學免費論文:清瘟敗毒飲加減治療流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎體會

【摘要】  清瘟敗毒飲加減治療溫熱疫毒引起的流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎,具有清熱瀉火、涼血解毒之功,隨癥加減,療效確切。

【關鍵詞】  清瘟敗毒飲;流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎;風溫時毒

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。四季皆有, 以冬、春兩季多見。中醫(yī)稱本病為“痄腮”, 是由外感風溫毒邪, 侵犯少陽膽經(jīng)所致。屬瘟疫范疇, 多屬熱證、實證。流行性腮腺炎在臨床上常并發(fā)腦膜炎,中醫(yī)辨證屬溫毒內(nèi)擾,熱擾神明。臨床本病雖以輕證多見,然熱擾神明者亦不少見。筆者跟隨導師宋啟勞臨床實習兩年來,收治本型患者多例,多采用清瘟敗毒飲加減治療,療效確切,F(xiàn)舉一典型病例分析如下。

李某,男,6歲,2008年6月20日就診。平素體質(zhì)欠佳,易患感冒,數(shù)日來右腮部腫痛,曾予抗病毒藥物配合金黃膏外敷治療,病情無減輕,今晨頭暈頭痛,嘔吐黃水,呈噴射狀嘔吐,每日嘔吐5~6次。體溫38.2℃,嗜睡,雙側(cè)耳下腫大如杏核大小。神經(jīng)系統(tǒng)查體:頸項強直,雙側(cè)巴氏征陽性,腱反射存在,余無明顯異常。舌苔薄黃,脈浮數(shù)。中藥從清溫解毒立法,方用清瘟敗毒飲加減。處方:銀花12 g、連翹10 g、牡丹皮6 g、生石膏18 g、赤芍6 g、竹葉6 g、全蝎3 g、竹茹6 g、蜈蚣3條、玄參6 g、犀角3 g(先煎)。水煎服,每日1劑,分2次服。西藥繼續(xù)抗病毒治療。治療2 d后,體溫漸降,腮部腫痛明顯減輕,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀減輕,停用西藥,繼服原方中藥數(shù)劑,臨床癥狀完全消失而痊愈醫(yī).學.全.在.線bhskgw.cn。

按語本例幼兒素體虛弱,復感風溫時毒之邪,毒邪引動內(nèi)熱,故出現(xiàn)高熱,腮腫;風溫襲表,則出現(xiàn)苔薄黃,脈浮數(shù);邪毒熾盛,正不勝邪,導致邪陷厥陰,故而出現(xiàn)頭痛、嗜睡;毒熱擾胃,故而嘔吐。導師辨證其屬溫毒內(nèi)擾,灼傷肝胃,熱擾神明,相當于西醫(yī)腮腺炎并發(fā)腦膜炎。故以清溫解毒之法,投以清瘟敗毒飲加減治療。方中金銀花、連翹、石膏、竹葉清熱解毒,養(yǎng)陰生津;赤芍、玄參,犀角、丹皮、全蝎、蜈蚣涼血解毒,疏通經(jīng)絡;竹茹清熱化痰,和胃止嘔。全方集清溫、解毒、養(yǎng)陰于一體,不但清熱解毒力大精專,且藥效可直達厥陰,防止邪熱進一步內(nèi)陷。尤其救焚之時不忘養(yǎng)陰,深得“留得一分津液,便有一分生機”之治溫要領,因而療效甚捷。

清瘟敗毒飲是清代著名溫病學家余師愚所創(chuàng)制的名方,載于其所著的《疫疹一得》中! 瘟” 即瘟疫,亦稱溫疫,是感受自然界疫癘之氣而引發(fā)的多種流行性急性傳染病的總稱。清瘟敗毒飲所主治的證候,便是因疫毒邪氣內(nèi)侵臟腑,外竄肌表,氣血兩燔,表里俱盛的火熱實證。臨床表現(xiàn)為高熱汗出,大渴飲冷,口干咽痛,頭痛如劈,狂躁,神昏譫語,或吐衄,或發(fā)斑,四肢或抽搐、或厥逆,脈沉細數(shù),或沉數(shù),或浮大而數(shù),舌絳唇焦等。在上述的種種癥狀中,高熱、汗出、大渴、脈浮大而數(shù)是熱毒在氣分,損傷津液的表現(xiàn),稱之為“四大” 癥,其他如咽痛唇焦、頭痛如劈因毒熱上攻, 清竅不利所致,狂躁、神昏譫語乃毒熱擾動心神之故,熱毒灼肝, 筋脈攣急則四肢抽搐。盡管癥狀紛紜繁雜,總的病理機制則是瘟疫熱毒,氣血兩燔,擾動神明。本方綜合白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方加減而成, 其清熱瀉火、涼血解毒的作用尤強,對疫毒火邪,充斥內(nèi)外,氣血兩燔引起的證候,療效確切。流行性腮腺炎并發(fā)病毒性腦膜炎是兒童時期最常見的并發(fā)癥,多數(shù)預后良好,但少數(shù)患兒遺留一定神經(jīng)、精神運動后遺癥。中醫(yī)認為本病為痄腮之變證,證屬溫毒內(nèi)擾,熱擾神明型,治當清溫解毒, 熄風開竅。正合本方立方之意,隨癥加減,療效確切。

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