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醫(yī)學論文寫作技巧和成功發(fā)表關鍵
撰寫醫(yī)學論文應該包括：專業(yè)知識水平、創(chuàng)新思維能力、個人品德與意志、方法學、(科學設計、文獻檢索、統(tǒng)計學、文獻編輯學)、多語種語言能力、計算機應用技術、跨學科學習的潛力。認為，這7個方面是每一個探索者的成功起點。高品質(zhì)醫(yī)學研究就是在這些基礎上起步的，無論是選題、設計、實施到論文的寫作都是如此。指出，論文寫作在某種意義上說是以上7個方面的聚焦點，一個成功的論文作者應該全方位具備這些素質(zhì)。
1 選題與設計
1.1 選題 良好的選題是成功的第一步，是最關鍵和最大的一步。1)要從程式上做到先積累資料、選題、查新，最后確認選題。這一步做好了，也就成功了一半。而后進入設計、實施、再查新、總結(jié)寫作就容易得多了。2)積累自己的實踐資料。在日常工作中，要注意觀察并記錄自己經(jīng)手的基礎實驗過程數(shù)據(jù)的臨床資料，當量積累到一定程度時，就可以進行整理、歸納，能很容易提出新問題。例如選擇實踐中遭遇的難點，設計帶有普遍指導意義的實用的課題。3)持久和系統(tǒng)地收集料、查閱文獻，要堅持跟蹤了解國內(nèi)外對類似選題的研究動向和進展情況，深入做好資料的積累工作。只有精通所從事專業(yè)的國內(nèi)外進展情況，才能得到有價值的選題。例如選擇新近發(fā)展較快而尚未被熟悉和重視的新穎和前沿的課題。4)在文獻縫里選題，如通過文獻啟發(fā)選題，通過閱讀與檢索文獻尋找科學領域的空白點。5)從多學科的融合中提出新問題，選出新方向，即從學科的邊緣交叉區(qū)選題。6)移植其他學科領域的新成果、新技術、新方向進行應用，是科研選題的重要方法。7)從學術爭論中選擇課題:參加各種學術會議、講座和疑難病例討論等，是選題的極好機會。8)在國家題目中選題，包括國外的公開選題。
1.2 設計 原則上就是遵循對照、隨機、盲法進行設計，并且嚴謹控制和設計研究因素、對象和效應。隨機對照的原則歷來較受重視，而盲法的應用較少，應加以足夠重視。當今設計者還要注意空白對照組和盲法的安全性問題以及可能導致人文思想方面的指責，尤其當要面對整個國際社會時。有些通過設立有效對照組的方法來避免空白對照組可能遭受的違背醫(yī)學倫理的批評。必要時增加設計短期或長期的追蹤調(diào)查，可以提高論文的說服強度和研究的科學價值。
2 論文品質(zhì)
2.1 科學性 科學性是指論文要“有理、有據(jù)”，是醫(yī)學科研論文的生命，不管是基礎醫(yī)學還是臨床醫(yī)學方面的論文，其目的都是在于揭示人類疾病的發(fā)生、發(fā)展和防治規(guī)律，因此必須要求具備科學性�？茖W性論文首先要科研設計合理、資料真實可靠、實驗與觀察客觀無誤、統(tǒng)計分析運用正確、討論解釋邏輯嚴密且符合實際。
2.2 創(chuàng)新性 創(chuàng)新是醫(yī)學科研論文的靈魂，是論文的“亮點”。其重要的標志就是看有無新技術、新理論。創(chuàng)新性是醫(yī)學論文的核心，是衡量醫(yī)學論文學術水平高低的主要標準。
2.3 邏輯性 邏輯性即運用邏輯推理正確分析存在的客觀規(guī)律，最好再引據(jù)前人的成果加以佐證，從而得出可靠、可信的結(jié)論。真正嚴密的邏輯還體現(xiàn)在作者應重視對副面的和陰性的結(jié)果作出合理的解釋，必要時要設計對副面的問題進行評估。
2.4 規(guī)范性 為了利于交流，特別是隨著文獻信息的儲存、檢索、加工和傳遞計算機化，醫(yī)學論文必須格式化、標準化。目前已有了較為成熟和統(tǒng)一的國際化的規(guī)則，只要認真學習和執(zhí)行即可。實現(xiàn)規(guī)范性的捷徑就是按國家標準結(jié)合所投雜志的稿約要求撰寫文稿。
2.5 實用性 在理論上具有學術價值，同時有現(xiàn)實意義即應用的可操作性。通俗講就是能產(chǎn)生社會效益和經(jīng)濟效益。即使是基礎研究也應該具備應用前景，事實上基礎研究的應 用價值往往更加廣闊、深遠和意義重大。
2.6 文字水平 達到了科學、創(chuàng)新、邏輯、規(guī)范的要求后，最好還要能夠以簡明、扼要、流暢的文筆進行寫作，使文章簡明清晰、文理通順。
3 投稿與著作格式
3.1 投稿
3.1.1 投稿前完善全文格式 文章能否刊出主要看質(zhì)量，但也不可忽視投稿這一重要環(huán)節(jié)。稿約是各種醫(yī)學雜志編輯部為使來稿符合該刊的性質(zhì)、任務、內(nèi)容的編排格式而制定的指導文件，投稿者務必參照稿約規(guī)定寫稿。
3.1.2 針對性投稿 了解擬投雜志的專業(yè)特點、稿約要求等非常重要。每種刊物選文均有側(cè)重點和特色，即是其辦刊宗旨。稿件如果符合所投刊物的辦刊宗旨同時又具備科學與創(chuàng)新性等基本要素，就比較容易被錄用。最常見退稿原因有:科學性差，文章雷同無新意，格式不規(guī)范，不符合所投雜志宗旨。
3.2 著作格式
3.2.1 醫(yī)學期刊文獻統(tǒng)一格式的起源 論文體裁歷來有一個傳統(tǒng)格式即:導言、方法、結(jié)果和討論，被稱為IMRAD格式。為了方便和規(guī)范國際間交流，在該框架下改進形成了文稿統(tǒng)一格式:溫哥華格式。國際醫(yī)學編輯指導委員會成立后，于1978年在加拿大溫哥華組織召開第一次文獻著錄相關會議上基本統(tǒng)一了醫(yī)學期刊參考文獻的著錄格式，并在論文文摘、關鍵詞、圖表的制作等方面也作了相應的規(guī)范，會議批準通過了《生物醫(yī)學期刊投稿的統(tǒng)一要求》草案，并于1979年發(fā)表。以后該草案作過多次修訂，1991年修訂第四版后，內(nèi)容基本固定下來，1997年制定《生物醫(yī)學期刊對原稿的統(tǒng)一要求》，即溫哥華格式第5版。溫哥華格式對研究論文的各部分如:署名、單位名稱、通訊地址、摘要、關鍵詞、主題詞、正文、圖文、表格、參考文獻等在形式及內(nèi)容上都有具體規(guī)定。中國1987年頒布國家標準GB7713―87《科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式》，和國際標準基本相同，細節(jié)方面略有差別。參考文獻著錄的國家標準GB7714―87《文后參考文獻著規(guī)則》規(guī)定采用“順序編碼制”(溫哥華格式)和“著者―出版年制(哈佛格式)等2種格式，1988年1月1日起實施。中國生物醫(yī)學期刊中絕大多數(shù)采用溫哥華格式，罕見用哈佛格式者。全世界約3/4生物醫(yī)學期刊采用溫哥華格式，國外約有1/4用哈佛格式 [1] 。
3.2.2 著錄格式分類 著錄格式是科技期刊編輯學的重要內(nèi)容，生物醫(yī)學期刊中參考文獻的著錄主要有溫哥華格式、哈佛格式和混合格式。
3.2.3 溫哥華格式(Vancouverstyle) 也叫“順序編碼體系”，是國際醫(yī)學編輯指導委員會推薦的源于美國國立醫(yī)學圖書館的《醫(yī)學索引》(IndexMedicus，IM)中規(guī)定的參考文獻格式，溫哥華格式要求正文中以引用文獻的先后標注阿拉伯數(shù)字順序號，文后參考文獻表也以此順序先后排列。中國國家標準GB―7714推薦的順序編碼制格式基本上就是溫哥華格式:1)期刊【序號作者.題名[J].刊名，年，卷號(期號):起止頁】;2)專著【序號專著編者.書名[M].版本.出版地:出版者，出版年.起止頁】;3)專著中析出文獻【序號著者.題名[A].見(In):專著編者.書名[M].版本.出版地:出版者，出版年.起止頁】。
3.2.4 哈佛格式(Harwardstyle) 即“著者―出版年體系”，該格式在文中引用參考文獻的地方加小括號標出第一作者姓名及參考文獻發(fā)表年代，正文中不標注參考文獻序號。文后參考文獻的排列以作者姓名字母順序排列。如果1篇文章引用某人2篇以上文獻，再以出版年代的先后順序排列。如果1篇文章引有某作者同年發(fā)表的2篇以上文獻，則在出版年右下角加a.b.c……表示。此法優(yōu)點是在引用原文資料的同時標有著者姓名，不用序號，編輯十分方便。
3.2.5 混合格式 綜合了以上2種格式的優(yōu)點在參考文獻中以著者姓名字順排序后標以序號列出，文中引用時給出參考文獻的序號 [2] 。此法較接近哈佛格式，在參考文獻較多時參閱和編輯均很方便。
3.2.6 文獻著錄較易出現(xiàn)的問題 主要表現(xiàn)為:1)著錄格式不統(tǒng)一。2)著錄項目不全。3)縮寫不規(guī)范。4)列出的文獻非公開出版或來源于非正式出版物。5)著錄符號“.”易使用錯誤，正確用法:參考文獻序號后不加“.”，僅記錄序號本身即可，且不必加任何形式的括號;作者姓名和雜志名稱縮寫后不加“.”;每條參考文獻后按中國國家標準GB7714―87不加“.”，而溫哥華格式則加“.”。6)引用專著時格式不規(guī)范，特別是專著中析出文獻的著錄格式，其格式應為【序號著者.題名[A].見(In):專著編者書名[M].版本.出版地.出版者.出版年.起止頁】。
4 寫作要領
4.1 醫(yī)學論文寫作主要項目 包括:1)文題。2)作者署名。3)摘要。4)關鍵詞。5)引言。6)材料和方法(或臨床資料分析)。7)結(jié)果。8)討論。9)參考文獻。
4.2 寫作原則 要求簡明扼要、文題相符、主題突出、邏輯嚴謹、格式規(guī)范。在文字表述上力求結(jié)構(gòu)合理、簡潔暢達，盡量少用修飾、粘著詞，要惜墨如金。這樣的文章才有說服力而且吸引讀者閱讀。討論是對研究結(jié)果的科學解釋與評價，揭示其理論和現(xiàn)實意義。討論應有的學術內(nèi)容:1)對研究結(jié)果進行分析和評價，重點說明創(chuàng)造性、先進性及實踐意義。2)對本研究的優(yōu)勢和缺陷都進行評價和分析，決不回避對副面的和陰性的結(jié)果進行探討，也許會因此引入真正重大的發(fā)現(xiàn)。3)與國內(nèi)外的相關研究結(jié)果進行比較、分析。4)研究的意義和應用前景。5)指出有必要深入研究的問題和解決的設想、建議。
4.3 論文常見缺點 論文常見缺點表現(xiàn)為:樣本不足，統(tǒng)計處理缺或不當或解釋不科學。2)題目提煉不好或文不切題。3)不采用結(jié)構(gòu)式摘要。4)引言不當。引言是正文的開始，在于引入主題內(nèi)容，說明論文目的，主要敘述該論文的動機、目的、內(nèi)容和意義。簡言之，引言就是提出論點，指明目的。還查簡要介紹歷史背景，使讀者了解該課題的來龍去脈、歷史淵源。5)摘要、引言、結(jié)果、討論中有不必要的重復，討論寫 成了綜述和教科書式。6)計量單位和符號使用不規(guī)范。7) 不善于用圖文表達。8)概念不清晰或術語不規(guī)范。9)因果關系的推理判斷上不嚴謹和脫離實際。10)語言能力欠缺導致的文章不夠簡明清晰甚至文理不通。論文常見缺點中依次以參考文獻、關鍵詞、圖表、題目、摘要、引言和署名等項目最常出錯，有統(tǒng)計報道，其中參考文獻著錄有問題者高達83.07%，關鍵詞不準確或過多過少有65.61% [3] 。
4.4 有關專著的寫作建議 Edward J Huth1982年在其編寫的《如何寫作和發(fā)表醫(yī)學論文》一書中的建議是:1)熟悉所投稿雜志內(nèi)容、稿約，投其所好。2)收集、整理原始資料。3)檢索文獻資料供查考。4)確定論文基本結(jié)構(gòu)。5)列出原始草稿提綱。6)寫出草稿原文。7)主題簡明突出。8)符合科學性要求。9)突出論文的重要性。10)準確、簡練和流暢的文字表達。11)選用適當?shù)膱D表。12)反復推敲、修改稿件。2002年出版的《如何發(fā)表你的醫(yī)學研究報告》(Daniel W Byrne《Publishing Your Medical Research Paper》)一書則強調(diào):1)在計劃中投入足夠的時間和資金。2)早期規(guī)劃好研究綱要。3)研究環(huán)境和條件的差別與分類。4)完整地描述研究方法。5)注意對測定方法中不確定因素的分析。6)解釋清楚結(jié)果中什么是新的、有趣的和有用的。
5 電腦寫作技巧
5.1 資料存儲階段 在選題、設計、實施的過程中就隨時將與研究課題相關的原始資料和數(shù)據(jù)、觀點隨想、分析推論、讀書筆記、檢索資料等以小段落形式儲存入電腦，形成文檔模塊。注意凡有出處的當即以參考文獻的標準著錄格式用方括號注明在需標引出處的文字后共屬一個完整模塊，將來進行文章編輯時也跟隨正文移動，其好處類似于哈佛格式的文獻標注。此外每一文檔模塊均應僅包含一個簡明思想或資料主題，凡資料復雜或有多樣性觀點的段落均將其分割成多個文檔模塊。
5.2 預處理階段 當所有資料收集完畢后，進入論文總結(jié)寫作的預處理階段。這一階段主要有3個任務:1)對初步收集到的資料整理，適當?shù)貙⑵淙ゴ秩【臀淖忠?guī)范化，給模塊標上簡明的關鍵詞或主題句(也可利用Microsoft Office的Word文檔批注功能進行)。2)分析處理原始資料和數(shù)據(jù)，包括進行統(tǒng)計學處理，然后以段落文字、表格、圖文等形式使有關模塊符合文獻格式標準。到目前為止各資料仍是單一、孤立和無序的模塊。3)在前2步的過程中同時思考全文的結(jié)構(gòu)、項目，最終列出文章的綱要，盡可能列出所有的大標題和段落標題。
5.3 成文階段 完成預備工作后，開始形成標準正文。根據(jù)各文檔模塊的內(nèi)容將其剪切或復制到綱要的相應項目下，而后反復通讀和思考全文，必要時重新移動各模塊，務必使其到達最合適位置，同一項目標題下的各個模塊則按成文順序排列好。如有最后找不到歸處的模塊則基本上是應該棄掉的，如果該資料很重要或者思路精辟非用不可則意味著預備工作中的文章綱要撰寫不全，需要重新構(gòu)思結(jié)構(gòu)和項目，進行必要的增減。完成文章的模塊序列化后，接著對各模塊進行融合處理，融合的過程也還需要增減或調(diào)序。必須在注重事實與科學意義的前提下通過邏輯的和文學的手法使各孤立文檔融合成流暢的文章。最終再進行數(shù)次較小的修改 和文字潤色即可。成文后不要忘記再次考慮論文題目是否 精辟恰當。利用電腦進行這樣的寫作程式實際上也適用于用紙筆的作者，只不過電腦使得效率大大提高而已。
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